कॉम्प्लेक्स रीजनल पेन सिंड्रोम

कॉम्प्लेक्स रीजनल पेन सिंड्रोम (CRPS) एक पुरानी दर्द की स्थिति है जो आमतौर पर किसी आघात या सर्जरी के बाद किसी अंग में विकसित होती है, जिसकी विशेषता उत्तेजक घटना के अनुपातहीन दर्द के साथ-साथ संवेदी, वासोमोटर, सुडोमोटर, मोटर और ट्रॉफिक परिवर्तन हैं। इसका निदान नैदानिक ​​रूप से मान्य बुडापेस्ट मानदंड का उपयोग करके किया जाता है और इसे टाइप I (पुष्टि तंत्रिका चोट के बिना) और टाइप II (पुष्टि तंत्रिका चोट के साथ) में विभाजित किया जाता है।

Definition

कॉम्प्लेक्स रीजनल पेन सिंड्रोम एक क्षेत्रीय, अभिघातजन्य पुराना दर्द की स्थिति है जिसमें निरंतर दर्द किसी भी उत्तेजक घटना के सामान्य पाठ्यक्रम के अनुपातहीन होता है और इसके साथ संवेदी, वासोमोटर, सुडोमोटर या एडिमा, और मोटर या ट्रॉफिक असामान्यताएं होती हैं, जिसमें टाइप I में पुष्टि तंत्रिका घाव की कमी होती है और टाइप II में यह होता है।

Scope

यह विषय CRPS की परिभाषा, नैदानिक ​​विशेषताओं, नैदानिक ​​मानदंडों और प्रस्तावित तंत्रों को शामिल करता है। यह इस बात पर संदर्भ सामग्री है कि सिंड्रोम को कैसे पहचाना और समझा जाता है, न कि व्यक्तिगत निदान या उपचार के लिए मार्गदर्शन।

Core questions

• CRPS का निदान कैसे किया जाता है, और बुडापेस्ट मानदंड क्या हैं?
• CRPS टाइप I को टाइप II से क्या अलग करता है?
• CRPS के अंतर्निहित कौन से तंत्र माने जाते हैं, और यह अभी भी अपूर्ण रूप से क्यों समझा जाता है?
• CRPS न्यूरोपैथिक और पुराने दर्द की व्यापक श्रेणी से कैसे संबंधित है?

Key concepts

• बुडापेस्ट मानदंड
• CRPS टाइप I और टाइप II
• वासोमोटर और सुडोमोटर परिवर्तन
• ट्रॉफिक और मोटर परिवर्तन
• अनुपातहीन दर्द
• केंद्रीय संवेदीकरण
• न्यूरोजेनिक सूजन

Mechanisms

CRPS को एक ही कारण के बजाय तंत्रों के परस्पर क्रिया से उत्पन्न माना जाता है। प्रस्तावित योगदानकर्ताओं में असामान्य भड़काऊ और न्यूरोजेनिक भड़काऊ प्रतिक्रियाएं, परिधीय और केंद्रीय संवेदीकरण, परिवर्तित सहानुभूति कार्य, और शरीर के प्रतिनिधित्व को प्रभावित करने वाला कुअनुकूल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पुनर्गठन शामिल हैं (Marinus et al., 2011)। केंद्रीय संवेदीकरण प्रारंभिक चोट से परे दर्द के प्रसार और दृढ़ता को समझाने में मदद करता है (Woolf, 2011)। इन प्रक्रियाओं का सापेक्ष योगदान रोगियों और स्थिति के पाठ्यक्रम के बीच भिन्न होता है।

Clinical relevance

CRPS दर्शाता है कि कैसे एक क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम अनुपातहीन दर्द को स्वायत्त और मोटर विशेषताओं के साथ जोड़ सकता है, और कैसे एक मान्य नैदानिक ​​मानदंड सेट इसकी पहचान का समर्थन करता है। यह प्रविष्टि सिंड्रोम को निदान और तंत्र के बारे में संदर्भ ज्ञान के रूप में प्रस्तुत करती है; यह व्यक्तिगत निदान या उपचार दिशा प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

CRPS अक्सर फ्रैक्चर, मोच, सर्जरी, या अन्य अंग आघात के बाद होता है और extremities को प्रभावित करता है, जिसमें महिलाओं और मध्य वयस्कता में अधिक घटना दर बताई गई है। टाइप I, बिना पुष्टि तंत्रिका घाव के, टाइप II की तुलना में अधिक सामान्य है। कई मामलों में समय के साथ सुधार होता है, लेकिन एक उपसमूह स्थायी हो जाता है।

Evidence & guidelines

बुडापेस्ट मानदंड को पहले की परिभाषाओं की तुलना में बेहतर विशिष्टता के साथ एक मानकीकृत नैदानिक ​​निदान ढांचे के रूप में मान्य किया गया था (Harden et al., 2010)। व्यापक समीक्षाएं नैदानिक ​​विशेषताओं और कई प्रस्तावित पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्रों का सारांश प्रस्तुत करती हैं (Marinus et al., 2011)।

History

इस स्थिति को ऐतिहासिक रूप से कॉज़ल्जिया और रिफ्लेक्स सिम्पैथेटिक डिस्ट्रॉफी जैसे शब्दों के तहत वर्णित किया गया था। 1994 में IASP ने टाइप I और II के साथ कॉम्प्लेक्स रीजनल पेन सिंड्रोम नामक छत्र शब्द पेश किया, और 2010 में बुडापेस्ट मानदंड को नैदानिक ​​सटीकता में सुधार और अनुसंधान को मानकीकृत करने के लिए मान्य किया गया (Harden et al., 2010)। बाद की समीक्षाओं ने इसकी बहुघटकीय पैथोफिजियोलॉजी की समझ को परिष्कृत किया (Marinus et al., 2011)।

Debates

CRPS का प्रमुख तंत्र क्या है?

भड़काऊ, स्वायत्त, परिधीय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के योगदान सभी प्रदर्शित किए गए हैं, लेकिन उनका सापेक्ष महत्व रोगियों और चरणों के बीच भिन्न होता है, और कोई एकल एकीकृत तंत्र स्थापित नहीं है।

Key figures

• R. Norman Harden
• Stephen Bruehl
• Johan Marinus
• Frank Birklein
• G. Lorimer Moseley

Seminal works

• harden-2010
• marinus-2011

Frequently asked questions

बुडापेस्ट मानदंड क्या हैं?

वे CRPS के लिए नैदानिक ​​निदान मानदंडों का एक मान्य सेट हैं जिसमें अनुपातहीन दर्द के साथ-साथ संवेदी, वासोमोटर, सुडोमोटर/एडिमा, और मोटर/ट्रॉफिक श्रेणियों में रिपोर्ट किए गए लक्षण और देखे गए संकेत शामिल हैं, जिसमें निष्कर्षों के लिए कोई बेहतर स्पष्टीकरण नहीं है।

CRPS टाइप I और टाइप II में क्या अंतर है?

टाइप I बिना पुष्टि तंत्रिका चोट के होता है (पहले रिफ्लेक्स सिम्पैथेटिक डिस्ट्रॉफी), जबकि टाइप II एक पुष्टि परिधीय तंत्रिका घाव के बाद होता है (पहले कॉज़ल्जिया); नैदानिक ​​विशेषताएं अन्यथा समान हैं।