ब्लड यूरिया नाइट्रोजन (BUN) और यूरिया

यूरिया प्रोटीन अपचय (catabolism) का प्रमुख नाइट्रोजन युक्त अंतिम उत्पाद है, और ब्लड यूरिया नाइट्रोजन (BUN) परिसंचारी यूरिया में मौजूद नाइट्रोजन का प्रयोगशाला माप है। अमीनो-एसिड के टूटने से उत्पन्न अमोनिया से यकृत में संश्लेषित यूरिया मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, इसलिए इसकी रक्त सांद्रता प्रोटीन टर्नओवर और गुर्दे के कार्य दोनों को दर्शाती है।

Definition

ब्लड यूरिया नाइट्रोजन रक्त में यूरिया के रूप में मौजूद नाइट्रोजन की सांद्रता है, जो अमीनो-एसिड नाइट्रोजन चयापचय का यकृत संबंधी अंतिम उत्पाद है जिसे ग्लोमेरुलस में फ़िल्टर किया जाता है और गुर्दे की नलिका द्वारा आंशिक रूप से पुनरावशोषित किया जाता है।

Scope

यह विषय बताता है कि यूरिया कैसे उत्पन्न और उत्सर्जित होता है, ब्लड यूरिया नाइट्रोजन ग्लोमेरुलर निस्पंदन (glomerular filtration), ट्यूबलर पुनरावशोषण (tubular reabsorption) और प्रोटीन चयापचय (protein metabolism) के मिश्रण को क्यों दर्शाता है, और यह क्रिएटिनिन की तुलना में कम विशिष्ट निस्पंदन मार्कर क्यों है। यह BUN और यूरिया को नैदानिक-जैव रसायन अवधारणाओं के रूप में मानता है और नैदानिक कट-ऑफ या उपचार मार्गदर्शन से बचता है।

Key concepts

• यकृत यूरिया चक्र के अंतिम उत्पाद के रूप में यूरिया
• परिसंचारी यूरिया के माप के रूप में ब्लड यूरिया नाइट्रोजन
• यूरिया का परिवर्तनीय ट्यूबलर पुनरावशोषण के साथ ग्लोमेरुलर निस्पंदन
• यूरिया पुनरावशोषण की प्रवाह-निर्भरता
• BUN पर प्री-रीनल, रीनल और पोस्ट-रीनल प्रभाव
• BUN-से-क्रिएटिनिन अनुपात
• गैर-गुर्दे संबंधी निर्धारकों के रूप में प्रोटीन सेवन और अपचय

Mechanisms

अमीनो-एसिड अपचय अमोनिया छोड़ता है, जो यूरिया चक्र के माध्यम से यकृत में यूरिया में परिवर्तित हो जाता है और रक्त में छोड़ दिया जाता है। यूरिया ग्लोमेरुलस में स्वतंत्र रूप से फ़िल्टर होता है, लेकिन क्रिएटिनिन के विपरीत एक परिवर्तनीय अंश नेफ्रॉन के साथ निष्क्रिय रूप से पुनरावशोषित होता है, और जब ट्यूबलर प्रवाह धीमा होता है तो यह पुनरावशोषण बढ़ जाता है। परिणामस्वरूप, ब्लड यूरिया नाइट्रोजन न केवल ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को दर्शाता है, बल्कि ट्यूबलर प्रवाह और यूरिया उत्पादन की दर को भी दर्शाता है, जो आहार प्रोटीन, ऊतक टूटने और यकृत कार्य पर निर्भर करता है। गुर्दा मूत्र-सांद्रण तंत्र के हिस्से के रूप में मज्जा (medulla) के भीतर यूरिया को भी पुनर्चक्रित करता है, जो यूरिया के प्रबंधन को गुर्दे के नाइट्रोजन उत्सर्जन और जल संतुलन से जोड़ता है। ये निर्भरताएं BUN को एक संवेदनशील लेकिन गैर-विशिष्ट मार्कर बनाती हैं, और इसके क्रिएटिनिन के अनुपात का उपयोग गुर्दे के कम परफ्यूजन (perfusion) या बढ़े हुए प्रोटीन भार जैसी स्थितियों को इंगित करने के लिए किया जाता है।

Clinical relevance

ब्लड यूरिया नाइट्रोजन मानक गुर्दे पैनल का हिस्सा है और क्रिएटिनिन का पूरक है, जिसमें दोनों मिलकर ऐसी जानकारी देते हैं जो अकेले कोई भी नहीं देता है। क्योंकि यूरिया उत्पादन और ट्यूबलर पुनरावशोषण आहार, अपचय और गुर्दे के परफ्यूजन से प्रभावित होते हैं, BUN की व्याख्या संदर्भ में की जाती है न कि एक अकेले निस्पंदन माप के रूप में। यह विषय व्याख्या और मूल्यांकन के उद्देश्य से इन प्रभावों की व्याख्या करता है, न कि व्यक्तिगत निदान या उपचार के लिए।

History

यूरिया गुर्दे के कार्य को मापने के लिए उपयोग किए जाने वाले सबसे शुरुआती रक्त घटकों में से एक था, जिसमें यूरिया माप क्रिएटिनिन को नियमित रूप से अपनाने से पहले के थे। जैसे-जैसे निस्पंदन मार्कर के रूप में यूरिया की सीमाएं - प्रोटीन सेवन, अपचय और ट्यूबलर प्रवाह पर इसकी निर्भरता - स्पष्ट होती गईं, क्रिएटिनिन और बाद में अनुमान लगाने वाले समीकरणों ने अग्रणी भूमिका निभाई, जबकि BUN ने एक पूरक मार्कर के रूप में और BUN-से-क्रिएटिनिन अनुपात में मूल्य बनाए रखा। आधुनिक समीक्षाओं ने गुर्दे के नाइट्रोजन उत्सर्जन के एकीकृत नियंत्रण के भीतर यूरिया के प्रबंधन की फिर से जांच की है।

Key figures

• I. David Weiner
• William E. Mitch
• Jeff M. Sands
• Ronald D. Perrone

Seminal works

• weiner-2015
• perrone-1992

Frequently asked questions

गुर्दे के कार्य के लिए BUN को क्रिएटिनिन से कम विशिष्ट क्यों माना जाता है?

यूरिया आंशिक रूप से नलिका द्वारा प्रवाह-निर्भर तरीके से पुनरावशोषित होता है और इसका उत्पादन आहार प्रोटीन और ऊतक अपचय पर निर्भर करता है, इसलिए ब्लड यूरिया नाइट्रोजन निस्पंदन के साथ-साथ परफ्यूजन और प्रोटीन चयापचय को भी दर्शाता है, जिससे यह ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर के लिए क्रिएटिनिन से कम विशिष्ट हो जाता है।

BUN-से-क्रिएटिनिन अनुपात क्या जोड़ता है?

क्योंकि यूरिया और क्रिएटिनिन को नेफ्रॉन द्वारा अलग-अलग तरीके से संभाला जाता है, गुर्दे के परफ्यूजन या प्रोटीन भार में बदलाव के साथ उनका अनुपात बदल सकता है, जिससे एक प्रासंगिक सुराग मिलता है जो अकेले कोई भी मूल्य नहीं देता है।