सिस्टैटिन सी एक वैकल्पिक जीएफआर मार्कर के रूप में
सिस्टैटिन सी एक छोटा, स्वतंत्र रूप से फ़िल्टर किया जाने वाला प्रोटीन है जिसका उपयोग ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर के वैकल्पिक या पूरक मार्कर के रूप में किया जाता है। लगभग सभी केंद्रक कोशिकाओं द्वारा काफी स्थिर दर पर उत्पादित एक कम-आणविक-भार सिस्टीन-प्रोटीज अवरोधक के रूप में, इसका रक्त स्तर मुख्य रूप से निस्पंदन द्वारा निर्धारित होता है और क्रिएटिनिन की तुलना में मांसपेशियों के द्रव्यमान पर कम निर्भर करता है।
Definition
सिस्टैटिन सी एक 13-किलोडालटन सिस्टीन-प्रोटीज अवरोधक है जो केंद्रक कोशिकाओं द्वारा अपेक्षाकृत स्थिर दर पर उत्पादित होता है, ग्लोमेरुलस में स्वतंत्र रूप से फ़िल्टर होता है और समीपस्थ नलिका द्वारा पुन: अवशोषित और अपचयित होता है, जिसकी सीरम सांद्रता का उपयोग ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का अनुमान लगाने के लिए किया जाता है।
Scope
यह विषय सिस्टैटिन सी की जैव रसायन, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का अनुमान लगाने के लिए इसके उपयोग का आधार, और यह क्रिएटिनिन-आधारित अनुमान को कैसे पूरक करता है, जिसमें संयुक्त समीकरण शामिल हैं, को शामिल करता है। यह सिस्टैटिन सी को एक नैदानिक-जैव रसायन मार्कर के रूप में मानता है और नैदानिक सीमाएं या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।
Key concepts
- कम-आणविक-भार प्रोटीन जो ग्लोमेरुलस में स्वतंत्र रूप से फ़िल्टर होता है
- केंद्रक कोशिकाओं द्वारा लगभग-स्थिर उत्पादन
- समीपस्थ-नलिका पुन: अवशोषण और अपचय (रक्त में वापस नहीं आता)
- क्रिएटिनिन की तुलना में मांसपेशियों के द्रव्यमान पर कम निर्भरता
- संयुक्त क्रिएटिनिन-और-सिस्टैटिन-सी अनुमान लगाने वाले समीकरण
- गैर-जीएफआर निर्धारक (जैसे सूजन, थायराइड की स्थिति)
- एक संदर्भ सामग्री के खिलाफ परख मानकीकरण
Mechanisms
सिस्टैटिन सी अनिवार्य रूप से सभी केंद्रक कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होता है और अपेक्षाकृत स्थिर दर पर रक्त में छोड़ा जाता है जो मांसपेशियों के द्रव्यमान, लिंग और आहार से काफी हद तक स्वतंत्र होता है। अपने छोटे आकार और महत्वपूर्ण प्लाज्मा-प्रोटीन बंधन की कमी के कारण, यह ग्लोमेरुलस में स्वतंत्र रूप से फ़िल्टर होता है; फ़िल्टर किया गया प्रोटीन तब लगभग पूरी तरह से समीपस्थ नलिका कोशिकाओं द्वारा पुन: अवशोषित और अपचयित होता है बजाय परिसंचरण में लौटने के। इसलिए इसकी सीरम सांद्रता मुख्य रूप से ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर पर निर्भर करती है, जिससे यह एक उपयोगी अंतर्जात निस्पंदन मार्कर बन जाता है जिसके निर्धारक क्रिएटिनिन से भिन्न होते हैं। अनुमान लगाने वाले समीकरण सिस्टैटिन सी का अकेले या क्रिएटिनिन के साथ संयोजन में उपयोग करते हैं, और संयुक्त समीकरण प्रत्येक मार्कर के लिए विशिष्ट गैर-जीएफआर त्रुटियों को औसत करके सटीकता में सुधार कर सकता है। सिस्टैटिन सी के स्तर हालांकि सूजन और थायराइड समारोह जैसे कारकों से प्रभावित हो सकते हैं, इसलिए यह गैर-जीएफआर निर्धारकों से पूरी तरह मुक्त नहीं है।
Clinical relevance
सिस्टैटिन सी एक वैकल्पिक निस्पंदन मार्कर प्रदान करता है जो तब उपयोगी होता है जब क्रिएटिनिन-आधारित अनुमान अविश्वसनीय होते हैं, जैसे कि असामान्य मांसपेशियों के द्रव्यमान वाले लोगों में, और संयुक्त क्रिएटिनिन-सिस्टैटिन सी समीकरण ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर के अनुमान को परिष्कृत कर सकते हैं। यह विषय बताता है कि मार्कर क्या मापता है और व्याख्या और मूल्यांकन के लिए इसके निर्धारक क्या हैं; यह व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।
History
सिस्टैटिन सी को एक उम्मीदवार जीएफआर मार्कर के रूप में पहचाना गया क्योंकि इसका उत्पादन शरीर की संरचना में क्रिएटिनिन उत्पादन की तुलना में अधिक स्थिर होता है। सिस्टैटिन सी से जीएफआर का अनुमान लगाने के लिए समीकरण, और विशेष रूप से 2012 में इंकर और सहयोगियों द्वारा रिपोर्ट किया गया संयुक्त क्रिएटिनिन-सिस्टैटिन सी समीकरण, एक सामान्य संदर्भ सामग्री के खिलाफ परख मानकीकरण द्वारा समर्थित, क्रिएटिनिन में जोड़े जाने पर सटीकता में सुधार करने वाले एक पूरक मार्कर के रूप में इसकी भूमिका स्थापित की।
Debates
- सिस्टैटिन सी का उपयोग क्रिएटिनिन के बजाय, या उसके साथ कब किया जाना चाहिए?
- सिस्टैटिन सी मांसपेशियों के द्रव्यमान से कम प्रभावित होता है लेकिन सूजन जैसे अन्य गैर-जीएफआर कारकों से प्रभावित होता है; इसका अकेले, क्रिएटिनिन के साथ संयोजन में, या एक पुष्टिकरण परीक्षण के रूप में उपयोग करना नैदानिक संदर्भ और प्रत्येक मार्कर के विभिन्न त्रुटि स्रोतों के बीच के व्यापार-बंद पर निर्भर करता है।
Key figures
- Lesley A. Inker
- Andrew S. Levey
- Josef Coresh
Related topics
Seminal works
- inker-2012
Frequently asked questions
- कुछ लोगों में क्रिएटिनिन की तुलना में सिस्टैटिन सी को क्यों पसंद किया जा सकता है?
- सिस्टैटिन सी का उत्पादन मांसपेशियों के द्रव्यमान पर कम निर्भर करता है, इसलिए यह उन लोगों में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का अधिक विश्वसनीय अनुमान दे सकता है जिनकी मांसपेशियों का द्रव्यमान असामान्य रूप से अधिक या कम है और जिनमें क्रिएटिनिन भ्रामक होगा।
- क्या सिस्टैटिन सी एक आदर्श निस्पंदन मार्कर है?
- नहीं। हालांकि यह मुख्य रूप से निस्पंदन पर निर्भर करता है, इसका स्तर सूजन और थायराइड की स्थिति जैसे कारकों से प्रभावित हो सकता है, इसलिए क्रिएटिनिन की तरह इसके भी गैर-जीएफआर निर्धारक होते हैं, यही एक कारण है कि संयुक्त समीकरणों का उपयोग किया जाता है।