द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन

द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन शरीर के जल कक्षों की मात्रा और संरचना तथा सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम और बाइकार्बोनेट जैसे आयनों की सांद्रता का शरीर का विनियमन है। यह वृक्क नर्सिंग के अंतर्गत आता है क्योंकि गुर्दे इस संतुलन के मुख्य नियामक हैं, और इसके असंतुलन सबसे सामान्य चीजों में से हैं जिनकी नर्सें तीव्र और दीर्घकालिक रूप से बीमार रोगियों में निगरानी करती हैं।

Definition

द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन शरीर-जल की मात्रा और वितरण तथा प्रमुख इलेक्ट्रोलाइट्स की सांद्रता का स्थिर-अवस्था रखरखाव है, जो मुख्य रूप से पानी और आयनों के वृक्क प्रबंधन के साथ-साथ प्यास, सोडियम और जल उत्सर्जन के हार्मोनल नियंत्रण के माध्यम से प्राप्त होता है।

Scope

यह विषय शरीर के पानी के वितरण, प्रमुख इलेक्ट्रोलाइट्स और उन्हें नियंत्रित करने वाली समस्थिति प्रणालियों, और गुर्दे के कार्य या सेवन और हानि में गड़बड़ी होने पर उत्पन्न होने वाले असंतुलन के प्रकारों को शामिल करता है। यह द्रव-निर्धारण या प्रतिस्थापन प्रोटोकॉल के बजाय संदर्भ शरीर विज्ञान और मूल्यांकन ज्ञान है।

Key concepts

• अंतःकोशिकीय और बाह्यकोशिकीय द्रव कक्ष
• परासरणशीलता (Osmolality) और टोनिसिटी (tonicity)
• सोडियम और जल विनियमन
• पोटेशियम संतुलन
• कैल्शियम, मैग्नीशियम और फॉस्फेट
• अम्ल-क्षार संतुलन और बाइकार्बोनेट
• एंटीडाइयूरेटिक हार्मोन (Antidiuretic hormone) और रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली (renin-angiotensin-aldosterone system)
• मात्रा अधिभार और मात्रा कमी

Mechanisms

शरीर का पानी अंतःकोशिकीय और बाह्यकोशिकीय कक्षों के बीच विभाजित होता है, जिसमें परासरणशीलता (osmolality) मुख्य रूप से पानी की गति और पानी तथा विलेय उत्सर्जन के वृक्क नियंत्रण द्वारा स्थिर रखी जाती है। एंटीडाइयूरेटिक हार्मोन (Antidiuretic hormone) पानी के पुनरावशोषण को नियंत्रित करता है और इस प्रकार प्लाज्मा परासरणशीलता और सोडियम सांद्रता को नियंत्रित करता है (Knepper et al., 2015), जबकि रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली (renin-angiotensin-aldosterone system) और वृक्क सोडियम प्रबंधन बाह्यकोशिकीय मात्रा को नियंत्रित करते हैं (Hall & Hall, 2020)। जब गुर्दे विफल हो जाते हैं या जब सेवन और हानि बेमेल होते हैं, तो ये नियंत्रण अभिभूत हो जाते हैं, जिससे मात्रा अधिभार या कमी और सोडियम, पोटेशियम और अम्ल-क्षार स्थिति में गड़बड़ी होती है जो अक्सर तीव्र गुर्दे की चोट (Abuelo, 2007) के साथ होती है।

Clinical relevance

द्रव स्थिति और इलेक्ट्रोलाइट्स की निगरानी वृक्क, शल्य चिकित्सा और गहन देखभाल में एक मुख्य नर्सिंग गतिविधि है, क्योंकि असंतुलन सामान्य हैं, तेजी से विकसित हो सकते हैं, और इनके प्रणालीगत प्रभाव होते हैं। यह प्रविष्टि शरीर विज्ञान और असंतुलन के पैटर्न को संदर्भ ज्ञान के रूप में वर्णित करती है; यह किसी भी रोगी के लिए द्रव के प्रकार, मात्रा, दर, या इलेक्ट्रोलाइट प्रतिस्थापन को निर्दिष्ट नहीं करती है, जो व्यक्तिगत नैदानिक निर्णय हैं।

History

द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की समझ उन्नीसवीं और बीसवीं शताब्दी के शरीर-द्रव कक्षों और वृक्क कार्य के शरीर विज्ञान से विकसित हुई, जिसे बाद में जल चैनलों और जल उत्सर्जन के हार्मोनल नियंत्रण के आणविक विवरण द्वारा परिष्कृत किया गया (Knepper et al., 2015)। यह शारीरिक नींव आधुनिक नर्सिंग के बिस्तर के किनारे की निगरानी प्रथाओं के लिए केंद्रीय बन गई।

Seminal works

• knepper-2015
• guyton-hall-2020

Frequently asked questions

द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन वृक्क नर्सिंग का हिस्सा क्यों है?

क्योंकि गुर्दे शरीर-जल की मात्रा और इलेक्ट्रोलाइट सांद्रता को विनियमित करने वाले मुख्य अंग हैं, इसलिए गुर्दे की बीमारी और वृक्क उपचार असंतुलन के प्रमुख कारण और नर्सिंग निगरानी का केंद्र बिंदु हैं।

किन इलेक्ट्रोलाइट्स की निगरानी करना नैदानिक रूप से सबसे महत्वपूर्ण है?

सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम, फॉस्फेट और बाइकार्बोनेट प्रमुख इलेक्ट्रोलाइट्स हैं; विशेष रूप से सोडियम और पोटेशियम के असंतुलन सामान्य हैं और इनके तेजी से प्रणालीगत प्रभाव हो सकते हैं।