प्रतिक्रियाशील और मरम्मतकारी कोशिकीय परिवर्तन

कोशिकाएँ चोट के प्रति प्रतिक्रियाशील और मरम्मतकारी परिवर्तनों के साथ प्रतिक्रिया करती हैं, जो सौम्य होते हुए भी, नियोप्लासिया (कोशिका वृद्धि) का विश्वसनीय रूप से अनुकरण कर सकते हैं। विशेष रूप से, मरम्मत में संसक्त (कोहेसिव) शीट्स में बढ़े हुए नाभिक और प्रमुख केंद्रिकाएँ उत्पन्न होती हैं, और इन परिवर्तनों की व्यवस्थित प्रकृति को पहचानना गलत-सकारात्मक व्याख्या से बचने के लिए सबसे महत्वपूर्ण कौशलों में से एक है।

Definition

प्रतिक्रियाशील कोशिकीय परिवर्तन चोट, सूजन, जलन, हार्मोनल प्रभाव या चिकित्सा के जवाब में उत्पन्न कोशिका आकृति विज्ञान में सौम्य परिवर्तन हैं; मरम्मतकारी परिवर्तन पुनर्जीवित उपकला का एक प्रतिक्रियाशील पैटर्न है जिसकी विशेषता बढ़े हुए लेकिन एकसमान नाभिक होते हैं जिनमें प्रमुख केंद्रिकाएँ सपाट, संसक्त, ध्रुवीकृत शीट्स में व्यवस्थित होती हैं, जो एटिपिया (असामान्य कोशिका) के बावजूद सौम्य नाभिकीय विशेषताओं को बनाए रखती हैं।

Scope

यह विषय चोट के प्रति सौम्य प्रतिक्रियाशील और मरम्मतकारी प्रतिक्रियाओं की साइटोमॉर्फोलॉजी (कोशिका आकृति विज्ञान), उन विशेषताओं को शामिल करता है जो उन्हें डिस्प्लेसिया (असामान्य कोशिका वृद्धि) और नियोप्लासिया से अलग करती हैं, और मानकीकृत रिपोर्टिंग श्रेणियों के भीतर उनका स्थान। यह एक वर्णनात्मक संदर्भ है और नैदानिक ​​सीमाएँ या प्रबंधन मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• सौम्य प्रतिक्रियाशील और मरम्मतकारी परिवर्तन को कौन सी साइटोलॉजिक विशेषताएँ दर्शाती हैं?
• मरम्मत को डिस्प्लेसिया या कार्सिनोमा से कैसे अलग किया जा सकता है?
• मानकीकृत रिपोर्टिंग में प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों को कैसे संभाला जाता है?

Key concepts

• संरक्षित निम्न-श्रेणी की विशेषताओं के साथ प्रतिक्रियाशील नाभिकीय वृद्धि
• मरम्मत में प्रमुख केंद्रिकाएँ
• संसक्त, सपाट, ध्रुवीकृत शीट्स ('स्ट्रीमिंग' व्यवस्था)
• संरक्षित महीन क्रोमेटिन और चिकनी नाभिकीय झिल्ली
• बनाए रखा गया नाभिक-से-कोशिकाद्रव्य अनुपात
• डिस्प्लेसिया और नियोप्लासिया से अंतर
• चिकित्सा- और विकिरण-संबंधी प्रतिक्रियाशील परिवर्तन

Mechanisms

चोट पुनरुत्पादन और मरम्मत को ट्रिगर करती है, जिसमें प्रोलिफेरेटिंग (प्रसारित) उपकला कोशिकाएँ बढ़ती हैं और सक्रिय प्रोटीन संश्लेषण को दर्शाने वाली प्रमुख केंद्रिकाएँ विकसित करती हैं, फिर भी व्यवस्थित रहती हैं। विशिष्ट मरम्मत में, कोशिकाएँ एक विशिष्ट स्ट्रीमिंग व्यवस्था के साथ सपाट, ध्रुवीकृत शीट्स में संसक्त रहती हैं, नाभिक महीन क्रोमेटिन और चिकनी झिल्ली के साथ अपेक्षाकृत एकसमान रहते हैं, और नाभिक-से-कोशिकाद्रव्य अनुपात में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं होती है। ये संरक्षित सौम्य विशेषताएँ प्रतिक्रियाशील और मरम्मतकारी परिवर्तन को डिस्प्लेसिया और नियोप्लासिया की अव्यवस्थित वास्तुकला, हाइपरक्रोमेसिया (अत्यधिक क्रोमेटिन) और झिल्ली अनियमितता से अलग करती हैं।

Clinical relevance

प्रतिक्रियाशील और मरम्मतकारी परिवर्तन की सही पहचान चोट के प्रति सौम्य प्रतिक्रियाओं को नियोप्लासिया के रूप में गलत तरीके से वर्गीकृत होने से रोकती है, जो गलत-सकारात्मक साइटोलॉजी का एक प्रमुख योगदानकर्ता है, और इन पैटर्नों को समझना साइटोपैथोलॉजी रिपोर्टों के महत्वपूर्ण पठन में सहायता करता है। यह प्रविष्टि रूपात्मक अंतर का वैचारिक रूप से वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या प्रबंधन का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

मानकीकृत गर्भाशय ग्रीवा रिपोर्टिंग में सौम्य श्रेणी के भीतर 'सूजन, मरम्मत, विकिरण, या अन्य कारणों से जुड़े प्रतिक्रियाशील कोशिकीय परिवर्तन' का पदनाम शामिल है (नायर, 2015)। संदर्भ पाठ्यपुस्तकें मरम्मत और प्रतिक्रियाशील परिवर्तन की साइटोमॉर्फोलॉजी और उन मानदंडों का वर्णन करती हैं जो उन्हें नियोप्लासिया से अलग करते हैं (डीमे, 2011; कॉस, 2006; बिब्बो, 2014)।

History

मरम्मत के पैटर्न को एक्सफोलिएटिव साइटोलॉजी में गलत-सकारात्मक व्याख्या के एक मान्यता प्राप्त स्रोत के रूप में जल्दी ही चित्रित किया गया था, और मानकीकृत रिपोर्टिंग ने बाद में प्रतिक्रियाशील और मरम्मतकारी परिवर्तनों को सौम्य, घाव-रहित श्रेणी में रखा, जबकि उनके विशिष्ट विवरण को संरक्षित रखा।

Debates

प्रचुर मरम्मत को नियोप्लासिया से कितनी विश्वसनीय रूप से अलग किया जा सकता है?

चिह्नित मरम्मतकारी एटिपिया कार्सिनोमा का बारीकी से अनुकरण कर सकता है, और अंतर संरक्षित व्यवस्थित वास्तुकला और सौम्य नाभिकीय विशेषताओं पर निर्भर करता है; सीमावर्ती मामले एक मान्यता प्राप्त व्याख्यात्मक चुनौती और ओवरकॉल का स्रोत बने हुए हैं।

Key figures

• Leopold Koss
• Richard DeMay

Seminal works

• koss-2006
• demay-2011

Frequently asked questions

मरम्मत एक सामान्य नैदानिक ​​खामी क्यों है?

मरम्मत में बढ़े हुए नाभिक और प्रमुख केंद्रिकाएँ उत्पन्न होती हैं जो दुर्दमता से मिलती-जुलती हैं, लेकिन कोशिकाएँ संसक्त, ध्रुवीकृत और महीन क्रोमेटिन के साथ एकसमान रहती हैं, इसलिए व्यवस्थित वास्तुकला और संरक्षित सौम्य नाभिकीय विशेषताएँ ही इसे नियोप्लासिया से अलग करती हैं।

क्या प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों को सौम्य माना जाता है?

हाँ। प्रतिक्रियाशील और मरम्मतकारी परिवर्तन चोट, सूजन, जलन, हार्मोनल प्रभाव या चिकित्सा के प्रति सौम्य प्रतिक्रियाएँ हैं, और मानकीकृत गर्भाशय ग्रीवा रिपोर्टिंग में वे इंट्राएपिथेलियल-घाव-या-दुर्दमता-रहित श्रेणी में आते हैं।