हाइड्रोसेफेलस और सीएसएफ डायवर्जन

हाइड्रोसेफेलस वेंट्रिकुलर प्रणाली के भीतर सेरेब्रोस्पाइनल द्रव का असामान्य संचय है, जो इसके उत्पादन, परिसंचरण और अवशोषण के बीच असंतुलन से उत्पन्न होता है। सेरेब्रोस्पाइनल द्रव डायवर्जन, शंटिंग या एंडोस्कोपिक तकनीकों द्वारा, प्रमुख सर्जिकल प्रतिक्रिया है, और इंट्राक्रैनियल संक्रमण के साथ इसका घनिष्ठ संबंध ही इस विषय को न्यूरोइन्फेक्शन और इंफ्लेमेटरी समूह के भीतर रखने का कारण है।

Definition

हाइड्रोसेफेलस सेरेब्रोस्पाइनल द्रव परिसंचरण या अवशोषण में गड़बड़ी के कारण मस्तिष्क के वेंट्रिकल्स में सेरेब्रोस्पाइनल द्रव का असामान्य संचय है; सेरेब्रोस्पाइनल द्रव डायवर्जन, एक प्रत्यारोपित शंट द्वारा या एंडोस्कोपिक रूप से एक वैकल्पिक मार्ग बनाकर, सेरेब्रोस्पाइनल द्रव को राहत देने के लिए उसका पुनर्निर्देशन है।

Scope

यह प्रविष्टि सेरेब्रोस्पाइनल द्रव गतिकी के एक गड़बड़ी के रूप में हाइड्रोसेफेलस और इसे संबोधित करने वाले सेरेब्रोस्पाइनल द्रव डायवर्जन की अवधारणा का वर्णन करती है, इस बात पर जोर देते हुए कि संक्रमण हाइड्रोसेफेलस का कारण कैसे बनता है और इसका इलाज करने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों को कैसे जटिल बनाता है। यह तंत्र और संबंधों का एक संदर्भ अवलोकन है, न कि ऑपरेटिव या उपकरण-प्रबंधन प्रोटोकॉल का विवरण।

Core questions

• सेरेब्रोस्पाइनल द्रव उत्पादन, परिसंचरण और अवशोषण के बीच असंतुलन हाइड्रोसेफेलस कैसे पैदा करता है?
• हाइड्रोसेफेलस के अवरोधक और संचार पैटर्न में क्या अंतर है?
• शंट या एंडोस्कोपिक थर्ड वेंट्रिकुलोस्टोमी द्वारा सेरेब्रोस्पाइनल द्रव डायवर्जन हाइड्रोसेफेलस को कैसे राहत देता है?
• संक्रमण हाइड्रोसेफेलस का कारण क्यों बनता है और इसका इलाज करने वाले उपकरणों को क्यों जटिल बनाता है?

Key concepts

• सेरेब्रोस्पाइनल द्रव उत्पादन, परिसंचरण और अवशोषण
• अवरोधक बनाम संचार हाइड्रोसेफेलस
• सेरेब्रोस्पाइनल द्रव शंट (जैसे वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल)
• एक वैकल्पिक डायवर्जन के रूप में एंडोस्कोपिक थर्ड वेंट्रिकुलोस्टोमी
• पोस्ट-संक्रामक हाइड्रोसेफेलस
• शंट और डिवाइस-जुड़े संक्रमण

Mechanisms

सेरेब्रोस्पाइनल द्रव का उत्पादन होता है, वेंट्रिकुलर प्रणाली और सबराचनोइड स्पेस के माध्यम से प्रसारित होता है, और अवशोषित होता है; हाइड्रोसेफेलस तब होता है जब यह संतुलन बाधित होता है, या तो वेंट्रिकल्स के भीतर या उनके आउटलेट पर प्रवाह में बाधा (अवरोधक पैटर्न) से या पेटेंट मार्गों के साथ बिगड़ा हुआ अवशोषण (संचार पैटर्न) से। सेरेब्रोस्पाइनल द्रव डायवर्जन या तो एक प्रत्यारोपित शंट द्वारा संचय को कम करता है जो सेरेब्रोस्पाइनल द्रव को एक अन्य शारीरिक गुहा में निकालता है या एक एंडोस्कोपिक थर्ड वेंट्रिकुलोस्टोमी द्वारा जो एक आंतरिक बाईपास बनाता है। संक्रमण के साथ संबंध दोनों दिशाओं में चलता है: मेनिन्जाइटिस और वेंट्रिकुलाइटिस सेरेब्रोस्पाइनल द्रव मार्गों को निशान कर सकते हैं और पोस्ट-संक्रामक हाइड्रोसेफेलस का कारण बन सकते हैं, जबकि प्रत्यारोपित शंट और बाहरी ड्रेन स्वयं स्वास्थ्य सेवा से जुड़े संक्रमण के लिए पोर्टल हैं।

Clinical relevance

हाइड्रोसेफेलस और सेरेब्रोस्पाइनल द्रव डायवर्जन को न्यूरोइन्फेक्शन के साथ रखा गया है क्योंकि दोनों कसकर जुड़े हुए हैं: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का संक्रमण हाइड्रोसेफेलस का एक महत्वपूर्ण कारण है, और सेरेब्रोस्पाइनल द्रव को मोड़ने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण स्वास्थ्य सेवा से जुड़े वेंट्रिकुलाइटिस और मेनिन्जाइटिस का एक प्रमुख स्रोत हैं। इन संबंधों को समझना प्रासंगिक साक्ष्य और दिशानिर्देशों के महत्वपूर्ण मूल्यांकन का समर्थन करता है। यह प्रविष्टि तंत्र का वर्णन करती है और व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

हाइड्रोसेफेलस जीवनकाल में होता है, जन्मजात और शिशु रूपों से लेकर वृद्ध वयस्कों में सामान्य-दबाव हाइड्रोसेफेलस तक, और दुनिया भर में मामलों का एक बड़ा हिस्सा संक्रमण के कारण होता है। सेरेब्रोस्पाइनल द्रव शंट और बाहरी वेंट्रिकुलर ड्रेन, हालांकि प्रभावी हैं, डिवाइस-जुड़े संक्रमण का एक मान्यता प्राप्त जोखिम रखते हैं, जो हाइड्रोसेफेलस प्रबंधन को स्वास्थ्य सेवा से जुड़े केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रमण से जोड़ता है।

Seminal works

• stone-2014
• jeppsson-2013
• tunkel-2017

Frequently asked questions

इस वर्गीकरण में हाइड्रोसेफेलस को न्यूरोइन्फेक्शन के साथ क्यों समूहित किया गया है?

क्योंकि संक्रमण और हाइड्रोसेफेलस कसकर जुड़े हुए हैं: मेनिन्जाइटिस और वेंट्रिकुलाइटिस सेरेब्रोस्पाइनल द्रव मार्गों को निशान कर सकते हैं और हाइड्रोसेफेलस का कारण बन सकते हैं, जबकि सेरेब्रोस्पाइनल द्रव को मोड़ने के लिए उपयोग किए जाने वाले शंट और ड्रेन स्वास्थ्य सेवा से जुड़े केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रमण का एक प्रमुख स्रोत हैं।

अवरोधक और संचार हाइड्रोसेफेलस में क्या अंतर है?

अवरोधक हाइड्रोसेफेलस वेंट्रिकुलर प्रणाली के भीतर या उसके आउटलेट पर सेरेब्रोस्पाइनल द्रव प्रवाह में रुकावट के परिणामस्वरूप होता है, जबकि संचार हाइड्रोसेफेलस तब उत्पन्न होता है जब मार्ग खुले रहते हैं लेकिन सेरेब्रोस्पाइनल द्रव अवशोषण बिगड़ा हुआ होता है।