बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस
बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के चारों ओर के मेनिन्जेस और सेरेब्रोस्पाइनल द्रव का तीव्र जीवाणु संक्रमण है। यह एक चिकित्सीय आपातकाल है: बंद कपाल स्थान के भीतर की सूजन प्रतिक्रिया तेजी से न्यूरोलॉजिकल गिरावट का कारण बन सकती है, और परिणाम प्रभावी उपचार कितनी जल्दी शुरू किया जाता है, इससे निकटता से जुड़ा हुआ है, यही कारण है कि यह गहन देखभाल और एंटीमाइक्रोबियल थेरेपी के चौराहे पर स्थित है।
Definition
बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस मेनिन्जेस (लेप्टोमेनिन्जेस) की तीव्र सूजन है जो सबराचनोइड स्पेस और सेरेब्रोस्पाइनल द्रव के जीवाणु संक्रमण के कारण होती है, जो शास्त्रीय रूप से बुखार, सिरदर्द, गर्दन में अकड़न और परिवर्तित मानसिक स्थिति के संयोजन के साथ प्रस्तुत होती है।
Scope
यह विषय मेनिन्जियल संक्रमण की प्रकृति, प्रमुख प्रेरक जीव, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के भीतर सूजन प्रतिक्रिया की पैथोफिजियोलॉजी, और चिकित्सा का समय सिंड्रोम के लिए क्यों केंद्रीय है, को शामिल करता है। यह बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस को एक वैचारिक स्तर पर एक नैदानिक इकाई के रूप में मानता है और संदर्भ सामग्री है; यह नैदानिक एल्गोरिदम, एंटीबायोटिक चयन, खुराक, या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है।
Core questions
- सेरेब्रोस्पाइनल द्रव का जीवाणु संक्रमण तेजी से न्यूरोलॉजिकल चोट कैसे पैदा करता है?
- कौन से जीव सबसे अधिक समुदाय-अधिग्रहित बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का कारण बनते हैं, और यह मेजबान के अनुसार कैसे भिन्न होता है?
- मैनिंजाइटिस में प्रभावी एंटीमाइक्रोबियल थेरेपी की गति इतनी महत्वपूर्ण क्यों है?
- बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस को वायरल और मैनिंजाइटिस के अन्य रूपों से वैचारिक रूप से कैसे अलग किया जाता है?
Key concepts
- मेनिन्जेस और सबराचनोइड स्पेस
- सेरेब्रोस्पाइनल द्रव की सूजन
- सामान्य रोगजनक (जैसे, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, नीसेरिया मैनिंजाइटिडिस)
- बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनियल दबाव
- मैनिंजिस्मस (बुखार, सिरदर्द, गर्दन में अकड़न)
- समय-महत्वपूर्ण एंटीमाइक्रोबियल थेरेपी
- समुदाय-अधिग्रहित बनाम स्वास्थ्य सेवा-जुड़े मैनिंजाइटिस
Mechanisms
बैक्टीरिया अक्सर नासोफेरींजियल उपनिवेशीकरण के बाद हेमेटोजेनस प्रसार द्वारा, या आसन्न संक्रमण या आघात या न्यूरोसर्जरी जैसे उल्लंघनों से सीधे विस्तार द्वारा सबराचनोइड स्पेस तक पहुंचते हैं। सेरेब्रोस्पाइनल द्रव के भीतर, जहां मेजबान सुरक्षा विरल होती है, जीव गुणा करते हैं और एक तीव्र सूजन कैस्केड को ट्रिगर करते हैं; यह सूजन, अकेले बैक्टीरिया के बजाय, सेरेब्रल एडिमा, बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनियल दबाव, बिगड़ा हुआ सेरेब्रल रक्त प्रवाह, और न्यूरोनल चोट (वैन डी बीक 2006) को चलाती है। क्योंकि संक्रमण बंद होता है और तेजी से बढ़ता है, प्रभावी एंटीमाइक्रोबियल थेरेपी में देरी से आगे जीवाणु प्रसार और सूजन होती है, जो इस व्यापक अवलोकन के अनुरूप है कि विलंबित प्रभावी थेरेपी गंभीर संक्रमण में परिणाम को खराब करती है (कुमार 2006)।
Clinical relevance
बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस उन संक्रमणों में से एक है जिसमें प्रभावी चिकित्सा का समय सीधे जीवित रहने और न्यूरोलॉजिकल परिणाम को सबसे अधिक प्रभावित करता है, और इसे अक्सर बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव, दौरे और प्रणालीगत जटिलताओं के लिए गहन देखभाल सहायता की आवश्यकता होती है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए इकाई और इसकी पैथोफिजियोलॉजी का वर्णन करती है; यह शैक्षिक है और नैदानिक मानदंड, एंटीबायोटिक या सहायक रेजिमेंस, खुराक, या कोई व्यक्तिगत उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।
Epidemiology
वयस्कों में, समुदाय-अधिग्रहित बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस मुख्य रूप से स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया और नीसेरिया मैनिंजाइटिडिस के कारण होता है, जिसमें जीवों की सापेक्ष आवृत्ति उम्र, टीकाकरण कवरेज और मेजबान कारकों के अनुसार भिन्न होती है; स्वास्थ्य सेवा-जुड़े और पोस्ट-न्यूरोसर्जिकल मैनिंजाइटिस में एक अलग माइक्रोबियल स्पेक्ट्रम शामिल होता है। प्रभावी एंटीमाइक्रोबियल के बावजूद, यह बीमारी अभी भी पर्याप्त मृत्यु दर और बचे हुए लोगों में न्यूरोलॉजिकल सीक्वेले की उच्च दर रखती है (वैन डी बीक 2006; टंकेल 2004)।
History
प्रभावी एंटीमाइक्रोबियल से पहले बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस लगभग समान रूप से घातक था; एंटीबायोटिक दवाओं की शुरुआत और, बाद में, प्रमुख रोगजनकों के खिलाफ संयुग्मित टीकों ने इसकी महामारी विज्ञान और परिणाम को बदल दिया। IDSA अभ्यास दिशानिर्देश (टंकेल 2004) और समकालीन समीक्षाएं (वैन डी बीक 2006) ने बीमारी, इसके प्रेरक जीवों और प्रारंभिक प्रभावी चिकित्सा के केंद्रीय महत्व की आधुनिक समझ को संहिताबद्ध किया।
Debates
- बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस में सहायक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की क्या भूमिका है?
- चूंकि अधिकांश चोट सूजन प्रतिक्रिया से प्रेरित होती है, इसलिए सहायक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उस प्रतिक्रिया को कम करने का अध्ययन नुकसान को कम करने के तरीके के रूप में किया गया है, लेकिन लाभ प्रेरक जीव, मेजबान और सेटिंग के अनुसार भिन्न होता है, और चल रही चर्चा का एक बिंदु बना हुआ है।
Related topics
Seminal works
- vandebeek-2006
- tunkel-2004
Frequently asked questions
- बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस को आपातकाल के रूप में क्यों माना जाता है?
- संक्रमण मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के चारों ओर के बंद स्थान में होता है और तीव्र सूजन को उत्तेजित करता है जो तेजी से इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ा सकता है और मस्तिष्क को चोट पहुंचा सकता है; परिणाम प्रभावी उपचार कितनी जल्दी शुरू होता है, इससे निकटता से जुड़ा हुआ है, इसलिए इसे समय-महत्वपूर्ण स्थिति के रूप में देखा जाता है।
- बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस वायरल मैनिंजाइटिस से कैसे भिन्न होता है?
- दोनों में मेनिन्जेस की सूजन शामिल होती है, लेकिन बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस बैक्टीरिया के कारण होता है और आमतौर पर कहीं अधिक गंभीर और तेजी से प्रगतिशील होता है, जबकि वायरल (एसेप्टिक) मैनिंजाइटिस आमतौर पर कम गंभीर होता है; यह प्रविष्टि वैचारिक रूप से अंतर का वर्णन करती है और किसी व्यक्तिगत रोगी में कारण का निदान करने का आधार नहीं है।