किशोरों में एसटीआई महामारी विज्ञान और स्क्रीनिंग

किशोर और युवा वयस्क अपनी संख्या के अनुपात से कहीं अधिक नए यौन संचारित संक्रमणों का बोझ उठाते हैं, और इनमें से एक बड़ा हिस्सा संक्रमणों का कोई लक्षण नहीं होता है। यह संयोजन केंद्रीय कारण है कि लक्षणों की प्रतीक्षा करने के बजाय स्क्रीनिंग, युवा लोगों में एसटीआई नियंत्रण की रीढ़ है। यह विषय बताता है कि किशोरों में एसटीआई के बोझ को कैसे मापा जाता है और आयु-आधारित स्क्रीनिंग का तर्क और संरचना क्या है।

Definition

किशोरों में एसटीआई महामारी विज्ञान इस बात का अध्ययन है कि युवा आबादी में यौन संचारित संक्रमण कितनी बार होते हैं और कैसे वितरित होते हैं; एसटीआई स्क्रीनिंग स्पर्शोन्मुख लेकिन यौन सक्रिय व्यक्तियों का नियमित परीक्षण है ताकि लक्षणों या जटिलताओं के उत्पन्न होने से पहले संक्रमण का पता लगाया जा सके और उसका इलाज किया जा सके।

Scope

यह विषय एसटीआई आवृत्ति (घटना, प्रसार) के उपायों और किशोरों और युवा वयस्कों में उनकी एकाग्रता को शामिल करता है; संचरण को बढ़ावा देने में स्पर्शोन्मुख संक्रमण की भूमिका; नियमित स्क्रीनिंग के लिए तर्क; और स्क्रीनिंग सिफारिशों का व्यापक स्वरूप (किसे, कितनी बार, और कौन से संक्रमण)। यह वर्णनात्मक और जनसंख्या-स्तर का है, और व्यक्तिगत परीक्षण या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• एसटीआई के बोझ को कैसे मापा जाता है, और यह उम्र के अनुसार कैसे वितरित होता है?
• स्पर्शोन्मुख संक्रमण स्क्रीनिंग को, लक्षण-आधारित परीक्षण के बजाय, क्यों आवश्यक बनाता है?
• किन किशोरों के लिए नियमित स्क्रीनिंग की सिफारिश की जाती है, और किन संक्रमणों के लिए?
• स्क्रीनिंग का उद्देश्य किन परिणामों को रोकना है?

Key concepts

• घटना और प्रसार
• आयु-केंद्रित एसटीआई बोझ
• स्पर्शोन्मुख संक्रमण
• नियमित (ऑप्ट-आउट) स्क्रीनिंग
• न्यूक्लिक एसिड प्रवर्धन परीक्षण
• प्रजनन संबंधी अनुवर्ती रोकथाम का लक्ष्य
• गोपनीय किशोर परीक्षण

Mechanisms

स्क्रीनिंग संचरण को बाधित करती है और उन संक्रमणों का पता लगाकर जटिलताओं को रोकती है जो अन्यथा अनियंत्रित रहते। चूंकि किशोरों में कई क्लैमाइडियल और गोनोकोकल संक्रमण स्पर्शोन्मुख होते हैं, लक्षण-आधारित परीक्षण प्रचलित बीमारी के अधिकांश हिस्से को छोड़ देता है; यौन सक्रिय युवा लोगों का नियमित परीक्षण इन मूक संक्रमणों की पहचान करता है ताकि उनका इलाज किया जा सके और आगे के संचरण और अनुवर्ती (जैसे श्रोणि सूजन की बीमारी) को कम किया जा सके। मूत्र या स्व-एकत्रित स्वाब पर संवेदनशील, गैर-आक्रामक न्यूक्लिक एसिड प्रवर्धन परीक्षण जनसंख्या-स्तर की स्क्रीनिंग को व्यवहार्य और स्वीकार्य बनाते हैं।

Clinical relevance

यह विषय बताता है कि स्क्रीनिंग कार्यक्रम क्यों मौजूद हैं और उनकी लक्षित आबादी कैसे परिभाषित की जाती है, जो एसटीआई दिशानिर्देशों और निगरानी डेटा का मूल्यांकन करने के लिए आवश्यक है। यह जनसंख्या रणनीति का वर्णन करने वाली शैक्षिक संदर्भ सामग्री है और किसी भी व्यक्ति के लिए परीक्षण अंतराल या प्रबंधन निर्धारित नहीं करती है।

Epidemiology

राष्ट्रीय प्रसार और घटना के अनुमान बताते हैं कि एसटीआई किशोरों और युवा वयस्कों में केंद्रित हैं; सटरव्हाइट और सहयोगियों ने संयुक्त राज्य अमेरिका के लिए इस बोझ को मापा। इस आधार पर, यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स और पेशेवर निकाय यौन सक्रिय युवा महिलाओं के लिए नियमित क्लैमाइडिया और गोनोरिया स्क्रीनिंग की सलाह देते हैं, और दिशानिर्देश अन्य समूहों और संक्रमणों की स्क्रीनिंग को संबोधित करते हैं, जो उच्च प्रसार और स्पर्शोन्मुख बीमारी की प्रधानता दोनों को दर्शाते हैं।

History

न्यूक्लिक एसिड प्रवर्धन परीक्षण ने क्लैमाइडिया और गोनोरिया के लिए कल्चर की जगह लेने के बाद किशोर एसटीआई स्क्रीनिंग में काफी विस्तार हुआ, जिससे मूत्र और स्व-एकत्रित नमूनों से सटीक पहचान संभव हो गई। इस तकनीकी बदलाव ने, संक्रमण की युवा एकाग्रता का दस्तावेजीकरण करने वाली निगरानी के साथ मिलकर, राष्ट्रीय स्क्रीनिंग और उपचार मार्गदर्शन के लगातार संस्करणों को बढ़ावा दिया।

Debates

नियमित स्क्रीनिंग को कितनी व्यापक रूप से बढ़ाया जाना चाहिए, और किस अंतराल पर?

सिफारिशें लगातार यौन सक्रिय युवा महिलाओं के लिए नियमित क्लैमाइडिया और गोनोरिया स्क्रीनिंग का समर्थन करती हैं, लेकिन इष्टतम आवृत्ति, युवा पुरुषों और अतिरिक्त जननांग स्थलों की स्क्रीनिंग का मामला, और लागत और अत्यधिक परीक्षण के खिलाफ संतुलन चल रहे दिशानिर्देश बहस के विषय बने हुए हैं।

Seminal works

• satterwhite-2013
• uspstf-2021-chlamydia
• aap-2014-screening

Frequently asked questions

स्वस्थ महसूस करने वाले किशोरों की स्क्रीनिंग क्यों करें?

क्योंकि कई एसटीआई, विशेष रूप से क्लैमाइडिया, युवा लोगों में स्पर्शोन्मुख होते हैं; नियमित स्क्रीनिंग इन मूक संक्रमणों का पता लगाती है और उपचार की अनुमति देती है इससे पहले कि वे जटिलताएं पैदा करें या आगे फैलें।

किशोर स्क्रीनिंग द्वारा सबसे अधिक लक्षित एसटीआई कौन से हैं?

यौन सक्रिय युवा महिलाओं की नियमित स्क्रीनिंग मुख्य रूप से क्लैमाइडिया और गोनोरिया को लक्षित करती है, जिसमें एचआईवी और, कुछ समूहों में, अन्य संक्रमणों के लिए अतिरिक्त सिफारिशें शामिल हैं।