मेनिन्जाइटिस
मेनिन्जाइटिस मेनिन्जेस की सूजन है, जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को घेरने वाली झिल्लियां हैं, और सबराचनोइड स्थान में सेरेब्रोस्पाइनल द्रव की सूजन है। जीवाणु संक्रमणों में, तीव्र जीवाणु मेनिन्जाइटिस एक चिकित्सीय आपातकाल है जो अक्सर स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया और नीसेरिया मेनिन्जाइटिडिस के कारण होता है, और यह बुखार, सिरदर्द, गर्दन में अकड़न और परिवर्तित चेतना के तेजी से विकसित होने वाले सिंड्रोम की विशेषता है।
Definition
मेनिन्जाइटिस मेनिन्जेस और सबराचनोइड स्थान में सेरेब्रोस्पाइनल द्रव की सूजन है; तीव्र जीवाणु मेनिन्जाइटिस इस स्थान पर जीवाणु आक्रमण के कारण होने वाला रूप है, जो एक तीव्र प्यूरुलेंट सूजन प्रतिक्रिया और मेनिन्जियल जलन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता का नैदानिक सिंड्रोम उत्पन्न करता है (वैन डी बीक, 2006)।
Scope
यह प्रविष्टि मेनिन्जाइटिस को एक नैदानिक इकाई के रूप में कवर करती है, जिसमें इसके तीव्र जीवाणु रूप पर जोर दिया गया है, जिसमें मुख्य प्रेरक जीव, सबराचनोइड-स्पेस संक्रमण का पैथोफिजियोलॉजी, सिंड्रोम को परिभाषित करने में सेरेब्रोस्पाइनल द्रव परीक्षण की भूमिका और रोग का बोझ शामिल है। यह एक संदर्भ अवलोकन है और एंटीबायोटिक या स्टेरॉयड आहार या व्यक्तिगत देखभाल प्रदान नहीं करता है।
Core questions
- मेनिन्जेस की सूजन में क्या शामिल है, और जीवाणु मेनिन्जाइटिस को अन्य कारणों से कैसे अलग किया जाता है?
- कौन से बैक्टीरिया सबसे अधिक बार तीव्र समुदाय-अधिग्रहित मेनिन्जाइटिस का कारण बनते हैं, और उम्र स्पेक्ट्रम को कैसे प्रभावित करती है?
- सबराचनोइड स्थान में जीवाणु आक्रमण न्यूरोलॉजिकल चोट कैसे उत्पन्न करता है?
- सिंड्रोम की विशेषता बताने में सेरेब्रोस्पाइनल द्रव परीक्षण की क्या भूमिका है?
Key concepts
- मेनिन्जेस और सबराचनोइड स्थान
- तीव्र जीवाणु बनाम एसेप्टिक मेनिन्जाइटिस
- स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया और नीसेरिया मेनिन्जाइटिडिस
- सेरेब्रोस्पाइनल द्रव प्लीओसाइटोसिस
- मेनिन्जियल जलन (गर्दन में अकड़न)
- रक्त-मस्तिष्क बाधा और सूजन संबंधी चोट
- संयुग्मित टीके और रोकथाम
Mechanisms
बैक्टीरिया आमतौर पर नासोफेरींजियल उपनिवेशीकरण और रक्तप्रवाह आक्रमण के बाद हेमेटोजेनस प्रसार द्वारा मेनिन्जेस तक पहुंचते हैं, या एक सन्निहित फोकस से सीधे विस्तार द्वारा। एक बार सबराचनोइड स्थान में, जहां मेजबान सुरक्षा सीमित होती है, बैक्टीरिया गुणा करते हैं और एक तीव्र सूजन प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं जो रक्त-मस्तिष्क बाधा को बाधित करता है, इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ाता है, सेरेब्रल रक्त प्रवाह को बाधित करता है, और तंत्रिका ऊतक को चोट पहुंचाता है (वैन डी बीक, 2016)। यह सूजन संबंधी कैस्केड, अकेले जीव के बजाय, अधिकांश न्यूरोलॉजिकल क्षति को चलाता है, जो जीवाणु रूप की विशेषता वाले प्यूरुलेंट, न्यूट्रोफिल-समृद्ध सेरेब्रोस्पाइनल द्रव में परिलक्षित होता है (वैन डी बीक, 2006)।
Clinical relevance
तीव्र जीवाणु मेनिन्जाइटिस पर्याप्त मृत्यु दर और न्यूरोलॉजिकल सीक्वेले के जोखिम के साथ एक समय-महत्वपूर्ण सिंड्रोम है, और सेरेब्रोस्पाइनल द्रव परीक्षण इसे पहचानने और इसकी विशेषता बताने के लिए केंद्रीय है। यह प्रविष्टि बताती है कि इकाई को एक संदर्भ के रूप में कैसे परिभाषित और तर्क दिया जाता है; यह निदान या व्यक्तिगत उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।
Epidemiology
वयस्कों में समुदाय-अधिग्रहित जीवाणु मेनिन्जाइटिस के प्रमुख कारण स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया और नीसेरिया मेनिन्जाइटिडिस हैं, जबकि नवजात शिशुओं में रोगजनक वितरण भिन्न होता है और जीवनकाल में बदलता रहता है (वैन डी बीक, 2006)। हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी, न्यूमोकोकस और मेनिन्जोकोकस के खिलाफ संयुग्मित टीकों की शुरुआत ने कई सेटिंग्स में घटनाओं को काफी कम कर दिया है, हालांकि मेनिन्जाइटिस मृत्यु और विकलांगता का एक महत्वपूर्ण कारण बना हुआ है और जीवाणु प्रतिरोध के बोझ में योगदान देता है (वैन डी बीक, 2016; मरे, 2022)।
History
एंटीमाइक्रोबियल थेरेपी से पहले जीवाणु मेनिन्जाइटिस लगभग हमेशा घातक था। बाद में संयुग्मित टीकों के विकास और व्यापक उपयोग ने हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी और, बाद में, न्यूमोकोकल और मेनिन्जोकोकल सीरोटाइप के कारण होने वाली बीमारी को तेजी से कम करके इसकी महामारी विज्ञान को बदल दिया, जिससे बोझ गैर-टीकाकरण कारणों और बड़े आयु समूहों की ओर स्थानांतरित हो गया (वैन डी बीक, 2016)।
Debates
- जीवाणु मेनिन्जाइटिस में सहायक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की क्या भूमिका है?
- चूंकि जीवाणु मेनिन्जाइटिस में अधिकांश चोट सूजन-मध्यस्थ होती है, इसलिए नुकसान को कम करने के लिए सहायक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का अध्ययन किया गया है; उनका लाभ प्रेरक जीव और नैदानिक सेटिंग पर निर्भर करता है, और साक्ष्य पर आबादी के बीच बहस हुई है।
Related topics
Seminal works
- vandebeek-2006
- vandebeek-2016
- tunkel-2004
Frequently asked questions
- वयस्कों में मेनिन्जाइटिस के सबसे आम जीवाणु कारण क्या हैं?
- वयस्कों में समुदाय-अधिग्रहित जीवाणु मेनिन्जाइटिस में, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया और नीसेरिया मेनिन्जाइटिडिस सबसे आम कारण हैं; नवजात शिशुओं और बहुत बुजुर्गों में स्पेक्ट्रम भिन्न होता है, जहां समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस और लिस्टेरिया जैसे अन्य जीव अधिक महत्वपूर्ण हो जाते हैं।
- जीवाणु मेनिन्जाइटिस को आपातकाल क्यों माना जाता है?
- सबराचनोइड स्थान में जीवाणु आक्रमण एक तीव्र सूजन प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है जो तेजी से इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ा सकता है और मस्तिष्क को चोट पहुंचा सकता है, इसलिए सिंड्रोम तेजी से बढ़ सकता है और मृत्यु और स्थायी न्यूरोलॉजिकल सीक्वेले का पर्याप्त जोखिम वहन करता है।