डिस्प्लेसिया और नियोप्लासिया: रूपात्मक मानदंड

डिस्प्लेसिया और नियोप्लासिया को कोशिका विज्ञान में कोशिकीय और नाभिकीय विशेषताओं के एक समूह के माध्यम से पहचाना जाता है जो सौम्य आधार रेखा से विचलित होते हैं। दुर्दमता के रूपात्मक मानदंड, जो नाभिक पर केंद्रित होते हैं, सामान्य से लेकर, डिस्प्लेस्टिक या इंट्राएपिथेलियल परिवर्तन से लेकर, स्पष्ट रूप से दुर्दम कोशिकाओं तक वर्गीकृत व्याख्या की अनुमति देते हैं, और मानकीकृत रिपोर्टिंग में उपयोग की जाने वाली श्रेणियों को आधार प्रदान करते हैं।

Definition

कोशिका विज्ञान में, डिस्प्लेसिया का अर्थ है आक्रामक कैंसर से कम पूर्व-घातक इंट्राएपिथेलियल कोशिकीय परिवर्तन, और नियोप्लासिया का अर्थ है ट्यूमर की साइटोमॉर्फोलॉजिक विशेषताएं; दोनों को मुख्य रूप से दुर्दमता के नाभिकीय मानदंडों के माध्यम से पहचाना जाता है, जिसमें बढ़े हुए नाभिक-से-कोशिकाद्रव्य अनुपात के साथ नाभिक का बढ़ना, हाइपरक्रोमेसिया, मोटे या अनियमित क्रोमेटिन, नाभिकीय झिल्ली की अनियमितता और प्लीओमोर्फिज्म शामिल हैं।

Scope

यह विषय डिस्प्लेसिया (पूर्व-घातक, इंट्राएपिथेलियल परिवर्तन) और नियोप्लासिया को पहचानने के लिए उपयोग किए जाने वाले साइटोमॉर्फोलॉजिक मानदंडों, दुर्दमता का संकेत देने वाली नाभिकीय और स्थापत्य विशेषताओं, और ग्रेडिंग अवधारणाओं को मानकीकृत रिपोर्टिंग श्रेणियों में कैसे मैप किया जाता है, को शामिल करता है। यह मानदंडों का एक वर्णनात्मक संदर्भ है और नैदानिक ​​सीमाएं, स्टेजिंग नियम या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• कोशिका विज्ञान की तैयारी में कौन सी नाभिकीय विशेषताएं दुर्दमता का सबसे विश्वसनीय संकेत देती हैं?
• डिस्प्लेसिया से आक्रामक नियोप्लासिया तक के स्पेक्ट्रम को रूपात्मक रूप से कैसे व्यक्त किया जाता है?
• ग्रेडिंग अवधारणाएं मानकीकृत रिपोर्टिंग श्रेणियों में कैसे परिवर्तित होती हैं?

Key concepts

• दुर्दमता के नाभिकीय मानदंड
• बढ़ा हुआ नाभिक-से-कोशिकाद्रव्य अनुपात
• हाइपरक्रोमेसिया और मोटा क्रोमेटिन
• नाभिकीय झिल्ली की अनियमितता
• प्लीओमोर्फिज्म और एनिसोन्यूक्लियोसिस
• कोशिकीय ध्रुवीयता का नुकसान और असामान्य वास्तुकला
• डिस्प्लेसिया से कार्सिनोमा इन सीटू से आक्रामक नियोप्लासिया तक का स्पेक्ट्रम
• पृष्ठभूमि विशेषता के रूप में ट्यूमर डायथेसिस

Mechanisms

नियोप्लास्टिक परिवर्तन नाभिकीय संरचना और ऊतक संगठन को बाधित करता है, और ये गड़बड़ी कोशिकीय स्तर पर दिखाई देती हैं। जैसे-जैसे कोशिकाएं डिस्प्लेसिया से दुर्दमता की ओर बढ़ती हैं, नाभिक सामान्यतः बड़े हो जाते हैं और नाभिक-से-कोशिकाद्रव्य अनुपात बढ़ जाता है, क्रोमेटिन मोटा और हाइपरक्रोमैटिक हो जाता है, नाभिकीय झिल्ली अनियमित हो जाती है, और कोशिकाएं बढ़ती हुई प्लीओमोर्फिज्म और व्यवस्थित व्यवस्था के नुकसान को दर्शाती हैं। आक्रामक घाव एक नेक्रोटिक, रक्तमय पृष्ठभूमि उत्पन्न कर सकते हैं जिसे ट्यूमर डायथेसिस कहा जाता है। मानकीकृत प्रणालियाँ इन वर्गीकृत रूपात्मक निष्कर्षों को प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य नैदानिक ​​श्रेणियों में परिवर्तित करती हैं, जैसे कि गर्भाशय ग्रीवा कोशिका विज्ञान में निम्न- और उच्च-श्रेणी के स्क्वैमस इंट्राएपिथेलियल घाव।

Clinical relevance

ये मानदंड रूपात्मक आधार हैं जिन पर कोशिका विज्ञान कैंसर स्क्रीनिंग और निदान में योगदान देता है, और इन्हें समझना साइटोपैथोलॉजी रिपोर्ट और साहित्य के महत्वपूर्ण मूल्यांकन में सहायता करता है। यह प्रविष्टि बताती है कि डिस्प्लेस्टिक और नियोप्लास्टिक परिवर्तन को कैसे पहचाना जाता है; यह व्यक्तिगत रोगियों के लिए नैदानिक ​​कट-ऑफ या प्रबंधन को निर्दिष्ट नहीं करती है।

Evidence & guidelines

मानकीकृत रिपोर्टिंग प्रणालियाँ इन मानदंडों को वर्गीकृत श्रेणियों में क्रियान्वित करती हैं। गर्भाशय ग्रीवा कोशिका विज्ञान के लिए बेथेस्डा प्रणाली निम्न- और उच्च-श्रेणी के स्क्वैमस इंट्राएपिथेलियल घावों और कार्सिनोमा श्रेणियों को परिभाषित करती है (सोलोमन, 2002; नायर, 2015), और थायराइड साइटोपैथोलॉजी के लिए बेथेस्डा प्रणाली दुर्दमता में समाप्त होने वाली वर्गीकृत श्रेणियों का एक सेट परिभाषित करती है (सिबास, 2017)। संदर्भ पाठ्यपुस्तकें अंतर्निहित नाभिकीय और स्थापत्य मानदंडों को समेकित करती हैं (डीमे, 2011; कॉस, 2006)।

History

पूर्व-घातक और दुर्दम परिवर्तन की साइटोलॉजिक पहचान गर्भाशय ग्रीवा के स्मीयरों में दुर्दम कोशिकाओं की पापानिकोलाउ की पहचान से विकसित हुई, और ग्रेडिंग अवधारणाएं परिपक्व हुईं क्योंकि डिस्प्लेसिया और इंट्राएपिथेलियल नियोप्लासिया की हिस्टोलॉजिक शब्दावली कोशिका विज्ञान में समानांतर थी। मानकीकृत रिपोर्टिंग प्रणालियों ने बाद में श्रेणियों और उनकी रूपात्मक परिभाषाओं को ठीक किया, जिससे प्रतिलिपि प्रस्तुत करने की क्षमता में सुधार हुआ।

Debates

डिस्प्लेसिया की रूपात्मक ग्रेडिंग कितनी प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य है?

चूंकि ग्रेडिंग व्यक्तिपरक नाभिकीय और स्थापत्य विशेषताओं पर निर्भर करती है, इसलिए अंतर-पर्यवेक्षक परिवर्तनशीलता एक लगातार चिंता का विषय रही है, जिसने संगति में सुधार के लिए मानकीकृत शब्दावली और श्रेणी परिभाषाओं को प्रेरित किया है।

Key figures

• George Papanicolaou
• Leopold Koss
• Edmund Cibas
• Diane Solomon

Seminal works

• solomon-2002
• koss-2006

Frequently asked questions

कोशिका विज्ञान में किसी कोशिका को दुर्दम कहने के लिए कौन सी विशेषताएं सबसे महत्वपूर्ण हैं?

नाभिकीय विशेषताएं केंद्रीय हैं: बढ़ा हुआ नाभिक-से-कोशिकाद्रव्य अनुपात, मोटे क्रोमेटिन के साथ हाइपरक्रोमेसिया, अनियमित नाभिकीय झिल्ली, और चिह्नित प्लीओमोर्फिज्म, अक्सर अव्यवस्थित कोशिका व्यवस्था के साथ और, आक्रामक घावों में, एक नेक्रोटिक पृष्ठभूमि।

कोशिका विज्ञान के संदर्भ में डिस्प्लेसिया और नियोप्लासिया में क्या अंतर है?

डिस्प्लेसिया का तात्पर्य आक्रमण से कम पूर्व-घातक इंट्राएपिथेलियल परिवर्तन से है, जिसे मध्यवर्ती-श्रेणी की नाभिकीय असामान्यताओं द्वारा पहचाना जाता है, जबकि नियोप्लासिया का तात्पर्य ट्यूमर की रूपात्मक विशेषताओं से है, जिसमें दुर्दम घाव सामान्यतः अधिक स्पष्ट नाभिकीय मानदंड दर्शाते हैं और, जब आक्रामक होते हैं, तो एक ट्यूमर डायथेसिस होता है।