हृदय विफलता और कार्डियोमायोपैथी

हृदय विफलता एक नैदानिक ​​सिंड्रोम है जिसमें हृदय शरीर की चयापचय मांगों को पूरा करने के लिए पर्याप्त रूप से पंप या भर नहीं पाता है, जिससे सांस फूलना, थकान और द्रव प्रतिधारण जैसे लक्षण उत्पन्न होते हैं। कार्डियोमायोपैथी हृदय की मांसपेशियों के रोग हैं जो हृदय विफलता का एक महत्वपूर्ण कारण हैं। नर्सों के लिए, यह सिंड्रोम हृदय संबंधी अधिकांश देखभाल पर हावी रहता है क्योंकि यह बार-बार अस्पताल में भर्ती होने का कारण बनता है और निरंतर निगरानी, ​​शिक्षा और आत्म-प्रबंधन सहायता की मांग करता है।

Definition

हृदय विफलता (MeSH डिस्क्रिप्टर Heart Failure) लक्षणों और संकेतों का एक सिंड्रोम है जो एक संरचनात्मक या कार्यात्मक हृदय असामान्यता के कारण होता है, जिसे सामान्यतः बाएं निलय इजेक्शन अंश के आधार पर कम (HFrEF), हल्के से कम (HFmrEF), और संरक्षित (HFpEF) श्रेणियों में वर्गीकृत किया जाता है; कार्डियोमायोपैथी मायोकार्डियम के प्राथमिक विकार हैं जो इसके अंतर्निहित हो सकते हैं।

Scope

यह विषय बताता है कि हृदय विफलता और कार्डियोमायोपैथी क्या हैं, उन्हें कैसे वर्गीकृत किया जाता है, लक्षणों को उत्पन्न करने वाले तंत्र क्या हैं, और उनके प्रबंधन का मार्गदर्शन करने वाला साक्ष्य आधार क्या है। यह व्यक्तिगत आकलन या उपचार निर्धारित किए बिना, निगरानी, ​​लक्षण पहचान और रोगी शिक्षा की नर्सिंग प्रासंगिकता को संदर्भ शर्तों में प्रस्तुत करता है।

Core questions

• कम, हल्के से कम, और संरक्षित इजेक्शन अंश वाली हृदय विफलता में क्या अंतर है?
• कार्डियोमायोपैथी हृदय विफलता सिंड्रोम से कैसे संबंधित हैं?
• दिशानिर्देश ढांचे निगरानी, ​​शिक्षा और आत्म-प्रबंधन सहायता को कैसे आकार देते हैं?

Key concepts

• इजेक्शन अंश वर्गीकरण (HFrEF, HFmrEF, HFpEF)
• कंजेस्शन और द्रव अधिभार
• न्यूरोहॉर्मोनल सक्रियण
• बायोमार्कर के रूप में नैट्रियुरेटिक पेप्टाइड्स
• तीव्र डीकंपेंसेशन बनाम पुरानी स्थिर बीमारी
• फैली हुई, हाइपरट्रॉफिक, और प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी
• आत्म-प्रबंधन और लक्षण निगरानी

Mechanisms

हृदय विफलता तब उत्पन्न होती है जब हृदय की चोट या अधिभार रक्त को बाहर निकालने (सिस्टोलिक डिसफंक्शन) या सामान्य दबाव पर भरने (डायस्टोलिक डिसफंक्शन) की हृदय की क्षमता को कम कर देता है। इसके परिणामस्वरूप कार्डियक आउटपुट में गिरावट प्रतिपूरक न्यूरोहॉर्मोनल प्रणालियों — सहानुभूति तंत्रिका तंत्र और रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन अक्ष — को सक्रिय करती है, जो शुरू में परफ्यूजन को बनाए रखती हैं लेकिन समय के साथ द्रव प्रतिधारण, वाहिकासंकीर्णन और निलय के प्रतिकूल रीमॉडलिंग को बढ़ावा देती हैं। कार्डियोमायोपैथी सीधे मायोकार्डियम की संरचना और कार्य को बदलकर योगदान करती है (Metra & Teerlink, 2017; Arbelo et al., 2023)। कंजेस्शन सांस फूलने और एडिमा का कारण बनता है जिसका नर्सें सामान्यतः आकलन और निगरानी करती हैं।

Clinical relevance

हृदय विफलता अस्पताल में भर्ती होने और दोबारा भर्ती होने का एक प्रमुख कारण है, और वजन, लक्षणों और द्रव की स्थिति की निगरानी में, और आत्म-प्रबंधन और पालन में सहायता करने में नर्सिंग की भूमिकाएं दिशानिर्देश देखभाल मार्गों में अंतर्निहित हैं। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए स्थिति और इसके आसपास के साक्ष्य ढांचे का वर्णन करती है; यह व्यक्तिगत नैदानिक ​​मूल्यांकन या प्रबंधन का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

हृदय विफलता एक बड़ी और बढ़ती हुई आबादी को प्रभावित करती है, जिसमें वृद्ध आयु समूहों में प्रसार बढ़ रहा है; यह अस्पताल में भर्ती होने की उच्च दरों, जीवन की गुणवत्ता में कमी और पर्याप्त मृत्यु दर से जुड़ा है। प्रमुख दिशानिर्देश इसे सबसे आम और महंगी हृदय संबंधी सिंड्रोमों में से एक के रूप में वर्णित करते हैं (McDonagh et al., 2021; Heidenreich et al., 2022)।

Evidence & guidelines

समकालीन प्रबंधन को 2021 ESC हृदय विफलता दिशानिर्देशों और 2022 AHA/ACC/HFSA हृदय विफलता दिशानिर्देश द्वारा परिभाषित किया गया है, जो इजेक्शन अंश द्वारा वर्गीकरण, नैट्रियुरेटिक पेप्टाइड्स और इमेजिंग के नैदानिक ​​उपयोग, और नर्सिंग-नेतृत्व वाली निगरानी और शिक्षा सहित बहु-विषयक प्रबंधन को निर्धारित करते हैं (McDonagh et al., 2021; Heidenreich et al., 2022)। 2023 ESC कार्डियोमायोपैथी दिशानिर्देश मायोकार्डियल रोगों को संबोधित करते हैं जो हृदय विफलता के अंतर्निहित हो सकते हैं (Arbelo et al., 2023)।

Seminal works

• mcdonagh-2021
• heidenreich-2022
• metra-2017

Frequently asked questions

हृदय विफलता को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

इसे सामान्यतः बाएं निलय इजेक्शन अंश के आधार पर कम (HFrEF), हल्के से कम (HFmrEF), और संरक्षित (HFpEF) इजेक्शन अंश वाली हृदय विफलता में वर्गीकृत किया जाता है, यह एक ढांचा है जो वर्तमान ESC और AHA/ACC/HFSA दिशानिर्देशों में निर्धारित है।

हृदय विफलता और कार्डियोमायोपैथी कैसे संबंधित हैं?

कार्डियोमायोपैथी हृदय की मांसपेशियों के रोग हैं और हृदय विफलता सिंड्रोम का एक महत्वपूर्ण अंतर्निहित कारण हैं, हालांकि हृदय विफलता कोरोनरी, वाल्वुलर, उच्च रक्तचाप और अन्य स्थितियों से भी उत्पन्न हो सकती है।