न्यूरोरिहैबिलिटेशन
न्यूरोरिहैबिलिटेशन शारीरिक चिकित्सा और पुनर्वास की वह शाखा है जो तंत्रिका तंत्र की बीमारी या चोट वाले लोगों में कार्यप्रणाली, स्वतंत्रता और भागीदारी को बहाल करने से संबंधित है। यह मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की पुनर्गठन (न्यूरोप्लास्टिसिटी) की क्षमता पर आधारित है और पुनर्प्राप्ति के तीव्र, उप-तीव्र और दीर्घकालिक चरणों में समन्वित, बहु-विषयक, लक्ष्य-निर्देशित हस्तक्षेपों को लागू करता है।
Definition
न्यूरोरिहैबिलिटेशन केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र की चोट या बीमारी के माध्यम से खोए हुए कार्य को पुनर्प्राप्त करने, बनाए रखने या उसकी भरपाई करने में लोगों की मदद करने की प्रक्रिया और नैदानिक अनुशासन है, जिसमें एक समन्वित टीम द्वारा बहु-विषयक, गतिविधि-आधारित और लक्ष्य-उन्मुख हस्तक्षेप दिए जाते हैं।
Scope
यह क्षेत्र पाठक को एक क्षेत्र के रूप में न्यूरोरिहैबिलिटेशन से परिचित कराता है और इसके प्रमुख नैदानिक विषयों से जोड़ता है: स्ट्रोक, रीढ़ की हड्डी की चोट, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, पार्किंसन रोग और मल्टीपल स्केलेरोसिस के बाद पुनर्वास। यह न्यूरोरिहैबिलिटेशन को एक संदर्भ-शैक्षिक विषय के रूप में मानता है - संगठनात्मक अवधारणाएं, पुनर्प्राप्ति तंत्र, परिणाम डोमेन और साक्ष्य आधार - न कि व्यक्तिगत उपचार सलाह के स्रोत के रूप में।
Sub-topics
Core questions
- चोट के बाद तंत्रिका तंत्र कैसे ठीक होता है, और पुनर्प्राप्ति का कितना हिस्सा सहज जैविक मरम्मत बनाम प्रशिक्षण-प्रेरित पुनर्गठन को दर्शाता है?
- कौन से पुनर्वास हस्तक्षेप गतिविधि और भागीदारी में सुधार करते हैं, और प्रत्येक के लिए साक्ष्य कितना मजबूत है?
- प्रशिक्षण की तीव्रता, समय और कार्य विशिष्टता को ठीक हो रहे तंत्रिका तंत्र से कैसे मिलाया जाना चाहिए?
- विभिन्न तंत्रिका संबंधी स्थितियों में कार्य, विकलांगता और भागीदारी को कैसे मापा जाता है?
Key concepts
- बहु-विषयक टीम-आधारित देखभाल
- लक्ष्य-निर्देशित, कार्य-विशिष्ट प्रशिक्षण
- सहज पुनर्प्राप्ति बनाम बहाली और क्षतिपूर्ति
- चिकित्सा की तीव्रता और खुराक
- गतिविधि और भागीदारी (ICF ढाँचा)
- कार्यात्मक परिणाम माप
Key theories
- न्यूरोप्लास्टिसिटी और उपयोग-निर्भर पुनर्प्राप्ति
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोट के बाद, जीवित तंत्रिका नेटवर्क पुनर्गठित हो सकते हैं, और बार-बार, कार्य-विशिष्ट, महत्वपूर्ण अभ्यास कार्यात्मक पुनर्गठन को बढ़ावा दे सकता है; अधिकांश पुनर्वास इस अनुभव-निर्भर प्लास्टिसिटी को समय-सीमित सहज पुनर्प्राप्ति के साथ उपयोग करने पर आधारित है।
Mechanisms
तंत्रिका-तंत्र की चोट के बाद पुनर्प्राप्ति में कई प्रक्रियाएं शामिल होती हैं: तीव्र प्रतिवर्ती चोट का समाधान (उदाहरण के लिए, एडिमा या डायस्काइसिस), सहज जैविक मरम्मत जो शुरुआत के तुरंत बाद सबसे अधिक सक्रिय होती है, और अनुभव-निर्भर न्यूरोप्लास्टिसिटी जिसमें बार-बार, सार्थक अभ्यास जीवित नेटवर्क को नया आकार देता है। जहां खोए हुए कार्य की बहाली अधूरी होती है, पुनर्वास क्षतिपूर्ति भी सिखाता है - वैकल्पिक रणनीतियाँ, अनुकूली उपकरण और पर्यावरणीय संशोधन। सभी स्थितियों में, आवर्ती सिद्धांत यह है कि गहन, कार्य-विशिष्ट और उचित समय पर की गई गतिविधि निष्क्रिय देखभाल की तुलना में बेहतर कार्यात्मक परिणाम देती है।
Clinical relevance
न्यूरोरिहैबिलिटेशन समन्वित टीमों द्वारा प्रदान किया जाता है जिसमें आमतौर पर चिकित्सक, नर्स, फिजियोथेरेपिस्ट, व्यावसायिक चिकित्सक, भाषण और भाषा चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कार्यकर्ता शामिल होते हैं। यह क्षेत्र बताता है कि तंत्रिका संबंधी स्थितियों में कार्य का आकलन कैसे किया जाता है और पुनर्प्राप्ति को कैसे सहायता दी जाती है; यह प्रविष्टि एक संदर्भ अवलोकन है और नैदानिक मानदंड, खुराक या व्यक्तिगत उपचार सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।
Epidemiology
तंत्रिका संबंधी स्थितियाँ विकलांगता का एक प्रमुख वैश्विक कारण हैं, और न्यूरोरिहैबिलिटेशन द्वारा संबोधित की जाने वाली स्थितियाँ - जिनमें स्ट्रोक, दर्दनाक रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की चोट, पार्किंसन रोग और मल्टीपल स्केलेरोसिस शामिल हैं - मिलकर दुनिया भर में दीर्घकालिक हानि का एक पर्याप्त और, कई स्थितियों के लिए, बढ़ता बोझ बनाती हैं।
History
संगठित न्यूरोरिहैबिलिटेशन बीसवीं सदी की युद्ध-चोट और पोलियोमाइलाइटिस देखभाल से विकसित हुआ और शारीरिक चिकित्सा और पुनर्वास के एक मान्यता प्राप्त विशेषता बनने के साथ परिपक्व हुआ। न्यूरोप्लास्टिसिटी, समर्पित स्ट्रोक इकाइयों और गहन कार्य-विशिष्ट प्रशिक्षण पर बाद का जोर संरक्षक देखभाल से सक्रिय, साक्ष्य-सूचित कार्य की बहाली की ओर बदलाव को दर्शाता है।
Debates
- कितनी चिकित्सा तीव्रता पर्याप्त है?
- कार्य-विशिष्ट अभ्यास की उच्च खुराक आमतौर पर बेहतर मोटर पुनर्प्राप्ति से जुड़ी होती है, लेकिन प्रशिक्षण की इष्टतम तीव्रता, समय और सामग्री का सक्रिय रूप से अध्ययन किया जा रहा है और यह स्थितियों के अनुसार भिन्न होती है।
Related topics
Seminal works
- langhorne-2011
- langhorne-2009
Frequently asked questions
- न्यूरोरिहैबिलिटेशन सामान्य पुनर्वास से कैसे भिन्न है?
- न्यूरोरिहैबिलिटेशन विशेष रूप से तंत्रिका तंत्र की बीमारी या चोट से उत्पन्न होने वाली विकलांगता पर केंद्रित है, और यह ठीक हो रहे मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के इर्द-गिर्द संगठित है - जिसमें न्यूरोप्लास्टिसिटी, सहज पुनर्प्राप्ति, और तंत्रिका संबंधी चोट के संज्ञानात्मक, संचार और मोटर परिणाम शामिल हैं।
- न्यूरोरिहैबिलिटेशन के लिए एक बहु-विषयक टीम क्यों महत्वपूर्ण है?
- तंत्रिका संबंधी चोट आमतौर पर एक साथ कई डोमेन को प्रभावित करती है - गति, अनुभूति, संचार, मनोदशा और दैनिक गतिविधियाँ - इसलिए पूरे व्यक्ति को संबोधित करने और साझा कार्यात्मक लक्ष्य निर्धारित करने के लिए चिकित्सकों, चिकित्सकों, नर्सों और मनोवैज्ञानिकों से समन्वित इनपुट की आवश्यकता होती है।