विकलांगता-समायोजित जीवन-वर्ष

विकलांगता-समायोजित जीवन-वर्ष (DALY) जनसंख्या स्वास्थ्य का एक सारांश माप है जो समय से पहले मृत्यु के कारण खोए हुए समय और पूर्ण स्वास्थ्य से कम में बिताए गए समय को एक साथ जोड़ता है। एक DALY स्वस्थ जीवन के एक खोए हुए वर्ष के बराबर होता है, जो बहुत भिन्न बीमारियों के बोझ को एक ही पैमाने पर तुलना करने की अनुमति देता है। यह ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज उद्यम का केंद्रीय मीट्रिक है।

Definition

एक विकलांगता-समायोजित जीवन-वर्ष समय से पहले मृत्यु दर (YLL) के कारण खोए हुए जीवन के वर्षों और विकलांगता के साथ बिताए गए वर्षों (YLD) का योग है, जहाँ एक DALY पूर्ण स्वास्थ्य के एक खोए हुए वर्ष का प्रतिनिधित्व करता है।

Scope

यह प्रविष्टि DALY के निर्माण को उसके दो घटकों — खोए हुए जीवन के वर्ष और विकलांगता के साथ बिताए गए वर्ष — विकलांगता भार की भूमिका, मीट्रिक (आयु-भार और छूट) में निहित मूल्य विकल्पों, और DALY लागत-उपयोगिता विश्लेषण में उपयोग किए जाने वाले गुणवत्ता-समायोजित जीवन-वर्ष से कैसे भिन्न है, को शामिल करती है। यह नैदानिक मार्गदर्शन के बजाय एक पद्धतिगत संदर्भ है।

Core questions

• खोए हुए जीवन के वर्ष और विकलांगता के साथ बिताए गए वर्ष को DALY में कैसे जोड़ा जाता है?
• विकलांगता भार कैसे चुने जाते हैं और वे क्या दर्शाते हैं?
• मीट्रिक में कौन से मूल्य निर्णय (छूट, आयु-भार) निर्मित हैं?
• DALY QALY से कैसे भिन्न है?

Key concepts

• खोए हुए जीवन के वर्ष (YLL)
• विकलांगता के साथ बिताए गए वर्ष (YLD)
• विकलांगता भार
• संदर्भ जीवन प्रत्याशा
• भविष्य के स्वास्थ्य की छूट
• आयु-भार
• DALY बनाम QALY

Mechanisms

DALY योगात्मक रूप से निर्मित होता है। खोए हुए जीवन के वर्ष प्रत्येक मृत्यु को मृत्यु की आयु में शेष जीवन प्रत्याशा के वर्षों से भारित करते हैं, जिसे एक मानक संदर्भ जीवन तालिका के विरुद्ध मापा जाता है। विकलांगता के साथ बिताए गए वर्ष एक स्वास्थ्य स्थिति में बिताए गए समय को 0 से 1 के पैमाने पर विकलांगता भार से भारित करते हैं, जहाँ 0 पूर्ण स्वास्थ्य है और 1 मृत्यु के बराबर की स्थिति है। एक जनसंख्या पर YLL और YLD का योग कुल DALYs देता है। प्रारंभिक सूत्रों ने भविष्य के वर्षों को भी छूट दी और आयु-भार लागू किए जो युवा वयस्कता में वर्षों को अधिक महत्व देते थे; बाद के GBD चक्रों ने दोनों को हटा दिया, जिससे एक सरल योगात्मक मीट्रिक बचा।

Clinical relevance

DALY यह सारांशित करता है कि एक बीमारी एक जनसंख्या से कितना स्वस्थ जीवन हटाती है और इसका उपयोग स्थितियों की तुलना करने और समय के साथ परिवर्तन को ट्रैक करने के लिए किया जाता है; यह कुछ लागत-प्रभावशीलता विश्लेषणों (प्रति DALY बचाई गई लागत) में प्रभावशीलता भाजक के रूप में भी कार्य करता है। यह एक जनसंख्या और नीति माप है और किसी व्यक्ति के निदान या उपचार को सूचित नहीं करता है।

Epidemiology

DALYs ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज अध्ययनों का मुख्य परिणाम हैं, जो उन्हें दो सौ से अधिक देशों में सैकड़ों बीमारियों के लिए अनुमानित करते हैं और लगातार दिखाते हैं कि गैर-संचारी रोग वैश्विक DALYs के बढ़ते हिस्से के लिए जिम्मेदार हैं क्योंकि जनसंख्या की उम्र बढ़ती है।

Evidence & guidelines

DALY की विधियों को GBD व्यवस्थित विश्लेषणों में प्रलेखित किया गया है, और QALY के साथ इसका संबंध स्वास्थ्य-अर्थशास्त्र विधियों साहित्य में वर्णित है। क्योंकि विकलांगता भार और मूल्य विकल्प परिणामों को प्रभावित करते हैं, DALYs प्रस्तुत करते समय उपयोग किए गए संस्करण और मान्यताओं की पारदर्शी रिपोर्टिंग अपेक्षित है।

History

DALY को 1990 के दशक की शुरुआत में मूल ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज स्टडी के साथ घातक और गैर-घातक स्वास्थ्य हानि के लिए एक सामान्य मुद्रा के रूप में पेश किया गया था, और मरे और लोपेज़ के संश्लेषणों के माध्यम से इसे परिष्कृत किया गया था। GBD 2010 DALY विश्लेषण (मरे और सहकर्मी, 2012) ने 291 स्थितियों के लिए मीट्रिक की पुनर्गणना की और पहले के आयु-भार और छूट सम्मेलनों को छोड़ दिया।

Debates

विकलांगता भार कैसे निर्धारित किए जाने चाहिए?

क्या भार विशेषज्ञ पैनलों या सामान्य-जनसंख्या सर्वेक्षणों से आने चाहिए, और वे किसकी प्राथमिकताओं का प्रतिनिधित्व करते हैं, यह गैर-घातक स्थितियों की रैंकिंग को प्रभावित करता है; इसे GBD चक्रों में संशोधित किया गया है।

क्या DALY को भविष्य के स्वास्थ्य को छूट देनी चाहिए या आयु-भारित करना चाहिए?

मूल DALYs ने भविष्य के वर्षों को छूट दी और वर्षों को आयु के अनुसार भारित किया; आलोचकों ने तर्क दिया कि ये विवादित नैतिक निर्णयों को अंतर्निहित करते हैं, और बाद के GBD संस्करणों ने उन्हें हटा दिया, यह दर्शाता है कि मीट्रिक आंशिक रूप से एक मूल्य निर्माण है।

Key figures

• Christopher Murray
• Alan Lopez
• Theo Vos
• Franco Sassi

Seminal works

• murray-1997
• murray-2012-dalys

Frequently asked questions

एक DALY का क्या अर्थ है?

एक DALY स्वस्थ जीवन के एक खोए हुए वर्ष के बराबर होता है, जिसमें समय से पहले मृत्यु के कारण खोया हुआ समय और विकलांगता के साथ बिताया गया समय शामिल होता है।

एक DALY एक QALY से कैसे भिन्न है?

एक DALY खोए हुए स्वास्थ्य को मापता है और एक जनसंख्या में जोड़ा जाता है (कम बेहतर है), जबकि एक QALY प्राप्त स्वास्थ्य को मापता है और आमतौर पर लागत-उपयोगिता विश्लेषण में उपयोग किया जाता है (अधिक बेहतर है); दोनों संबंधित हैं लेकिन अलग-अलग निर्मित और उपयोग किए जाते हैं।