डायलिसिस और वृक्क प्रतिस्थापन चिकित्सा

डायलिसिस और वृक्क प्रतिस्थापन चिकित्सा वे उपचार हैं जो गुर्दे की विफलता जानलेवा होने पर गुर्दे की निस्पंदन भूमिका को संभालते हैं। इनमें हेमोडायलिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस, गहन चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली निरंतर चिकित्साएं, और गुर्दा प्रत्यारोपण शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक में पहुंच देखभाल, निगरानी और रोगी शिक्षा के लिए विशिष्ट नर्सिंग जिम्मेदारियां होती हैं।

Definition

वृक्क प्रतिस्थापन चिकित्सा कोई भी उपचार है जो गुर्दे की विफलता में गुर्दे के खोए हुए कार्य को प्रतिस्थापित करता है; डायलिसिस अर्धपारगम्य झिल्ली (हेमोडायलिसर की कृत्रिम झिल्ली या रोगी की अपनी पेरिटोनियम) के पार विलेय और पानी को स्थानांतरित करके इसे प्राप्त करता है, जबकि गुर्दा प्रत्यारोपण दाता अंग के साथ कार्य को प्रतिस्थापित करता है।

Scope

यह विषय पाठक को वृक्क प्रतिस्थापन की प्रमुख विधियों, डायलिसिस के सिद्धांत को जो वे साझा करते हैं, उन पर निर्भर रोगी आबादी, और पहुंच, जटिलताओं और स्व-प्रबंधन के नर्सिंग-प्रासंगिक विषयों से परिचित कराता है। यह विधियों पर संदर्भ सामग्री है, न कि एक प्रक्रिया पुस्तिका या डायलिसिस निर्धारित करने के लिए एक मार्गदर्शिका।

Key concepts

• अर्धपारगम्य झिल्ली के पार विसरण और अल्ट्राफिल्ट्रेशन
• हेमोडायलिसिस
• पेरिटोनियल डायलिसिस
• निरंतर वृक्क प्रतिस्थापन चिकित्सा
• एक विधि के रूप में गुर्दा प्रत्यारोपण
• संवहनी और पेरिटोनियल पहुंच
• डायलिसिस की पर्याप्तता और जटिलताएं
• स्व-प्रबंधन और विधि का चुनाव

Mechanisms

डायलिसिस संचित अपशिष्ट और अतिरिक्त पानी को हटाता है जिसे विफल गुर्दा अब साफ नहीं कर सकता है, जिससे यूरेमिक स्थिति से राहत मिलती है (मेयर और होस्टेटर, 2007)। हेमोडायलिसिस में, रक्त को एक अर्धपारगम्य झिल्ली के पार एक डायलिसेट के विरुद्ध प्रसारित किया जाता है ताकि विलेय अपनी सांद्रता प्रवणता के नीचे फैल जाएं और अतिरिक्त तरल पदार्थ को अल्ट्राफिल्ट्रेशन द्वारा हटा दिया जाए; पेरिटोनियल डायलिसिस में पेरिटोनियल झिल्ली पेट की गुहा में डाले गए डायलिसेट के साथ समान कार्य करती है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों में निरंतर चिकित्साएं उन्हीं सिद्धांतों को अधिक धीरे-धीरे लागू करती हैं। प्रत्येक विधि को विश्वसनीय पहुंच की आवश्यकता होती है - हेमोडायलिसिस के लिए एक संवहनी पहुंच या एक पेरिटोनियल कैथेटर - जिसकी देखभाल एक केंद्रीय नर्सिंग भूमिका है (रॉबिन्सन एट अल।, 2016)।

Clinical relevance

वृक्क प्रतिस्थापन चिकित्सा एक बड़ी, दीर्घकालिक रोगी आबादी को बनाए रखती है, और नर्सें पहुंच निगरानी, उपचार के दौरान और बीच में निगरानी, जटिलताओं का प्रबंधन, और स्व-देखभाल और विधि निर्णयों का समर्थन करने में बारीकी से शामिल होती हैं। यह प्रविष्टि संदर्भ ज्ञान के रूप में विधियों और उनके सिद्धांतों का वर्णन करती है; यह किसी भी व्यक्ति के लिए डायलिसिस नुस्खे, कार्यक्रम, या पात्रता को निर्दिष्ट नहीं करती है, जो उपचार सेवा के पास रहते हैं।

Epidemiology

दुनिया भर में बड़ी संख्या में लोग उपचारित अंतिम-चरण के गुर्दे की बीमारी के साथ रहते हैं, लेकिन वृक्क प्रतिस्थापन चिकित्सा तक पहुंच, विधि का चुनाव, और परिणाम देशों के बीच और भीतर व्यापक रूप से भिन्न होते हैं (रॉबिन्सन एट अल।, 2016)। मांग मधुमेह, उच्च रक्तचाप और बढ़ती उम्र की आबादी द्वारा संचालित पुरानी गुर्दे की बीमारी के बढ़ते प्रसार को दर्शाती है (वेबस्टर एट अल।, 2017)।

History

व्यावहारिक हेमोडायलिसिस बीसवीं सदी के मध्य में उभरा और, टिकाऊ संवहनी पहुंच और पेरिटोनियल डायलिसिस और गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद के विकास के साथ, पहले घातक गुर्दे की विफलता को एक उपचार योग्य दीर्घकालिक स्थिति में बदल दिया। इसने एक निरंतर डायलिसिस आबादी का निर्माण किया और, इसके साथ, पहुंच देखभाल और पुरानी बीमारी के समर्थन की विशेष नर्सिंग भूमिकाएं; पोषण और रूढ़िवादी प्रबंधन इस समूह की देखभाल के लिए अभिन्न अंग बने हुए हैं (कलंतर-ज़ादेह और फौके, 2017)।

Seminal works

• meyer-2007
• robinson-2016

Frequently asked questions

हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस में क्या अंतर है?

हेमोडायलिसिस शरीर के बाहर एक डायलाइज़र में एक कृत्रिम झिल्ली के पार रक्त को फिल्टर करता है, जबकि पेरिटोनियल डायलिसिस रोगी की अपनी पेरिटोनियल झिल्ली का उपयोग करता है जिसमें डायलिसेट पेट में डाला जाता है; दोनों विसरण और अल्ट्राफिल्ट्रेशन के समान सिद्धांतों पर निर्भर करते हैं।

क्या गुर्दा प्रत्यारोपण वृक्क प्रतिस्थापन चिकित्सा का एक रूप है?

हाँ। वृक्क प्रतिस्थापन चिकित्सा में डायलिसिस और गुर्दा प्रत्यारोपण शामिल हैं; प्रत्यारोपण खोए हुए गुर्दे के कार्य को दाता अंग से प्रतिस्थापित करता है बजाय इसके कि इसे यांत्रिक रूप से प्रतिस्थापित किया जाए।