पेल्विक इन्फ्लेमेटरी डिजीज

पेल्विक इन्फ्लेमेटरी डिजीज (पीआईडी) ऊपरी महिला जननांग पथ का एक संक्रमण और सूजन है, जिसमें एंडोमेट्रियम, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और आसपास के पेल्विक पेरिटोनियम का कुछ संयोजन शामिल होता है। यह आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा और योनि से सूक्ष्मजीवों के ऊपर चढ़ने के परिणामस्वरूप होता है, और यह चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि ट्यूबल सूजन स्थायी क्षति छोड़ सकती है जो प्रजनन क्षमता को प्रभावित करती है।

Definition

पेल्विक इन्फ्लेमेटरी डिजीज ऊपरी महिला जननांग पथ — एंडोमेट्रियम, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और पेल्विक पेरिटोनियम — की एक तीव्र या उप-तीव्र संक्रामक सूजन है, जो आमतौर पर निचले जननांग पथ से ऊपर चढ़ने वाले सूक्ष्मजीवों के कारण होती है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि पीआईडी क्या है, निचले जननांग पथ के रोगजनक ऊपरी-पथ के संक्रमण का कारण कैसे बनते हैं, सबक्लिनिकल से लेकर तीव्र बीमारी तक का स्पेक्ट्रम, इसमें शामिल सिंड्रोम (एंडोमेट्राइटिस, साल्पिंगाइटिस, ट्यूबो-ओवेरियन फोड़ा), और इसके दीर्घकालिक प्रजनन संबंधी परिणाम। यह इकाई और इसकी क्रियाविधियों का एक संदर्भ विवरण है, न कि निदान या उपचार के लिए एक मार्गदर्शिका।

Core questions

• कौन से रोगजनक पीआईडी ​​का कारण बनते हैं और वे ऊपरी जननांग पथ तक कैसे पहुंचते हैं?
• पीआईडी ​​अक्सर चिकित्सकीय रूप से मौन क्यों होता है फिर भी ट्यूबल क्षति का कारण बनने में सक्षम होता है?
• ट्यूबल सूजन बांझपन और एक्टोपिक गर्भावस्था में कैसे बदल जाती है?
• एंडोमेट्राइटिस से ट्यूबो-ओवेरियन फोड़ा तक बीमारी का स्पेक्ट्रम क्या है?

Key concepts

• निचले जननांग पथ से ऊपर चढ़ने वाला संक्रमण
• पॉलीमाइक्रोबियल एटियोलॉजी (Polymicrobial aetiology)
• प्राथमिक रोगजनकों के रूप में क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस और नाइसेरिया गोनोरिया
• एंडोमेट्राइटिस, साल्पिंगाइटिस और ट्यूबो-ओवेरियन फोड़ा
• सबक्लिनिकल (मौन) पीआईडी
• ट्यूबल-कारक बांझपन
• एक्टोपिक गर्भावस्था और पुराने पेल्विक दर्द परिणाम के रूप में

Mechanisms

पीआईडी ​​अक्सर तब शुरू होता है जब यौन संचारित रोगजनक — मुख्य रूप से क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस (Chlamydia trachomatis) और नाइसेरिया गोनोरिया (Neisseria gonorrhoeae) — गर्भाशय ग्रीवा को संक्रमित करते हैं और फिर एंडोमेट्रियल गुहा के माध्यम से फैलोपियन ट्यूब तक ऊपर चढ़ते हैं; योनि फ्लोरा से और, कुछ मामलों में, माइकोप्लाज्मा जेनिटेलियम (Mycoplasma genitalium) से भी जीव पॉलीमाइक्रोबियल (polymicrobial) स्थिति में योगदान करते हैं (ब्रुनहम, 2015; लिस, 2015)। ट्यूबल म्यूकोसा की सूजन सिलिअटेड एपिथेलियम (ciliated epithelium) को नुकसान पहुंचाती है और निशान, आसंजन और ट्यूबल अवरोध का कारण बन सकती है। यह शारीरिक क्षति संक्रमण के एक प्रकरण और बाद में प्रजनन क्षमता की हानि के बीच यांत्रिक कड़ी है, भले ही मूल संक्रमण ने कुछ या कोई लक्षण उत्पन्न न किए हों (ब्रुनहम, 2015)।

Clinical relevance

पीआईडी ​​महत्वपूर्ण है क्योंकि फैलोपियन ट्यूब में होने वाली सूजन संक्रमण ठीक होने के बाद भी बनी रह सकती है, जिससे ट्यूबल-कारक बांझपन, एक्टोपिक गर्भावस्था और पुराने पेल्विक दर्द में योगदान होता है; मामलों का एक बड़ा अनुपात हल्का या सबक्लिनिकल होता है, इसलिए स्पष्ट रूप से पहचानी गई तीव्र बीमारी के बिना भी क्षति जमा हो सकती है (वेस्ट्रोम, 1992; ब्रुनहम, 2015)। यह विवरण बताता है कि इस इकाई को क्यों महत्वपूर्ण माना जाता है; यह आत्म-निदान या व्यक्तिगत प्रबंधन निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

पीआईडी ​​प्रजनन आयु की महिलाओं में निचले जननांग पथ के यौन संचारित संक्रमण की एक सामान्य जटिलता है, और प्रतिकूल प्रजनन परिणामों का जोखिम प्रकरणों की संख्या और गंभीरता के साथ बढ़ता है। वेस्ट्रोम और सहयोगियों द्वारा किए गए क्लासिक कोहोर्ट अध्ययन ने लेप्रोस्कोपिक रूप से पुष्टि की गई बीमारी के बाद ट्यूबल बांझपन और एक्टोपिक गर्भावस्था की दरों में उल्लेखनीय वृद्धि दर्ज की (वेस्ट्रोम, 1992)।

Evidence & guidelines

समकालीन समीक्षाएं पीआईडी ​​के सूक्ष्म जीव विज्ञान, नैदानिक ​​स्पेक्ट्रम और प्रजनन परिणामों का सारांश प्रस्तुत करती हैं (ब्रुनहम, 2015), और सीडीसी यौन संचारित संक्रमण उपचार दिशानिर्देश अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले संदर्भ नैदानिक ​​और प्रबंधन ढांचे प्रदान करते हैं (वर्कॉस्की, 2021)। माइकोप्लाज्मा जेनिटेलियम की भूमिका पर साक्ष्य का मेटा-विश्लेषण में संश्लेषण किया गया है (लिस, 2015)। यह प्रविष्टि उनके नैदानिक ​​सिफारिशों को दोहराने के बजाय अभिविन्यास के लिए इन स्रोतों की रिपोर्ट करती है।

Debates

पीआईडी ​​के कारण के रूप में माइकोप्लाज्मा जेनिटेलियम कितना महत्वपूर्ण है?

क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस और नाइसेरिया गोनोरिया की स्थापित भूमिकाओं से परे, ऊपरी जननांग पथ की बीमारी में माइकोप्लाज्मा जेनिटेलियम के योगदान को तेजी से पहचाना गया है; मेटा-विश्लेषण इसे महिला प्रजनन पथ की बीमारी से जोड़ता है, हालांकि इसका सटीक महत्व और प्रबंधन निहितार्थ अभी भी अध्ययन के अधीन हैं।

Seminal works

• brunham-2015
• westrom-1992
• workowski-2021

Frequently asked questions

पेल्विक इन्फ्लेमेटरी डिजीज का क्या कारण है?

यह आमतौर पर सूक्ष्मजीवों के कारण होता है, अक्सर यौन संचारित बैक्टीरिया क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस और नाइसेरिया गोनोरिया, जो गर्भाशय ग्रीवा और योनि से गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब में ऊपर चढ़ते हैं; संक्रमण अक्सर पॉलीमाइक्रोबियल होता है।

पीआईडी ​​बांझपन से क्यों जुड़ा है?

फैलोपियन ट्यूब की सूजन उनकी परत को नुकसान पहुंचा सकती है और निशान या रुकावट पैदा कर सकती है, जो अंडे और शुक्राणु के मार्ग में बाधा डालती है और ट्यूबल-कारक बांझपन और एक्टोपिक गर्भावस्था के जोखिम को बढ़ाती है।

क्या पीआईडी ​​स्पष्ट लक्षणों के बिना हो सकता है?

हाँ। पीआईडी ​​का एक बड़ा अनुपात हल्का या सबक्लिनिकल होता है, जिसका अर्थ है कि स्पष्ट रूप से पहचानी गई तीव्र बीमारी के बिना भी ट्यूबल क्षति जमा हो सकती है।