रोग में कोशिका आकृति विज्ञान और कोशिकीय परिवर्तन

कोशिका आकृति विज्ञान (साइटोमॉर्फोलॉजी) व्यक्तिगत कोशिकाओं और छोटे कोशिका समूहों की उपस्थिति का अध्ययन है जैसा कि साइटोलॉजिक तैयारियों पर देखा जाता है, और रोग में वह उपस्थिति कैसे बदलती है। यह क्षेत्र पाठक को कोशिका विकृति विज्ञान (साइटोपैथोलॉजी) की रूपात्मक शब्दावली से परिचित कराता है: कोशिका के आकार और आकृति, नाभिकीय और कोशिकीय विशेषताओं, अंतरकोशिकीय संबंधों और पृष्ठभूमि सामग्री को सौम्य, प्रतिक्रियाशील, संक्रामक और नियोप्लास्टिक अवस्थाओं को अलग करने के लिए कैसे पढ़ा जाता है।

Definition

कोशिका आकृति विज्ञान (साइटोमॉर्फोलॉजी) साइटोलॉजिक नमूनों में कोशिकाओं का रूपात्मक मूल्यांकन है, जिसमें नाभिकीय विशेषताओं (आकार, क्रोमेटिन, झिल्ली की रूपरेखा, न्यूक्लियोली, नाभिक-से-कोशिकाद्रव्य अनुपात), कोशिकीय विशेषताओं, कोशिका व्यवस्था और नमूना पृष्ठभूमि का व्यवस्थित रूप से मूल्यांकन किया जाता है ताकि कोशिकीय परिवर्तनों को सौम्य, प्रतिक्रियाशील, सूजन संबंधी या नियोप्लास्टिक के रूप में वर्गीकृत किया जा सके।

Scope

यह क्षेत्र एक्सफोलिएटिव और एस्पिरेशन साइटोलॉजी में कोशिका-आधारित निदान की वर्णनात्मक भाषा और व्याख्यात्मक तर्क को शामिल करता है। इसमें पांच विषय-स्तरीय प्रविष्टियाँ शामिल हैं: सौम्य कोशिकीय पैटर्न और सामान्य प्रकार, डिस्प्लेसिया और नियोप्लासिया के रूपात्मक मानदंड, सूजन और संक्रामक कोशिकीय परिवर्तन, प्रतिक्रियाशील और मरम्मत संबंधी परिवर्तन, और साइटोलॉजिक कलाकृतियाँ और कमियाँ। यह कोशिकाओं की व्याख्या कैसे की जाती है, इसका एक संदर्भ और शैक्षिक अवलोकन है, न कि निदान करने या रोगी की देखभाल निर्देशित करने के लिए एक नियमावली।

Sub-topics

• सौम्य कोशिकीय पैटर्न और सामान्य रूपांतर
• कोशिकावैज्ञानिक कलाकृतियाँ और नैदानिक ​​कमियाँ
• डिस्प्लेसिया और नियोप्लासिया: रूपात्मक मानदंड
• सूजन और संक्रामक कोशिकीय परिवर्तन
• प्रतिक्रियाशील और मरम्मतकारी कोशिकीय परिवर्तन

Core questions

• कौन सी कोशिकीय विशेषताएँ एक सौम्य या प्रतिक्रियाशील प्रक्रिया को एक नियोप्लास्टिक प्रक्रिया से अलग करती हैं?
• मानकीकृत रिपोर्टिंग प्रणालियाँ रूपात्मक निष्कर्षों को प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य नैदानिक ​​श्रेणियों में कैसे अनुवादित करती हैं?
• कौन सी कलाकृतियाँ और तैयारी के प्रभाव वास्तविक कोशिकीय परिवर्तनों का अनुकरण या उन्हें अस्पष्ट कर सकते हैं?

Key concepts

• नाभिक-से-कोशिकाद्रव्य अनुपात
• क्रोमेटिन पैटर्न और नाभिकीय झिल्ली की रूपरेखा
• कोशिकीय और नाभिकीय प्लीओमॉर्फिज्म
• कोशिका व्यवस्था और वास्तुकला (शीट, क्लस्टर, एकल कोशिकाएँ)
• नमूना पृष्ठभूमि (डायथेसिस, सूजन, नेक्रोसिस)
• मानकीकृत रिपोर्टिंग शब्दावली
• सौम्य बनाम प्रतिक्रियाशील बनाम नियोप्लास्टिक भेद

Mechanisms

रोग एकल-कोशिका स्तर पर दिखाई देने वाले नाभिक और कोशिकाद्रव्य में परिवर्तनों के माध्यम से कोशिका आकृति विज्ञान को बदलता है। नियोप्लासिया में बढ़ी हुई प्रसारक और चयापचय गतिविधि नाभिक को बड़ा करने, नाभिक-से-कोशिकाद्रव्य अनुपात को बढ़ाने, क्रोमेटिन को मोटा करने और नाभिकीय झिल्ली को अनियमित करने की प्रवृत्ति रखती है, जबकि सूजन और मरम्मत संबंधी अवस्थाएँ अपने स्वयं के विशिष्ट लेकिन सामान्यतः व्यवस्थित परिवर्तन उत्पन्न करती हैं। मानकीकृत रिपोर्टिंग प्रणालियाँ, जैसे कि गर्भाशय ग्रीवा और थायरॉयड साइटोलॉजी के लिए बेथेस्डा प्रणालियाँ, इन रूपात्मक अवलोकनों को प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य नैदानिक ​​श्रेणियों में एन्कोड करती हैं ताकि निष्कर्षों को लगातार संप्रेषित किया जा सके।

Clinical relevance

कोशिका आकृति विज्ञान (साइटोमॉर्फोलॉजिक) व्याख्या स्क्रीनिंग और नैदानिक ​​साइटोलॉजी का आधार है, और इसकी शब्दावली को समझना साइटोपैथोलॉजी रिपोर्ट और साहित्य के महत्वपूर्ण पठन का समर्थन करता है। यह क्षेत्र बताता है कि कोशिकीय परिवर्तनों को कैसे पहचाना और वर्गीकृत किया जाता है; यह एक वैचारिक संदर्भ है और व्यक्तिगत रोगियों के लिए नैदानिक ​​सीमाएँ या प्रबंधन निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Evidence & guidelines

मानकीकृत रिपोर्टिंग ढाँचे यह निर्धारित करते हैं कि कोशिका आकृति विज्ञान (साइटोमॉर्फोलॉजिक) निष्कर्षों को कैसे वर्गीकृत किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा साइटोलॉजी रिपोर्टिंग के लिए बेथेस्डा प्रणाली (सोलोमन, 2002; नायर, 2015) और थायरॉयड साइटोपैथोलॉजी रिपोर्टिंग के लिए बेथेस्डा प्रणाली (सिबास, 2017) व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले उदाहरण हैं जो रूपात्मक श्रेणियों और उनकी शब्दावली को परिभाषित करते हैं। नैदानिक ​​साइटोलॉजी की संदर्भ पाठ्यपुस्तकें (डीमे, 2011; कॉस, 2006) यहाँ संक्षेपित वर्णनात्मक मानदंडों को समेकित करती हैं।

History

कोशिका-आधारित निदान बीसवीं शताब्दी में स्थापित किया गया था, जो पापानिकोलाउ के प्रदर्शन से जुड़ा था कि गर्भाशय ग्रीवा के नियोप्लासिया का पता लगाने के लिए एक्सफोलिएटेड कोशिकाओं को दागकर पढ़ा जा सकता है। यह क्षेत्र कई साइटों के फाइन-नीडल एस्पिरेशन और एक्सफोलिएटिव साइटोलॉजी के माध्यम से विस्तारित हुआ, और मानकीकृत रिपोर्टिंग प्रणालियों ने बाद में रूपात्मक श्रेणियों को संहिताबद्ध किया ताकि पर्यवेक्षकों के बीच प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता में सुधार हो सके।

Key figures

• George Papanicolaou
• Leopold Koss
• Richard DeMay
• Edmund Cibas

Seminal works

• solomon-2002
• koss-2006
• demay-2011

Frequently asked questions

कोशिका आकृति विज्ञान (साइटोमॉर्फोलॉजी) ऊतक विकृति विज्ञान (हिस्टोपैथोलॉजी) से कैसे भिन्न है?

कोशिका आकृति विज्ञान (साइटोमॉर्फोलॉजी) अपनी ऊतक वास्तुकला से अलग हुई व्यक्तिगत कोशिकाओं और छोटे कोशिका समूहों का मूल्यांकन करता है, जबकि ऊतक विकृति विज्ञान (हिस्टोपैथोलॉजी) अक्षुण्ण ऊतक के भीतर कोशिकाओं का मूल्यांकन करता है। इसलिए, साइटोलॉजी ऊतक-स्तरीय वास्तुकला के बजाय कोशिकीय और नाभिकीय विवरण और कोशिका व्यवस्था पर बहुत अधिक निर्भर करती है।

कोशिका आकृति विज्ञान (साइटोमॉर्फोलॉजी) में मानकीकृत रिपोर्टिंग प्रणालियाँ क्यों महत्वपूर्ण हैं?

क्योंकि रूपात्मक व्याख्या पर्यवेक्षक-निर्भर होती है, बेथेस्डा फ्रेमवर्क जैसी मानकीकृत प्रणालियाँ साझा श्रेणियों और शब्दावली को परिभाषित करती हैं ताकि साइटोलॉजिक निष्कर्षों को लगातार संप्रेषित और उन पर कार्रवाई की जा सके।