गर्भाशयग्रीवाशोथ और मूत्रमार्गशोथ

गर्भाशयग्रीवाशोथ (cervicitis) और मूत्रमार्गशोथ (urethritis) निचले जननांग और मूत्र पथ की सूजन संबंधी स्थितियाँ हैं: गर्भाशयग्रीवाशोथ गर्भाशय ग्रीवा की सूजन है, और मूत्रमार्गशोथ मूत्रमार्ग की सूजन है। महिलाओं में ये अक्सर उन्हीं यौन संचारित रोगजनकों के कारण होते हैं, और विशेष रूप से गर्भाशयग्रीवाशोथ गर्भाशय के संक्रमण का एक संकेतक हो सकता है जो ऊपरी-पथ के रोग का कारण बनने के लिए ऊपर की ओर बढ़ सकता है।

Definition

गर्भाशयग्रीवाशोथ गर्भाशय ग्रीवा की सूजन है, और मूत्रमार्गशोथ मूत्रमार्ग की सूजन है; महिलाओं में दोनों आमतौर पर यौन संचारित जीवों के कारण होते हैं और स्राव तथा स्थानीय सूजन के लक्षणों के साथ उपस्थित होते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि निचले-पथ के दो सूजन संबंधी सिंड्रोमों को एक साथ कवर करती है क्योंकि वे रोगजनकों और नैदानिक संदर्भ को साझा करते हैं: मुख्य संक्रामक कारण, उनके विशिष्ट लक्षण, गर्भाशयग्रीवाशोथ की अवधारणा जो गर्भाशय के यौन संचारित संक्रमण के लिए एक प्रहरी के रूप में है, और अनुपचारित गर्भाशय संक्रमण तथा श्रोणि सूजन रोग के बीच का संबंध। यह एक संदर्भ विवरण है और इसमें निदान या उपचार के निर्देश शामिल नहीं हैं।

Core questions

• महिलाओं में गर्भाशयग्रीवाशोथ और मूत्रमार्गशोथ के सबसे आम कारण कौन से रोगजनक हैं?
• गर्भाशयग्रीवाशोथ को गर्भाशय के यौन संचारित संक्रमण का संकेतक क्यों माना जाता है?
• गर्भाशय का संक्रमण ऊपरी-पथ के रोग से कैसे संबंधित है?
• गर्भाशयग्रीवाशोथ के संक्रामक कारण गैर-संक्रामक सूजन से कैसे भिन्न होते हैं?

Key concepts

• म्यूकोप्यूरुलेंट गर्भाशयग्रीवाशोथ
• क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस और नीसेरिया गोनोरिया
• माइकोप्लाज्मा जेनिटेलियम
• ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस
• गैर-गोनोकोकल मूत्रमार्गशोथ
• गर्भाशय संक्रमण के प्रहरी के रूप में गर्भाशयग्रीवाशोथ
• ऊपरी पथ में आरोही संक्रमण

Mechanisms

गर्भाशयग्रीवाशोथ तब उत्पन्न होता है जब रोगजनक एंडोसर्विक्स के स्तंभ उपकला (columnar epithelium) को संक्रमित करते हैं, जिससे एक सूजन संबंधी प्रतिक्रिया होती है जो एक म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव और आसानी से भंगुर, सूजी हुई गर्भाशय ग्रीवा उत्पन्न करती है; इसके मुख्य कारण क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस (Chlamydia trachomatis) और नीसेरिया गोनोरिया (Neisseria gonorrhoeae) हैं, जिसमें माइकोप्लाज्मा जेनिटेलियम (Mycoplasma genitalium) और ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस (Trichomonas vaginalis) भी शामिल हैं (Workowski, 2021; Lis, 2015; Swygard, 2004)। मूत्रमार्गशोथ उन्हीं जीवों द्वारा मूत्रमार्ग श्लेष्म (urethral mucosa) की समान सूजन को दर्शाता है। क्योंकि संक्रमित गर्भाशय ग्रीवा ऊपरी जननांग पथ का प्रवेश द्वार है, अनुपचारित गर्भाशय संक्रमण जीवों को ऊपर चढ़ने और एंडोमेट्रैटिस (endometritis) तथा सैल्पिंगाइटिस (salpingitis) का कारण बनने की अनुमति दे सकता है, जिससे गर्भाशयग्रीवाशोथ श्रोणि सूजन रोग (pelvic inflammatory disease) से जुड़ जाता है (Brunham, 2015)।

Clinical relevance

ये सिंड्रोम चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक हैं क्योंकि गर्भाशयग्रीवाशोथ एक अंतर्निहित यौन संचारित गर्भाशय संक्रमण का संकेत दे सकता है, जो यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो श्रोणि सूजन रोग और उसके प्रजनन संबंधी अनुक्रमों का कारण बनने के लिए ऊपर चढ़ सकता है; दोनों स्थितियाँ स्पर्शोन्मुख भी हो सकती हैं, जिससे संक्रमण बना रह सकता है और फैल सकता है (Workowski, 2021; Brunham, 2015)। यह प्रविष्टि संस्थाओं और उनके महत्व का वर्णन अभिविन्यास के लिए करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

महिलाओं में गर्भाशयग्रीवाशोथ और मूत्रमार्गशोथ आमतौर पर प्रचलित जीवाणु यौन संचारित संक्रमणों से जुड़े होते हैं, और गर्भाशय के संक्रमणों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा स्पर्शोन्मुख होता है, इसलिए सूजन का पता लक्षणों के बजाय आकस्मिक रूप से या स्क्रीनिंग के माध्यम से लगाया जा सकता है (Workowski, 2021)।

Evidence & guidelines

सीडीसी यौन संचारित संक्रमण उपचार दिशानिर्देश (CDC Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines) सिंड्रोम और उनके मूल्यांकन को परिभाषित करते हैं (Workowski, 2021); गर्भाशयग्रीवाशोथ और प्रजनन पथ के रोग में माइकोप्लाज्मा जेनिटेलियम (Mycoplasma genitalium) के योगदान पर साक्ष्य का मेटा-विश्लेषण में संश्लेषण किया गया है (Lis, 2015), और ट्राइकोमोनिएसिस (trichomoniasis) के कारण की समीक्षा की गई है (Swygard, 2004)। यह प्रविष्टि इन स्रोतों की सिफारिशों को दोहराने के बजाय अभिविन्यास के लिए सारांशित करती है।

Debates

गर्भाशयग्रीवाशोथ में माइकोप्लाज्मा जेनिटेलियम की क्या भूमिका है?

क्लैमाइडिया और गोनोरिया के अलावा, माइकोप्लाज्मा जेनिटेलियम को गर्भाशयग्रीवाशोथ के कारण के रूप में तेजी से पहचाना जा रहा है और मेटा-विश्लेषण में यह महिला प्रजनन पथ के रोग से जुड़ा हुआ है, लेकिन इस संबंध की शक्ति और इसके प्रबंधन के निहितार्थों का मूल्यांकन जारी है।

Seminal works

• workowski-2021
• brunham-2015

Frequently asked questions

गर्भाशयग्रीवाशोथ और मूत्रमार्गशोथ में क्या अंतर है?

गर्भाशयग्रीवाशोथ गर्भाशय ग्रीवा की सूजन है, जबकि मूत्रमार्गशोथ मूत्रमार्ग की सूजन है; महिलाओं में ये अक्सर उन्हीं यौन संचारित जीवों के कारण होते हैं और एक साथ हो सकते हैं।

गर्भाशयग्रीवाशोथ को महत्वपूर्ण क्यों माना जाता है?

गर्भाशयग्रीवाशोथ एक अंतर्निहित गर्भाशय के यौन संचारित संक्रमण का संकेतक हो सकता है, और यदि वह संक्रमण अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो यह गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब में ऊपर चढ़ सकता है, जिससे श्रोणि सूजन रोग हो सकता है।