फैंटम लिंब सेंसेशन और दर्द
फैंटम लिंब सेंसेशन (विद्यमान अंग का आभास) एक गायब अंग के अभी भी मौजूद होने का अनुभव है, और फैंटम लिंब दर्द अनुपस्थित अंग से उत्पन्न होने वाली दर्दनाक संवेदना है। विच्छेदन के बाद दोनों ही सामान्य हैं और अंग हानि पुनर्वास में केंद्रीय चिंताएँ हैं क्योंकि दर्द कार्यक्षमता, नींद और कृत्रिम अंग के उपयोग को सीमित कर सकता है।
Definition
फैंटम लिंब सेंसेशन (विद्यमान अंग का आभास) एक गैर-दर्दनाक धारणा है कि एक विच्छेदित अंग अभी भी मौजूद है, जबकि फैंटम लिंब दर्द गायब अंग में स्थित दर्द के रूप में अनुभव किया जाता है; दोनों को अवशिष्ट-अंग दर्द से अलग किया जाता है, जो शेष अंग ऊतक में महसूस होता है।
Scope
यह प्रविष्टि फैंटम सेंसेशन और फैंटम लिंब दर्द की घटनाओं, उनके लिए प्रमुख स्पष्टीकरणों और पुनर्वास के लिए उनकी प्रासंगिकता का वर्णन करती है। यह फैंटम दर्द को अवशिष्ट-अंग (स्टंप) दर्द से अलग करती है और इस विषय को संदर्भ-शैक्षिक के रूप में मानती है; यह दर्द निवारक व्यवस्था या व्यक्तिगत दर्द-प्रबंधन सलाह प्रदान नहीं करती है।
Core questions
- फैंटम सेंसेशन, फैंटम दर्द और अवशिष्ट-अंग दर्द में क्या अंतर है?
- विच्छेदन के बाद फैंटम लिंब दर्द कितना आम है?
- फैंटम घटनाओं के अंतर्निहित तंत्र क्या माने जाते हैं?
- पुनर्वास और कृत्रिम अंग के उपयोग के लिए फैंटम दर्द क्यों मायने रखता है?
Key concepts
- फैंटम सेंसेशन
- फैंटम लिंब दर्द
- अवशिष्ट-अंग (स्टंप) दर्द
- कॉर्टिकल पुनर्गठन
- टेलीस्कोपिंग
- डीएफ़ेरेंटेशन
Key theories
- कॉर्टिकल पुनर्गठन खाता
- फैंटम लिंब दर्द डीएफ़ेरेंटेशन के बाद सोमाटोसेन्सरी कॉर्टेक्स के पुनर्गठन से जुड़ा है, जिसमें खोए हुए अंग का प्रतिनिधित्व करने वाला कॉर्टिकल क्षेत्र आंशिक रूप से पड़ोसी शरीर क्षेत्रों द्वारा ले लिया जाता है; पुनर्गठन की डिग्री को दर्द की तीव्रता से जोड़ा गया है।
- परिधीय और रीढ़ की हड्डी का योगदान
- अवशिष्ट परिधीय तंत्रिकाओं (न्यूरोमा और एक्टोपिक फायरिंग सहित) और रीढ़ की हड्डी के प्रसंस्करण में परिवर्तन केंद्रीय तंत्रों के साथ योगदान करने के लिए माने जाते हैं, जो फैंटम दर्द के बहु-स्तरीय दृष्टिकोण का समर्थन करते हैं।
Mechanisms
फैंटम घटनाएँ एक अंग को हटाने के बाद तंत्रिका तंत्र के कई स्तरों पर होने वाले परिवर्तनों से उत्पन्न होती हैं। परिधीय रूप से, कटे हुए तंत्रिकाएँ न्यूरोमा बना सकती हैं और असामान्य, सहज गतिविधि उत्पन्न कर सकती हैं। केंद्रीय रूप से, सामान्य संवेदी इनपुट (डीएफ़ेरेंटेशन) का नुकसान सोमाटोसेन्सरी कॉर्टेक्स के पुनर्गठन से जुड़ा है, और इस पुनर्गठन की सीमा को फैंटम दर्द की तीव्रता से सहसंबद्ध किया गया है। टेलीस्कोपिंग (फैंटम का समय के साथ छोटा महसूस होना) और फैंटम अनुभव पर दृश्य प्रतिक्रिया का प्रभाव जैसे अवलोकन मस्तिष्क के शरीर के प्रतिनिधित्व को एक प्रमुख योगदानकर्ता के रूप में इंगित करते हैं, जो परिधीय और रीढ़ की हड्डी के तंत्रों के पूरक हैं।
Clinical relevance
फैंटम लिंब दर्द विच्छेदन के बाद अक्सर होता है और नींद, मनोदशा, दैनिक गतिविधि और कृत्रिम अंग की सहनशीलता में हस्तक्षेप कर सकता है, इसलिए इसे पहचानना और संबोधित करना पुनर्वास के लिए अभिन्न अंग है। यहां दिए गए विवरण शैक्षिक उद्देश्यों के लिए इस घटना और इसके प्रस्तावित तंत्रों की व्याख्या करते हैं और किसी विशिष्ट उपचार का चयन या खुराक के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं हैं, जिसके लिए व्यक्तिगत नैदानिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
Epidemiology
अंग विच्छेदन के बाद बड़ी संख्या में लोगों द्वारा फैंटम लिंब दर्द की सूचना दी जाती है, जिसमें कई कथात्मक समीक्षाएँ इसे किसी न किसी बिंदु पर अधिकांश विच्छेदित व्यक्तियों में होने के रूप में वर्णित करती हैं, हालांकि आवृत्ति और दृढ़ता के अनुमान परिभाषा और अनुवर्ती के साथ भिन्न होते हैं। गैर-दर्दनाक फैंटम सेंसेशन और भी अधिक व्यापक है, और अवशिष्ट-अंग दर्द अक्सर सह-अस्तित्व में होता है।
Evidence & guidelines
अधिकांश साहित्य में यांत्रिक अध्ययन और नैदानिक और न्यूरोइमेजिंग निष्कर्षों को संश्लेषित करने वाली कथात्मक समीक्षाएँ शामिल हैं; कई हस्तक्षेपों के लिए उच्च-गुणवत्ता वाले तुलनात्मक साक्ष्य सीमित रहते हैं, और समीक्षाएँ इस अनिश्चितता पर जोर देती हैं। यहां दिए गए विवरण विशेष उपचारों का समर्थन करने के बजाय उस वर्णनात्मक और समीक्षा साहित्य का सारांश प्रस्तुत करते हैं।
History
एक खोए हुए अंग में संवेदनाओं का वर्णन उन्नीसवीं सदी के नैदानिक खातों से मिलता है, और फैंटम लिंब शब्द उस युग में चिकित्सा उपयोग में आया। आधुनिक समझ बीसवीं सदी के अंत में फैंटम दर्द को कॉर्टिकल पुनर्गठन से जोड़ने वाले कार्य और शरीर के प्रतिनिधित्व और दृश्य प्रतिक्रिया पर प्रभावशाली अवलोकनों के साथ आगे बढ़ी, जिससे फैंटम घटनाओं को एक प्लास्टिक, गतिशील तंत्रिका तंत्र के उत्पादों के रूप में फिर से परिभाषित किया गया।
Debates
- फैंटम लिंब दर्द कितना केंद्रीय बनाम परिधीय है?
- शोधकर्ता फैंटम दर्द में कॉर्टिकल पुनर्गठन, रीढ़ की हड्डी में परिवर्तन और परिधीय तंत्रिका गतिविधि के सापेक्ष योगदान पर बहस करते हैं, जिसके निहितार्थ यह हैं कि इस घटना को कैसे अवधारणाबद्ध किया जाता है; अधिकांश वर्तमान खाते इसे विशुद्ध रूप से केंद्रीय या परिधीय के बजाय बहु-स्तरीय मानते हैं।
Key figures
- Herta Flor
- Vilayanur S. Ramachandran
- Lone Nikolajsen
- Troels Staehelin Jensen
Related topics
Seminal works
- flor-2002
- ramachandran-1998
- nikolajsen-2001
Frequently asked questions
- क्या फैंटम लिंब दर्द स्टंप दर्द के समान है?
- नहीं। फैंटम लिंब दर्द गायब अंग से आने वाला महसूस होता है, जबकि अवशिष्ट-अंग (स्टंप) दर्द शेष अंग ऊतक में महसूस होता है; दोनों अक्सर एक साथ होते हैं लेकिन अलग-अलग घटनाएँ हैं।
- क्या विच्छेदन के बाद फैंटम लिंब दर्द आम है?
- हाँ। विच्छेदन के बाद कई लोग किसी न किसी बिंदु पर फैंटम लिंब दर्द का अनुभव करते हैं, और गैर-दर्दनाक फैंटम संवेदनाएँ और भी आम हैं, हालांकि रिपोर्ट की गई आवृत्तियाँ परिभाषा और सर्जरी के बाद के समय के अनुसार भिन्न होती हैं।