किशोरों में हर्पीस सिंप्लेक्स वायरस और एचआईवी

हर्पीस सिंप्लेक्स वायरस (HSV) और ह्यूमन इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस (HIV) दीर्घकालिक, आजीवन रहने वाले वायरल यौन संचारित संक्रमण हैं जो किशोर स्वास्थ्य के लिए प्रासंगिक हैं। जननांग HSV आवर्ती, अक्सर अव्यक्त रोग का कारण बनता है और आजीवन सुप्तता स्थापित करता है, जबकि HIV, यदि अनुपचारित रहे, तो प्रगतिशील प्रतिरक्षा हानि का कारण बनता है। ये दोनों जैविक रूप से जुड़े हुए हैं, क्योंकि जननांग हर्पीस HIV के प्रति संवेदनशीलता और उसके संचरण को बढ़ाता है। यह विषय दोनों संक्रमणों और रोकथाम रणनीतियों का वर्णन करता है, जिसमें एंटीरेट्रोवायरल प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस भी शामिल है, जो किशोरों से संबंधित हैं।

Definition

जननांग हर्पीस हर्पीस सिंप्लेक्स वायरस (प्रकार 1 या 2) के साथ एक दीर्घकालिक संक्रमण है जो आवर्ती एनोजेनिटल घावों और आजीवन सुप्तता का उत्पादन करता है; HIV संक्रमण ह्यूमन इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस के साथ एक संक्रमण है, जो CD4 टी-कोशिकाओं को उत्तरोत्तर कम करता है और, अनुपचारित रहने पर, अधिग्रहित इम्यूनोडेफिशिएंसी की ओर ले जाता है।

Scope

यह विषय जननांग हर्पीस (मुख्यतः HSV-2, जिसमें HSV-1 तेजी से जननांग संक्रमण का कारण बन रहा है), इसकी सुप्तता और पुनरावृत्ति, और स्पर्शोन्मुख बहाव को शामिल करता है; HIV संचरण, प्राकृतिक इतिहास, और उपचार का प्रभाव; HSV और HIV अधिग्रहण के बीच महामारी विज्ञान संबंधी संबंध; और बायोमेडिकल रोकथाम जैसे कि प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस। यह वर्णनात्मक संदर्भ सामग्री है, न कि व्यक्तिगत उपचार मार्गदर्शन।

Core questions

• हर्पीस सिंप्लेक्स संक्रमण क्यों बार-बार होते हैं और जीवन भर बने रहते हैं?
• स्पर्शोन्मुख वायरल बहाव HSV संचरण को कैसे बनाए रखता है?
• जननांग हर्पीस HIV प्राप्त करने और संचारित करने के जोखिम को कैसे बढ़ाता है?
• कौन सी बायोमेडिकल रणनीतियाँ, जैसे कि प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस, HIV संचरण को कम करती हैं?

Key concepts

• HSV-1 और HSV-2
• वायरल सुप्तता और पुनर्सक्रियन
• स्पर्शोन्मुख (अव्यक्त) बहाव
• आवर्ती जननांग घाव
• HSV-HIV महामारी विज्ञान संबंधी तालमेल
• HIV प्राकृतिक इतिहास और CD4 में गिरावट
• एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी और वायरल दमन
• प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (PrEP)

Mechanisms

प्रारंभिक जननांग संक्रमण के बाद, हर्पीस सिंप्लेक्स वायरस संवेदी गैन्ग्लिया में आजीवन सुप्तता स्थापित करता है और समय-समय पर पुनः सक्रिय होता है, जिससे आवर्ती घाव और, महत्वपूर्ण रूप से, स्पर्शोन्मुख बहाव होता है जो दृश्यमान बीमारी के बिना भी वायरस को संचारित करता है। HSV से होने वाले जननांग अल्सरेशन और म्यूकोसल सूजन उपकला बाधाओं को बाधित करते हैं और संवेदनशील प्रतिरक्षा कोशिकाओं को आकर्षित करते हैं, जो एक तंत्र है जिसके द्वारा जननांग हर्पीस HIV अधिग्रहण और संचरण को बढ़ाता है। HIV स्वयं CD4 टी-कोशिकाओं को संक्रमित और कम करता है, जिससे प्रतिरक्षा उत्तरोत्तर कमजोर होती जाती है जब तक कि एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी द्वारा इसे दबाया न जाए। वही एंटीरेट्रोवायरल एजेंट, एक्सपोजर से पहले प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस के रूप में लेने पर, HIV अधिग्रहण के जोखिम को उल्लेखनीय रूप से कम कर सकते हैं।

Clinical relevance

HSV की दीर्घकालिकता, स्पर्शोन्मुख बहाव की भूमिका, और HSV-HIV लिंक को समझना किशोरों से संबंधित परामर्श, रोकथाम और बायोमेडिकल-प्रोफिलैक्सिस साक्ष्य का मूल्यांकन करने के लिए केंद्रीय है। यह प्रविष्टि संदर्भ उद्देश्यों के लिए संक्रमणों और जनसंख्या-स्तर की रोकथाम रणनीतियों का वर्णन करती है और किसी भी व्यक्ति के लिए नैदानिक या उपचार संबंधी सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

जननांग हर्पीस दुनिया भर में अत्यधिक प्रचलित है और मुख्य रूप से उन लोगों द्वारा फैलता है जो अनजान होते हैं कि वे संक्रमित हैं, अव्यक्त बहाव के कारण, जैसा कि गुप्ता और सहयोगियों द्वारा समीक्षा की गई है। HIV कई सेटिंग्स में किशोरों और युवा वयस्कों के बीच एक प्रमुख संक्रमण बना हुआ है, और बेएटेन और सहयोगियों द्वारा किए गए परीक्षण जैसे यादृच्छिक साक्ष्य ने स्थापित किया कि एंटीरेट्रोवायरल प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस जोखिम वाले आबादी के बीच HIV अधिग्रहण को काफी कम करता है।

History

HSV सुप्तता और स्पर्शोन्मुख बहाव की पहचान ने जननांग हर्पीस के फैलने के तरीके की समझ को नया आकार दिया। HIV के लिए, 1980 के दशक में एक समान रूप से घातक संक्रमण से लेकर एक प्रबंधनीय दीर्घकालिक स्थिति तक का प्रक्षेपवक्र संयोजन एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के विकास के बाद आया, और 2010 के दशक में ऐतिहासिक परीक्षणों ने एंटीरेट्रोवायरल प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस को एक प्रभावी रोकथाम उपकरण के रूप में स्थापित किया, जिससे युवा लोगों से संबंधित रोकथाम टूलकिट का विस्तार हुआ।

Debates

HIV प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस किशोरों को कैसे प्रदान किया जाना चाहिए?

जबकि परीक्षण यह स्थापित करते हैं कि प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस HIV अधिग्रहण को रोकता है, किशोरों के लिए पहुंच, पालन समर्थन, गोपनीयता और सहमति के प्रश्न इसे युवा लोगों तक पहुंचाने के लिए एक सक्रिय कार्यक्रमिक और नैतिक चर्चा का विषय बनाते हैं।

Seminal works

• gupta-2007
• baeten-2012

Frequently asked questions

क्या जननांग हर्पीस तब भी फैल सकता है जब कोई लक्षण न हों?

हाँ। हर्पीस सिंप्लेक्स वायरस अक्सर जननांग पथ से बिना किसी दृश्यमान घाव के निकलता है, इसलिए संचरण उन लोगों से हो सकता है जिनमें कोई लक्षण नहीं होते हैं और वे यह नहीं जानते होंगे कि वे संक्रमित हैं।

हर्पीस और एचआईवी कैसे जुड़े हुए हैं?

जननांग हर्पीस म्यूकोसल अल्सरेशन और सूजन का कारण बनता है जो HIV प्राप्त करने की संवेदनशीलता और इसे संचारित करने की दक्षता दोनों को बढ़ाता है, यही कारण है कि दोनों संक्रमण महामारी विज्ञान से जुड़े हुए हैं।