क्लैमाइडिया और गोनोरिया

क्लैमाइडिया और गोनोरिया दो सबसे अधिक रिपोर्ट किए जाने वाले जीवाणु यौन संचारित संक्रमण हैं, जो क्रमशः Chlamydia trachomatis और Neisseria gonorrhoeae के कारण होते हैं। दोनों किशोरावस्था और युवा वयस्कों में अत्यधिक केंद्रित होते हैं, अक्सर कोई लक्षण पैदा नहीं करते हैं, और यदि अनुपचारित छोड़ दिए जाएं तो गंभीर प्रजनन संबंधी जटिलताएं हो सकती हैं। यह विषय दोनों संक्रमणों का वर्णन करता है, कि उन्हें स्क्रीनिंग में नियमित रूप से एक साथ क्यों रखा जाता है, और गोनोरिया में रोगाणुरोधी प्रतिरोध की सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता।

Definition

क्लैमाइडिया एक बाध्यकारी अंतःकोशिकीय जीवाणु Chlamydia trachomatis से संक्रमण है, और गोनोरिया जीवाणु Neisseria gonorrhoeae से संक्रमण है; दोनों यौन संचारित होते हैं, आमतौर पर जननांग पथ (और मलाशय और ग्रसनी) को संक्रमित करते हैं, और अक्सर लक्षणहीन होते हैं।

Scope

यह विषय दोनों जीवों और उनके द्वारा होने वाले जननांग, मलाशय और ग्रसनी संक्रमणों को शामिल करता है; किशोरों में उनका अक्सर लक्षणहीन पाठ्यक्रम; वे जो प्रजनन संबंधी अनुक्रम उत्पन्न कर सकते हैं; और युग्मित स्क्रीनिंग के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य तर्क। यह रोगाणुरोधी-प्रतिरोधी गोनोरिया की बढ़ती समस्या पर भी ध्यान देता है। यह वर्णनात्मक संदर्भ सामग्री है और नैदानिक या उपचार निर्देश नहीं देती है।

Core questions

• क्लैमाइडिया और गोनोरिया का नियमित रूप से एक साथ परीक्षण क्यों किया जाता है?
• अनुपचारित संक्रमण से कौन सी प्रजनन संबंधी जटिलताएं हो सकती हैं?
• लक्षणहीन संक्रमण इन्हें सबसे कम पहचाने जाने वाले एसटीआई में से क्यों बनाता है?
• गोनोरिया के लिए रोगाणुरोधी प्रतिरोध एक विशेष चिंता क्यों है?

Key concepts

• Chlamydia trachomatis
• Neisseria gonorrhoeae
• लक्षणहीन संक्रमण
• श्रोणि सूजन की बीमारी
• ट्यूबल-कारक बांझपन और अस्थानिक गर्भावस्था
• अतिरिक्त जननांग (मलाशय और ग्रसनी) संक्रमण
• रोगाणुरोधी-प्रतिरोधी गोनोरिया
• न्यूक्लिक एसिड प्रवर्धन परीक्षण
• सह-संक्रमण और युग्मित स्क्रीनिंग

Mechanisms

दोनों जीव जननांग पथ के स्तंभ और संक्रमणकालीन उपकला (columnar and transitional epithelium) को संक्रमित करते हैं और गर्भाशय ग्रीवा या मूत्रमार्ग से ऊपर की ओर बढ़ सकते हैं। महिलाओं में, ऊपर की ओर बढ़ने वाला संक्रमण श्रोणि सूजन की बीमारी (pelvic inflammatory disease) का कारण बन सकता है, जिसमें निशान पड़ जाते हैं जो ट्यूबल-कारक बांझपन (tubal-factor infertility) और अस्थानिक गर्भावस्था (ectopic pregnancy) का कारण बनते हैं। कई संक्रमण, विशेष रूप से युवा महिलाओं में क्लैमाइडियल गर्भाशय ग्रीवा संक्रमण, कोई लक्षण पैदा नहीं करते हैं, इसलिए संक्रमण बना रहता है और चुपचाप फैलता है। दोनों संक्रमण अक्सर सह-घटित होते हैं और एक ही न्यूक्लिक एसिड प्रवर्धन प्लेटफॉर्म (nucleic acid amplification platforms) द्वारा पता लगाए जाते हैं, यही कारण है कि उन्हें आमतौर पर एक साथ जांचा जाता है। Neisseria gonorrhoeae ने उत्तरोत्तर क्रमिक एंटीबायोटिक वर्गों के प्रति प्रतिरोध विकसित किया है, जिससे प्रतिरोध निगरानी एक केंद्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता बन गई है।

Clinical relevance

ये संक्रमण नियमित रूप से रिपोर्ट किए गए एसटीआई बोझ का एक बड़ा हिस्सा और किशोर देखभाल में स्क्रीनिंग तर्क का अधिकांश हिस्सा बनाते हैं, इसलिए उन्हें समझना स्क्रीनिंग दिशानिर्देशों और निगरानी की व्याख्या के लिए केंद्रीय है। यह प्रविष्टि शैक्षिक है और संक्रमणों और उनकी जनसंख्या-स्तर प्रबंधन रणनीति का वर्णन करती है; यह किसी व्यक्ति का निदान या उपचार करने के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Epidemiology

क्लैमाइडिया और गोनोरिया सबसे अधिक बार रिपोर्ट किए जाने वाले अधिसूचित संक्रमणों में से हैं, जिनकी घटना और प्रसार किशोरों और युवा वयस्कों में केंद्रित है, जैसा कि सटरव्हाइट और सहयोगियों जैसे राष्ट्रीय अनुमानों में परिलक्षित होता है। यह बोझ यौन सक्रिय युवा महिलाओं की नियमित स्क्रीनिंग के लिए सिफारिशों को रेखांकित करता है, और Neisseria gonorrhoeae में रोगाणुरोधी-प्रतिरोध प्रवृत्तियों को एक उभरते खतरे के रूप में निगरानी की जाती है।

History

गोनोरिया को प्राचीन काल से चिकित्सकीय रूप से मान्यता दी गई है, जबकि Chlamydia trachomatis को बीसवीं शताब्दी में एक प्रमुख यौन संचारित रोगजनक के रूप में पहचाना गया था। न्यूक्लिक एसिड प्रवर्धन परीक्षण (nucleic acid amplification testing) की शुरुआत ने संवेदनशील, गैर-आक्रामक स्क्रीनिंग को सक्षम करके पहचान को बदल दिया, और गोनोरिया के खिलाफ प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं के क्रमिक नुकसान ने हाल के दशकों में उपचार मार्गदर्शन को नया रूप दिया है।

Debates

रोगाणुरोधी-प्रतिरोधी गोनोरिया को कैसे नियंत्रित किया जाना चाहिए?

Neisseria gonorrhoeae के खिलाफ प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं का लगातार क्षरण उपचार रणनीति, प्रतिरोध निगरानी और प्रबंधन के बारे में चल रहे प्रश्न उठाता है, जिसे प्रतिरोध विकसित होने पर राष्ट्रीय दिशानिर्देश संशोधित करते हैं।

Seminal works

• uspstf-2021-chlamydia
• workowski-2021
• satterwhite-2013

Frequently asked questions

क्लैमाइडिया और गोनोरिया का एक साथ परीक्षण क्यों किया जाता है?

वे संचरण मार्ग साझा करते हैं, अक्सर सह-घटित होते हैं, और एक ही न्यूक्लिक एसिड प्रवर्धन परीक्षणों द्वारा पता लगाए जाते हैं, इसलिए संयुक्त परीक्षण कुशल है और उनकी अतिव्यापी महामारी विज्ञान को दर्शाता है।

यदि इन संक्रमणों का इलाज न किया जाए तो क्या होता है?

अनुपचारित संक्रमण महिला प्रजनन पथ में ऊपर की ओर बढ़ सकता है और श्रोणि सूजन की बीमारी का कारण बन सकता है, जिससे ट्यूबल-कारक बांझपन और अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है; दोनों संक्रमण आगे भी फैल सकते हैं।