वायरल शेडिंग, ऊष्मायन अवधि और संक्रामकता

वायरल शेडिंग संक्रमित मेज़बान से संक्रामक वायरस का निकलना है, और संक्रमण तथा लक्षणों की शुरुआत के सापेक्ष इसका समय यह निर्धारित करता है कि मेज़बान कब और कितने समय तक संक्रामक रहता है। ऊष्मायन अवधि के साथ, ये समय गुण यह नियंत्रित करते हैं कि वायरस कितनी आसानी से फैलता है और लोगों के अस्वस्थ महसूस करने के बाद उन्हें अलग करके संचरण को बाधित करना कितना संभव है।

Definition

वायरल शेडिंग संक्रमित मेज़बान से पर्यावरण में संक्रामक वायरस का निष्कासन है; ऊष्मायन अवधि संक्रमण और लक्षणों की उपस्थिति के बीच का अंतराल है; और संक्रामक (छूत) अवधि वह समय है जिसके दौरान एक मेज़बान दूसरों को वायरस संचारित कर सकता है।

Scope

यह विषय संचरण के दृष्टिकोण से वायरल संक्रमण की अस्थायी संरचना को शामिल करता है: वायरल शेडिंग और संक्रामक अवधि, संक्रमण से लक्षण शुरू होने तक की ऊष्मायन अवधि, संक्रामकता शुरू होने से पहले की गुप्त अवधि, और संक्रामकता के लिए पूर्व-लक्षण और स्पर्शोन्मुख शेडिंग के परिणाम। यह इन्हें मात्रात्मक महामारी विज्ञान वर्णक के रूप में मानता है और व्यक्तिगत नैदानिक प्रबंधन या परीक्षण निर्णयों को संबोधित नहीं करता है।

Core questions

• वायरल शेडिंग क्या है और यह संक्रामक होने से कैसे संबंधित है?
• ऊष्मायन अवधि और गुप्त अवधि में क्या अंतर है?
• संक्रमण के दौरान संक्रामकता लक्षणों की शुरुआत के सापेक्ष कब चरम पर होती है?
• नियंत्रण के लिए पूर्व-लक्षण और स्पर्शोन्मुख शेडिंग क्यों मायने रखती है?
• संक्रामकता का समय पीढ़ी और क्रमिक अंतरालों से कैसे संबंधित है?

Key concepts

• वायरल शेडिंग
• ऊष्मायन अवधि
• गुप्त अवधि
• संक्रामक (छूत) अवधि
• पूर्व-लक्षण संचरण
• स्पर्शोन्मुख संचरण
• पीढ़ी अंतराल और क्रमिक अंतराल
• संक्रामकता प्रोफ़ाइल

Mechanisms

मेज़बान के संक्रमित होने के बाद, वायरस एक गुप्त अवधि के दौरान प्रतिकृति करता है जिसमें मेज़बान अभी तक संक्रामक नहीं होता है। फिर शेडिंग शुरू होती है और बढ़ती है, अक्सर कई श्वसन वायरसों के लिए लक्षण शुरू होने के समय के आसपास चरम पर होती है, इससे पहले कि मेज़बान की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रतिकृति को नियंत्रित करती है, यह घट जाती है। ऊष्मायन अवधि और गुप्त अवधि का मेल होना आवश्यक नहीं है: जब लक्षण दिखाई देने से पहले संक्रामकता शुरू होती है, तो पूर्व-लक्षण संचरण होता है, और कुछ मेज़बान पूरे समय स्पर्शोन्मुख रहते हुए वायरस छोड़ते हैं। एक मामले के संक्रमण से अगले तक के समय का वितरण, पीढ़ी अंतराल, इस संक्रामकता प्रोफ़ाइल द्वारा निर्धारित होता है, और इसका अवलोकन योग्य प्रतिरूप, क्रमिक अंतराल, लक्षण शुरू होने के बीच मापा जाता है। एक छोटा अंतराल और पर्याप्त पूर्व-लक्षण शेडिंग एक वायरस को लक्षण-ट्रिगर अलगाव द्वारा नियंत्रित करना कठिन बना देता है।

Clinical relevance

शेडिंग का समय और पूर्व-लक्षण और स्पर्शोन्मुख संचरण का अस्तित्व यह बताते हैं कि कुछ वायरसों के लिए लक्षण दिखाई देने के बाद ही लोगों को अलग करना अपर्याप्त क्यों हो सकता है, और वे संपर्क ट्रेसिंग और अन्य प्रत्याशित उपायों को प्रेरित करते हैं। यह प्रविष्टि समय के साथ संक्रामकता को एक महामारी विज्ञान अवधारणा के रूप में दर्शाती है; यह व्यक्तिगत परीक्षण, अलगाव की अवधि, या निकासी पर मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

SARS-CoV-2 के मात्रात्मक विश्लेषणों से पता चला है कि संचरण का एक बड़ा हिस्सा लक्षण शुरू होने से पहले हुआ था और पीढ़ी अंतराल छोटा था, जिसने अकेले लक्षण-आधारित नियंत्रण को मुश्किल बना दिया और तीव्र संपर्क ट्रेसिंग में रुचि को बढ़ावा दिया। श्वसन वायरसों में, समीक्षाएं बताती हैं कि शेडिंग, लक्षणों और मापी गई संक्रामकता के बीच संबंध रोगज़नक़ के अनुसार भिन्न होता है, जो प्रत्येक के फैलने के तरीके को आकार देता है।

History

गुप्त, ऊष्मायन और संक्रामक अवधियों के बीच का अंतर संक्रामक-रोग महामारी विज्ञान में लंबे समय से स्थापित है और इसे कम्पार्टमेंटल मॉडल में औपचारिक रूप दिया गया था जो उजागर (गुप्त) को संक्रामक अवस्थाओं से अलग करते हैं। पूर्व-लक्षण संक्रामकता का विस्तृत परिमाणीकरण SARS-CoV-2 महामारी के दौरान प्रमुखता प्राप्त कर गया, जब संचरण-समय विश्लेषण ने सीधे नियंत्रण रणनीति को सूचित किया।

Key figures

• Christophe Fraser
• Roy Anderson
• Robert May

Seminal works

• ferretti-2020
• leung-2021

Frequently asked questions

क्या वायरल शेडिंग संक्रामक होने के समान है?

पर्याप्त मात्रा में और ऐसे मार्ग से वायरस के संक्रामक रूप को छोड़ना जो दूसरों तक पहुंच सके, यही एक मेज़बान को संक्रामक बनाता है; वायरल सामग्री का पता लगाना हमेशा संक्रामकता के बराबर नहीं होता है, क्योंकि कुछ परीक्षण गैर-संक्रामक अवशेषों का पता लगा सकते हैं।

पूर्व-लक्षण संचरण एक वायरस को नियंत्रित करना कठिन क्यों बनाता है?

यदि मेज़बान बीमार महसूस करने से पहले संचरण शुरू कर देते हैं, तो लक्षण दिखाई देने के बाद ही लोगों को अलग करने से कुछ आगे का फैलाव छूट जाता है, यही कारण है कि ऐसे वायरसों के लिए संपर्क ट्रेसिंग जैसे प्रत्याशित उपाय महत्वपूर्ण हो जाते हैं।