विकलांगता-समायोजित जीवन वर्ष (DALYs)

विकलांगता-समायोजित जीवन वर्ष (DALY) जनसंख्या स्वास्थ्य का एक सारांश माप है जो किसी बीमारी के बोझ को खोए हुए स्वस्थ जीवन वर्षों की संख्या के रूप में व्यक्त करता है। एक DALY पूर्ण स्वास्थ्य के एक खोए हुए वर्ष के बराबर होता है, और यह माप समय से पहले मृत्यु के कारण खोए हुए जीवन वर्षों को विकलांगता के साथ बिताए गए वर्षों के साथ एक ही तुलनीय इकाई में जोड़ता है।

Definition

एक DALY समय से पहले मृत्यु दर (YLL) के कारण खोए हुए जीवन वर्षों और विकलांगता के साथ बिताए गए वर्षों (YLD) का योग है, जहाँ YLD को स्वास्थ्य स्थिति की गंभीरता के अनुसार भारित किया जाता है; कुल योग एक जनसंख्या के वास्तविक स्वास्थ्य और पूर्ण स्वास्थ्य में मानक जीवन प्रत्याशा तक जीने के आदर्श के बीच के अंतर को मापता है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि DALY क्या दर्शाता है, इसके दो घटक, इसकी गणना में अंतर्निहित मूल्य विकल्प, और ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज (Global Burden of Disease) उद्यम के प्रमुख मीट्रिक के रूप में इसकी भूमिका। यह DALY को जनसंख्या स्वास्थ्य मेट्रिक्स में एक माप अवधारणा के रूप में मानता है, न कि व्यक्तिगत नैदानिक निर्णयों के लिए एक उपकरण के रूप में।

Core questions

• घातक और गैर-घातक स्वास्थ्य हानि को एक तुलनीय संख्या में कैसे जोड़ा जा सकता है?
• विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों को विकलांगता भार कैसे सौंपा जाता है?
• कौन से मूल्य विकल्प (जीवन-प्रत्याशा मानक, भारण, छूट) DALY अनुमानों को आकार देते हैं?

Key concepts

• जीवन के खोए हुए वर्ष (YLL)
• विकलांगता के साथ बिताए गए वर्ष (YLD)
• विकलांगता भार
• मानक जीवन प्रत्याशा
• जनसंख्या स्वास्थ्य का सारांश माप
• स्वास्थ्य अंतराल

Mechanisms

एक DALY दो भागों से बनता है। जीवन के खोए हुए वर्ष (YLL) की गणना किसी कारण से होने वाली मौतों की संख्या को मृत्यु की आयु में मानक शेष जीवन प्रत्याशा से गुणा करके की जाती है। विकलांगता के साथ बिताए गए वर्ष (YLD) की गणना किसी स्थिति के प्रसार (या घटना और अवधि) को 0 (पूर्ण स्वास्थ्य) और 1 (मृत्यु के बराबर) के बीच विकलांगता भार से गुणा करके की जाती है। YLL और YLD को जोड़ने से किसी कारण के लिए कुल DALYs प्राप्त होते हैं, ताकि मुख्य रूप से जान लेने वाली और मुख्य रूप से अक्षम करने वाली स्थितियों को एक ही मुद्रा में व्यक्त किया जा सके। पहले के सूत्रों में आयु भारण और समय छूट भी लागू की गई थी; बाद के ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज पुनरावृत्तियों ने विकलांगता भार को संशोधित किया और आयु भारण और छूट को हटा दिया।

Clinical relevance

DALY अनुमान बताते हैं कि कौन सी स्थितियाँ किसी जनसंख्या में सबसे अधिक स्वास्थ्य हानि का कारण बनती हैं, जो विभिन्न बीमारियों के सापेक्ष पैमाने को समझने के लिए उपयोगी पृष्ठभूमि है। ये जनसंख्या-स्तर के वर्णनकर्ता हैं और किसी व्यक्तिगत रोगी के निदान या प्रबंधन को सूचित नहीं करते हैं।

Epidemiology

DALY ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज अध्ययनों का मुख्य परिणाम है, जो 200 से अधिक देशों और क्षेत्रों में सैकड़ों कारणों के लिए DALYs की रिपोर्ट करते हैं; लगातार दौरों (उदाहरण के लिए 2010 और 2019 के विश्लेषण) ने इन अनुमानों को उत्पन्न करने के लिए उपयोग किए जाने वाले विकलांगता भार और तरीकों को अद्यतन किया है।

Evidence & guidelines

तकनीकी आधार 1994 में मरे द्वारा निर्धारित किया गया था और 1996 के ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज मूल्यांकन में इसे क्रियान्वित किया गया था; द लैंसेट में प्रकाशित आवर्ती ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज व्यवस्थित विश्लेषणों के माध्यम से तरीकों को बनाए रखा और संशोधित किया जाता है।

History

DALY को 1990 के दशक की शुरुआत में पहले ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज अध्ययन के लिए पेश किया गया था, जिसमें मरे के 1994 के पेपर ने इसकी तकनीकी नींव प्रदान की थी। इसे 1996 के मूल्यांकन और विश्व बैंक और WHO की रिपोर्टिंग में अपनाया गया था, और इसके भारण और मूल्य मान्यताओं को बाद के ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज दौरों में संशोधित किया गया है।

Debates

विकलांगता भार कैसे प्राप्त किए जाने चाहिए?

वे भार जो स्वास्थ्य स्थितियों को खोए हुए वर्ष के अंशों में अनुवादित करते हैं, मूल रूप से विशेषज्ञ पैनलों द्वारा और बाद में बड़े जनसंख्या सर्वेक्षणों द्वारा निर्धारित किए गए थे; विधि का चुनाव और किसकी प्राथमिकताएं मायने रखती हैं, यह अभी भी विवादास्पद है और यह प्रभावित करता है कि कौन सी स्थितियाँ सबसे अधिक बोझिल दिखाई देती हैं।

क्या आयु भारण और छूट का उपयोग किया जाना चाहिए?

प्रारंभिक DALYs ने युवा वयस्कता में बिताए गए वर्षों को अधिक भारित किया और भविष्य के वर्षों को छूट दी; बाद के ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज अध्ययनों ने दोनों को छोड़ दिया, और क्या ऐसे मूल्य विकल्प स्वास्थ्य मीट्रिक में होने चाहिए, इस पर बहस जारी है।

Key figures

• Christopher Murray
• Alan Lopez

Seminal works

• murray-1994-quantifying
• murray-lopez-1996
• murray-2012-dalys

Frequently asked questions

एक DALY क्या दर्शाता है?

एक DALY स्वस्थ जीवन के एक खोए हुए वर्ष को दर्शाता है, चाहे वह मानक जीवन प्रत्याशा से पहले मरने के माध्यम से हो या अक्षम करने वाली स्थिति के साथ जीने के माध्यम से हो।

एक DALY मृत्यु गणना से कैसे भिन्न है?

मृत्यु गणना केवल घातक परिणामों को रिकॉर्ड करती है, जबकि एक DALY विकलांगता के साथ बिताए गए वर्षों को जोड़कर गैर-घातक स्वास्थ्य हानि को भी कैप्चर करता है, इसलिए यह उन स्थितियों को दर्शाता है जो जरूरी नहीं कि जान लें, लेकिन अक्षम करती हैं।