संक्रमण में रुग्णता और विकलांगता

मृत्यु संक्रमण की लागत का केवल एक हिस्सा है। रुग्णता स्वयं बीमारी को दर्शाती है - तीव्र लक्षण, अस्पताल में भर्ती होना, और पुरानी दुर्बलता और विकलांगता जो संक्रमण अपने पीछे छोड़ सकता है। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के बाद आमवाती हृदय रोग से लेकर वायरल बीमारी के बाद तंत्रिका संबंधी और कार्यात्मक अनुवर्ती तक, संचारी रोग का अधिकांश बोझ बचे हुए लोगों पर पड़ता है, और इसे मापने के लिए अस्वस्थता की स्थितियों की गणना करना और उनकी गंभीरता को भारित करना आवश्यक है।

Definition

रुग्णता किसी जनसंख्या में बीमारी और उसके परिणामों की आवृत्ति और प्रभाव है, जिसमें तीव्र रोग, जटिलताएं और पुरानी दुर्बलता या विकलांगता शामिल है जो संक्रमण का कारण बन सकती है; बोझ के आकलन में इसे स्वास्थ्य स्थितियों में बिताए गए समय के रूप में मापा जाता है, जिसे उनकी गंभीरता के अनुसार भारित किया जाता है।

Scope

यह विषय गैर-घातक संक्रामक-रोग के बोझ के मापन को शामिल करता है: रोग की स्थितियों की घटना और प्रसार, संक्रमण के तीव्र और दीर्घकालिक अनुवर्ती, और विकलांगता भार जिनका उपयोग उनकी गंभीरता को एक सामान्य पैमाने पर व्यक्त करने के लिए किया जाता है। यह इस बात का संदर्भ है कि गैर-घातक प्रभाव को कैसे मापा जाता है, न कि रोग-विशिष्ट पूर्वानुमान या जटिलताओं के प्रबंधन पर मार्गदर्शन।

Core questions

• संक्रमण के गैर-घातक प्रभाव को कैसे मापा जाता है और विभिन्न स्थितियों में तुलनीय कैसे बनाया जाता है?
• विकलांगता भार क्या हैं और उन्हें संक्रामक रोग स्थितियों को कैसे सौंपा जाता है?
• तीव्र संक्रमण पुरानी दुर्बलता और दीर्घकालिक अनुवर्ती में कैसे परिवर्तित होते हैं?
• जो संक्रमण शायद ही कभी जान लेते हैं, वे भी बोझ में क्यों हावी हो सकते हैं?

Key concepts

• रोग की स्थितियों की घटना और प्रसार
• तीव्र रुग्णता और जटिलताएं
• संक्रमण के दीर्घकालिक अनुवर्ती
• विकलांगता भार
• विकलांगता के साथ बिताए गए वर्ष (YLD)
• स्वास्थ्य-स्थिति की गंभीरता
• तीव्र-पश्चात संक्रमण सिंड्रोम

Mechanisms

गैर-घातक बोझ को परिभाषित रोग स्थितियों में रहने वाले लोगों की गणना करके बनाया जाता है - एक संक्रमण और उसकी जटिलताओं का प्रसार या घटना - और प्रत्येक स्थिति को 0 (पूर्ण स्वास्थ्य) और 1 (मृत्यु के बराबर एक स्थिति) के बीच एक विकलांगता भार से भारित करके, जो उसकी गंभीरता को दर्शाता है। एक स्थिति में बिताए गए समय को उसके भार से गुणा करने पर विकलांगता के साथ बिताए गए वर्ष प्राप्त होते हैं, जो विकलांगता-समायोजित जीवन वर्ष (Murray & Lopez, 2013) का गैर-घातक आधा हिस्सा है। संक्रमण इसमें दो तरह से योगदान करते हैं: तीव्र बीमारी के माध्यम से और पुरानी अनुवर्ती के माध्यम से जो रोगज़नक़ के साफ होने के बाद भी बनी रहती है, जैसे कि हृदय संबंधी, तंत्रिका संबंधी, या तीव्र-पश्चात सिंड्रोम; वायरल संक्रमण के बाद दीर्घकालिक लक्षण समूह मापी गई तीव्र-पश्चात रुग्णता का एक समकालीन उदाहरण हैं (Sudre et al., 2021)।

Clinical relevance

रुग्णता और विकलांगता के उपाय जनसंख्या में संक्रमण के गैर-घातक पदचिह्न का वर्णन करते हैं और यह सूचित करते हैं कि सिस्टम उन स्थितियों को कैसे भारित करते हैं जो बिना मारे अक्षम करती हैं; वे समूह-स्तर के प्रभाव को दर्शाते हैं और व्यक्तिगत पूर्वानुमान या उपचार विकल्पों का आधार नहीं हैं।

Epidemiology

वैश्विक बोझ संश्लेषण सैकड़ों स्थितियों के लिए विकलांगता के साथ बिताए गए वर्षों का अनुमान लगाते हैं, यह दर्शाते हुए कि कई संक्रमणों के लिए - और रोग स्पेक्ट्रम में तेजी से - गैर-घातक बोझ कुल स्वास्थ्य हानि का एक बड़ा और बढ़ता हिस्सा योगदान करता है (Vos et al., 2020)। हाल की महामारियों के तीव्र-पश्चात अनुवर्ती ने संक्रमण के बाद दीर्घकालिक रुग्णता पर नए सिरे से ध्यान आकर्षित किया है (Sudre et al., 2021)।

Evidence & guidelines

ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज फ्रेमवर्क गैर-घातक परिणामों के लिए प्रसार और विकलांगता भार के अनुमान को मानकीकृत करता है (Vos et al., 2020; Murray & Lopez, 2013), और मुख्य महामारी विज्ञान ग्रंथ रुग्णता उपायों और घटना और प्रसार से उनके संबंध को परिभाषित करते हैं (Rothman, Greenland & Lash, 2008)।

History

बोझ के आकलन में मूल रूप से स्वास्थ्य हानि को केवल मृत्यु के बराबर मानने का जोखिम था; विकलांगता भार और विकलांगता के साथ बिताए गए वर्षों की शुरुआत ने बीमारी के गैर-घातक परिणामों को मृत्यु दर के साथ तुलनीय बना दिया और यह बताया कि कई संक्रमणों का कितना बोझ मृत्यु के बजाय पुरानी अनुवर्ती में निहित है (Murray & Lopez, 2013; Vos et al., 2020)।

Debates

संक्रमण स्थितियों के लिए विकलांगता भार कैसे प्राप्त किए जाने चाहिए?

विकलांगता भार स्वास्थ्य स्थितियों के सामाजिक मूल्यांकन को एकत्रित करते हैं और बोझ अध्ययनों में संशोधित किए गए हैं; इस बात पर बहस जारी है कि उनके मूल्यांकन को किसका प्रतिबिंबित करना चाहिए और जटिल या पुरानी संक्रमण-पश्चात स्थितियों को कैसे भारित किया जाए।

Key figures

• Christopher J. L. Murray
• Theo Vos
• Alan D. Lopez

Seminal works

• murray-2013
• vos-2020

Frequently asked questions

क्या एक संक्रमण जो शायद ही कभी जान लेता है, फिर भी एक बड़ा बोझ पैदा कर सकता है?

हाँ। यदि कोई संक्रमण सामान्य है और जटिलताओं या पुरानी अनुवर्ती के माध्यम से स्थायी दुर्बलता छोड़ता है, तो इससे उत्पन्न होने वाले विकलांगता के साथ बिताए गए वर्ष मृत्यु दर में इसके योगदान से अधिक हो सकते हैं, जिससे रुग्णता इसके बोझ का प्रमुख घटक बन जाती है।

विकलांगता भार क्या है?

यह 0 और 1 के बीच की एक संख्या है जो एक स्वास्थ्य स्थिति की गंभीरता को दर्शाती है, जहाँ 0 पूर्ण स्वास्थ्य है और 1 मृत्यु के बराबर मानी जाने वाली स्थिति है। एक स्थिति में बिताए गए समय को उसके भार से गुणा करने पर विकलांगता के साथ बिताए गए वर्ष प्राप्त होते हैं।