एक DALY क्या दर्शाता है?

एक DALY स्वस्थ जीवन का एक खोया हुआ वर्ष है। यह समय से पहले मृत्यु के कारण खोए हुए जीवन के एक वर्ष से या विकलांगता के साथ जीए गए एक वर्ष से आ सकता है, जिसे उस स्थिति की गंभीरता से भारित किया जाता है; दोनों को एकल आंकड़े में जोड़ा जाता है।

संक्रामक रोग के लिए DALY विशेष रूप से उपयोगी क्यों है?

संक्रामक रोग तेजी से घातक संक्रमणों और पुरानी अक्षम करने वाले संक्रमणों तक फैले हुए हैं। DALY एक इकाई में घातक और गैर-घातक दोनों परिणामों को कैप्चर करता है, इसलिए एक संक्रमण जो मारता है उसकी तुलना एक ऐसे संक्रमण से की जा सकती है जो अक्षम करता है, और दोनों की तुलना गैर-संक्रामक कारणों से की जा सकती है।

संक्रामक रोग में विकलांगता-समायोजित जीवन वर्ष

विकलांगता-समायोजित जीवन वर्ष, या DALY, वह एकल मुद्रा है जो मृत्यु और बीमारी की अवधि को एक साथ जोड़ने की अनुमति देती है। एक DALY स्वस्थ जीवन का एक खोया हुआ वर्ष है: यह समय से पहले मृत्यु के कारण खोए हुए जीवन के वर्षों और विकलांगता के साथ जीए गए वर्षों का योग है। संक्रामक रोग के लिए, जहाँ प्रभाव तीव्र घातक संक्रमणों से लेकर पुरानी अक्षम करने वाली सीक्वेला तक होता है, DALY अन्यथा अतुलनीय हानियों को तुलनीय और अन्य कारणों के मुकाबले श्रेणीबद्ध करने योग्य बनाता है।

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Definition

विकलांगता-समायोजित जीवन वर्ष (DALY) जनसंख्या स्वास्थ्य का एक सारांश माप है जो समय से पहले मृत्यु दर के कारण खोए हुए जीवन के वर्षों और विकलांगता के साथ जीए गए वर्षों के योग के बराबर है, जहाँ एक DALY पूर्ण स्वास्थ्य के एक खोए हुए वर्ष का प्रतिनिधित्व करता है।

Scope

यह विषय DALY के दो घटकों - खोए हुए जीवन के वर्षों और विकलांगता के साथ जीए गए वर्षों - से इसके निर्माण, इसमें निहित विकल्पों और वैश्विक बोझ मूल्यांकन के भीतर संक्रामक रोग पर इसके अनुप्रयोग को शामिल करता है। यह जनसंख्या स्वास्थ्य के एक सारांश माप के लिए एक पद्धतिगत संदर्भ है, न कि नैदानिक निर्णयों या लागत-प्रभावशीलता थ्रेसहोल्ड के लिए एक मार्गदर्शिका।

Core questions

DALY को खोए हुए जीवन के वर्षों और विकलांगता के साथ जीए गए वर्षों से कैसे बनाया जाता है?
मीट्रिक में कौन से मूल्य विकल्प - जैसे आयु भारण और छूट - निहित हैं?
DALY संक्रामक रोगों को अन्य कारणों के मुकाबले कैसे श्रेणीबद्ध करने की अनुमति देता है?
हाल के दशकों में संक्रामक-रोग DALYs में कैसे बदलाव आया है?

Key concepts

खोए हुए जीवन के वर्ष (YLL)
विकलांगता के साथ जीए गए वर्ष (YLD)
विकलांगता भार
संदर्भ जीवन प्रत्याशा
आयु भारण और छूट
तुलनात्मक बोझ रैंकिंग
स्वास्थ्य अंतराल माप

Key theories

जनसंख्या स्वास्थ्य का समग्र सारांश माप: DALY इस विचार को क्रियान्वित करता है कि घातक और गैर-घातक स्वास्थ्य हानि को एक सामान्य समय-आधारित इकाई में व्यक्त किया जा सकता है, जिसमें खोए हुए जीवन के वर्षों को रुग्णता के साथ विकलांगता-भारित वर्षों के साथ जोड़ा जाता है ताकि विविध स्थितियां एक ही सूचकांक में तुलनीय हो सकें।

Mechanisms

DALY पूर्ण स्वास्थ्य में दो अंतराल जोड़ता है। खोए हुए जीवन के वर्षों की गणना प्रत्येक मृत्यु को उस शेष वर्षों से गुणा करके की जाती है जो उस आयु का व्यक्ति एक मानक संदर्भ जीवन प्रत्याशा के तहत जीने की उम्मीद करेगा। विकलांगता के साथ जीए गए वर्षों की गणना बीमारी की स्थिति में बिताए गए समय को उसकी गंभीरता को दर्शाने वाले विकलांगता भार से गुणा करके की जाती है। उनका योग, DALY, एक स्वास्थ्य अंतराल है: एक जनसंख्या के वास्तविक स्वास्थ्य और पूर्ण स्वास्थ्य में संदर्भ आयु तक जीने वाले हर व्यक्ति के आदर्श के बीच की दूरी। प्रारंभिक सूत्रीकरणों ने आयु भारण और समय छूट को भी लागू किया, ऐसे विकल्प जिन्हें बाद में संशोधित किया गया; मीट्रिक के मूल्य-भारित पैरामीटर बोझ अध्ययनों में पद्धतिगत संशोधन का एक स्पष्ट विषय रहे हैं (मरे और लोपेज़, 1996; मरे एट अल।, 2012; मरे और लोपेज़, 2013)।

Clinical relevance

DALY जनसंख्या स्तर पर संक्रामक रोग के बोझ को निर्धारित करते हैं और कारणों के बीच तुलना और प्राथमिकता का समर्थन करते हैं; वे एक समग्र स्वास्थ्य-लेखा उपकरण हैं और व्यक्तिगत निदान या उपचार की जानकारी नहीं देते हैं।

Epidemiology

वैश्विक रोग बोझ विश्लेषण विश्व के क्षेत्रों में सैकड़ों कारणों के लिए DALYs की रिपोर्ट करते हैं, जिसमें संक्रामक, मातृ, नवजात और पोषण संबंधी स्थितियों का एक बड़ा ऐतिहासिक योगदान और कई सेटिंग्स में गैर-संक्रामक रोग के सापेक्ष इसकी गिरावट का दस्तावेजीकरण किया गया है (मरे एट अल।, 2012; वोस एट अल।, 2020)।

Evidence & guidelines

DALY को ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज एंटरप्राइज के भीतर मानकीकृत किया गया है, जिसके आवधिक व्यवस्थित विश्लेषण इसके घटकों और मापदंडों को परिभाषित और अद्यतन करते हैं (मरे एट अल।, 2012; वोस एट अल।, 2020; मरे और लोपेज़, 2013)।

History

DALY को मूल 1990 के ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज अध्ययन में प्राथमिकता-निर्धारण के लिए मृत्यु दर और विकलांगता को एक आंकड़े में संयोजित करने के तरीके के रूप में पेश किया गया था (मरे और लोपेज़, 1996)। बाद के पुनरावृत्तियों ने इसके विकलांगता भार को संशोधित किया और आयु भारण और छूट को हटा दिया, जबकि सैकड़ों कारणों और क्षेत्रों तक कवरेज का विस्तार किया (मरे एट अल।, 2012; वोस एट अल।, 2020)।

Debates

क्या DALY में आयु भारण और छूट शामिल होनी चाहिए?: मूल DALYs ने विभिन्न आयु में जीवन के वर्षों को असमान रूप से महत्व दिया और भविष्य के वर्षों को छूट दी, ऐसे विकल्प जिनकी समानता के आधार पर आलोचना की गई; बाद के ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज अध्ययनों ने दोनों को छोड़ दिया, यह दर्शाता है कि मीट्रिक विवादास्पद मूल्य निर्णयों को एन्कोड करता है।

Key figures

Christopher J. L. Murray
Alan D. Lopez
Theo Vos

Seminal works

murray-lopez-1996
murray-2012-daly
murray-2013

Frequently asked questions

एक DALY क्या दर्शाता है?: एक DALY स्वस्थ जीवन का एक खोया हुआ वर्ष है। यह समय से पहले मृत्यु के कारण खोए हुए जीवन के एक वर्ष से या विकलांगता के साथ जीए गए एक वर्ष से आ सकता है, जिसे उस स्थिति की गंभीरता से भारित किया जाता है; दोनों को एकल आंकड़े में जोड़ा जाता है।
संक्रामक रोग के लिए DALY विशेष रूप से उपयोगी क्यों है?: संक्रामक रोग तेजी से घातक संक्रमणों और पुरानी अक्षम करने वाले संक्रमणों तक फैले हुए हैं। DALY एक इकाई में घातक और गैर-घातक दोनों परिणामों को कैप्चर करता है, इसलिए एक संक्रमण जो मारता है उसकी तुलना एक ऐसे संक्रमण से की जा सकती है जो अक्षम करता है, और दोनों की तुलना गैर-संक्रामक कारणों से की जा सकती है।