सक्रिय और निष्क्रिय निगरानी

सार्वजनिक स्वास्थ्य निगरानी योजना और कार्रवाई में उपयोग के लिए स्वास्थ्य डेटा का निरंतर, व्यवस्थित संग्रह, विश्लेषण और व्याख्या है। यह दो मूल तरीकों में आता है: निष्क्रिय निगरानी, जिसमें स्वास्थ्य प्रदाता एक नियमित दायित्व के रूप में मामलों की रिपोर्ट करते हैं, और सक्रिय निगरानी, जिसमें सार्वजनिक स्वास्थ्य कर्मचारी सक्रिय रूप से मामले की रिपोर्ट मांगते हैं। उनके बीच का चुनाव लागत और प्रयास के मुकाबले पूर्णता और समयबद्धता का व्यापार करता है।

Definition

सार्वजनिक स्वास्थ्य निगरानी कार्रवाई से जुड़े स्वास्थ्य-संबंधी डेटा का चल रहा, व्यवस्थित संग्रह, विश्लेषण और व्याख्या है; निष्क्रिय निगरानी स्वास्थ्य अधिकारियों को मामलों की नियमित, प्रदाता-शुरू की गई रिपोर्टिंग पर निर्भर करती है, जबकि सक्रिय निगरानी में स्वास्थ्य अधिकारी मामलों की पहचान और संग्रह के लिए प्रदाताओं या स्रोतों से सक्रिय रूप से संपर्क करते हैं।

Scope

यह विषय निगरानी को परिभाषित करता है और इसके निष्क्रिय और सक्रिय तरीकों की तुलना करता है, संबंधित प्रहरी (sentinel) और सिंड्रोमिक (syndromic) दृष्टिकोणों पर ध्यान देता है, और डेटा-गुणवत्ता के व्यापार-बंदों - पूर्णता, समयबद्धता, प्रतिनिधित्व और रिपोर्टिंग पूर्वाग्रह - पर चर्चा करता है जो वर्णनात्मक महामारी विज्ञान को आकार देते हैं। यह निगरानी को एक पद्धतिगत प्रणाली के रूप में वर्णित करता है, न कि एक परिचालन रिपोर्टिंग निर्देश सेट के रूप में।

Core questions

• पूर्णता, समयबद्धता और लागत में सक्रिय और निष्क्रिय निगरानी कैसे भिन्न होती है?
• किस प्रकार के रिपोर्टिंग पूर्वाग्रह और कम रिपोर्टिंग निष्क्रिय प्रणालियों को प्रभावित करते हैं?
• प्रहरी या सिंड्रोमिक दृष्टिकोण कब पसंद किए जाते हैं?
• निगरानी मोड किसी बीमारी की वर्णनात्मक तस्वीर को कैसे आकार देता है?

Key concepts

• सार्वजनिक स्वास्थ्य निगरानी
• निष्क्रिय निगरानी और अधिसूचित रोग रिपोर्टिंग
• सक्रिय निगरानी और सक्रिय मामले की खोज
• प्रहरी निगरानी
• सिंड्रोमिक निगरानी
• कम रिपोर्टिंग और रिपोर्टिंग पूर्वाग्रह
• पूर्णता, समयबद्धता और प्रतिनिधित्व

Mechanisms

निष्क्रिय निगरानी रिपोर्टिंग आवश्यकताओं के तहत मामलों की रिपोर्ट करने वाले चिकित्सकों और प्रयोगशालाओं पर निर्भर करती है; यह सस्ती और टिकाऊ है लेकिन आमतौर पर अधूरी और कम रिपोर्टिंग और परिवर्तनीय रिपोर्टिंग पूर्वाग्रह के अधीन होती है। सक्रिय निगरानी में स्वास्थ्य अधिकारी सीधे मामलों की तलाश करते हैं, जिससे उच्च लागत पर अधिक पूर्ण और समय पर डेटा प्राप्त होता है, और इसे अक्सर प्रकोपों के दौरान या उच्च-प्राथमिकता वाली स्थितियों के लिए तैनात किया जाता है। प्रहरी निगरानी रुझानों को कुशलतापूर्वक ट्रैक करने के लिए रिपोर्टिंग साइटों के एक चयनित उपसमूह की निगरानी करती है, और सिंड्रोमिक निगरानी प्रारंभिक संकेत का पता लगाने के लिए पूर्व-निदान संकेतकों का उपयोग करती है। प्रत्येक मोड परिणामी वर्णनात्मक डेटा पर अपने स्वयं के पूर्वाग्रहों को लागू करता है, जिसे गणना और रुझानों की व्याख्या करते समय विचार किया जाना चाहिए (Thacker & Berkelman, 1988; Reingold, 1998; Giesecke, 2017)।

Clinical relevance

निगरानी के तरीकों को समझना चिकित्सकों को रिपोर्ट किए गए मामलों की संख्या की व्याख्या करने और यह पहचानने में मदद करता है कि देखे गए रुझान आंशिक रूप से इस बात को दर्शाते हैं कि डेटा कैसे एकत्र किया जाता है। यह अधिसूचित रोग रिपोर्टिंग के तर्क को भी स्पष्ट करता है। यह प्रविष्टि निगरानी प्रणालियों का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार के लिए मार्गदर्शन नहीं है।

Epidemiology

निगरानी अधिसूचित रोग रिपोर्टिंग और जनसंख्या पैमाने पर संक्रामक रोग के नियमित विवरण को रेखांकित करती है; निगरानी सिद्धांतों का व्यवस्थित स्पष्टीकरण और निष्क्रिय और सक्रिय तरीकों की तुलना मूलभूत पद्धतिगत लेखन में निर्धारित की गई है और प्रकोप प्रतिक्रिया के दौरान लागू की जाती है (Thacker & Berkelman, 1988; Reingold, 1998)।

Evidence & guidelines

निगरानी पद्धति को रोग-विशिष्ट नैदानिक दिशानिर्देशों के बजाय सार्वजनिक स्वास्थ्य निगरानी साहित्य और पाठ्यपुस्तकों में संहिताबद्ध किया गया है (Thacker & Berkelman, 1988; Giesecke, 2017)।

History

व्यवस्थित रोग रिपोर्टिंग बीसवीं शताब्दी के माध्यम से औपचारिक राष्ट्रीय निगरानी प्रणालियों में विकसित हुई; एक परिभाषित वैज्ञानिक गतिविधि के रूप में सार्वजनिक स्वास्थ्य निगरानी का समेकन, जिसमें निष्क्रिय और सक्रिय तरीकों के बीच का अंतर शामिल है, बीसवीं शताब्दी के अंत की प्रभावशाली समीक्षाओं में स्पष्ट किया गया था (Thacker & Berkelman, 1988)।

Key figures

• Stephen B. Thacker
• Ruth L. Berkelman
• Arthur L. Reingold
• Johan Giesecke

Seminal works

• thacker-1988

Frequently asked questions

सक्रिय और निष्क्रिय निगरानी में क्या अंतर है?

निष्क्रिय निगरानी में, प्रदाता एक नियमित दायित्व के रूप में मामलों की रिपोर्ट करते हैं, जो सस्ता है लेकिन अक्सर अधूरा होता है; सक्रिय निगरानी में, सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारी सक्रिय रूप से मामलों की तलाश करते हैं, जो अधिक पूर्ण और समय पर होता है लेकिन अधिक संसाधन-गहन होता है।

निष्क्रिय निगरानी बीमारी को कम क्यों आंकती है?

क्योंकि यह प्रदाताओं के रिपोर्ट करने के चुनाव पर निर्भर करता है, कई मामले बिना रिपोर्ट किए रह जाते हैं, और रिपोर्टिंग की पूर्णता भिन्न होती है, इसलिए निष्क्रिय गणनाएं आमतौर पर वास्तविक घटना को कम आंकती हैं।