पोषण में कार्य-कारण मूल्यांकन

कार्य-कारण मूल्यांकन यह आंकने की प्रक्रिया है कि क्या देखा गया आहार-रोग संबंध संयोग, पूर्वाग्रह या भ्रम के बजाय एक वास्तविक कार्य-कारण प्रभाव को दर्शाता है। चूंकि अधिकांश पोषण संबंधी साक्ष्य अवलोकन संबंधी होते हैं, इसलिए यह तय करना कि आहार रोग का कारण कब बनता है, इस क्षेत्र में एक केंद्रीय और विवादास्पद कार्य है।

Definition

पोषण में कार्य-कारण मूल्यांकन इस बात का संरचित मूल्यांकन है कि क्या एक आहार संबंधी जोखिम एक स्वास्थ्य परिणाम को कार्य-कारण रूप से प्रभावित करता है, जिसमें संघों की शक्ति, संगति, खुराक-प्रतिक्रिया, कालिकता और सुसंगति के साक्ष्य को परीक्षणों और पूरक डिज़ाइनों के परिणामों के साथ एकीकृत किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि कार्य-कारण साक्ष्य का मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले ढाँचों को शामिल करती है, जिसमें ब्रैडफोर्ड हिल के विचार, यादृच्छिक परीक्षणों की भूमिका, और मेंडेलियन रैंडमाइजेशन और अध्ययन प्रकारों में त्रिकोणीयकरण जैसे नए उपकरण शामिल हैं। यह एक पद्धतिगत विषय है और इसमें आहार संबंधी सिफारिशें जारी नहीं की जाती हैं।

Core questions

• आहार के कार्य-कारण प्रभाव को भ्रम और पूर्वाग्रह से कैसे अलग किया जा सकता है?
• ब्रैडफोर्ड हिल के विचार आहार संबंधी जोखिमों पर कैसे लागू होते हैं?
• यादृच्छिक आहार परीक्षण और मेंडेलियन रैंडमाइजेशन अवलोकन संबंधी साक्ष्य में क्या जोड़ सकते हैं?
• साक्ष्य का निकाय कार्य-कारण निष्कर्ष का समर्थन करने के लिए कब पर्याप्त मजबूत होता है?

Key concepts

• ब्रैडफोर्ड हिल के विचार (शक्ति, संगति, कालिकता, खुराक-प्रतिक्रिया, सुसंगति)
• संघ बनाम कार्य-कारण
• कार्य-कारण साक्ष्य के रूप में यादृच्छिक आहार परीक्षण
• मेंडेलियन रैंडमाइजेशन
• अध्ययन डिज़ाइनों में त्रिकोणीयकरण
• कालिकता और प्रतिलोम कार्य-कारण

Mechanisms

कार्य-कारण मूल्यांकन साक्ष्य की कई पंक्तियों को जोड़ता है। अन्वेषक अवलोकन संबंधी निष्कर्षों पर ब्रैडफोर्ड हिल के विचारों को लागू करते हैं, यह पूछते हुए कि क्या संघ मजबूत हैं, आबादी में सुसंगत हैं, खुराक-प्रतिक्रिया ढाल दिखाते हैं, कालिक रूप से सही हैं, और जीव विज्ञान के साथ सुसंगत हैं। जहां संभव हो, यादृच्छिक आहार परीक्षण आहार में हस्तक्षेप करके प्रत्यक्ष प्रायोगिक साक्ष्य प्रदान करते हैं। मेंडेलियन रैंडमाइजेशन एक आहार संबंधी जोखिम या उसके बायोमार्कर से जुड़े आनुवंशिक प्रकारों को उपकरणों के रूप में उपयोग करता है, भ्रम और प्रतिलोम कार्य-कारण को कम करने के लिए एलील्स के यादृच्छिक वर्गीकरण का फायदा उठाता है। इन दृष्टिकोणों में त्रिकोणीयकरण, जिनमें से प्रत्येक में पूर्वाग्रह के विभिन्न और बड़े पैमाने पर असंबंधित स्रोत हैं, किसी भी एक डिज़ाइन की तुलना में एक कार्य-कारण व्याख्या को अधिक मजबूत या कमजोर करता है।

Clinical relevance

कार्य-कारण के बारे में निर्णय यह निर्धारित करते हैं कि पोषण संबंधी साक्ष्य को आहार संबंधी दिशानिर्देशों और सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति में कितनी दृढ़ता से अनुवादित किया जाता है, इसलिए कार्य-कारण मूल्यांकन के तरीके साक्ष्य-आधारित पोषण के लिए केंद्रीय हैं। यह विषय बताता है कि कार्य-कारण दावों का मूल्यांकन कैसे किया जाता है और व्यक्तिगत आहार संबंधी निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

कार्य-कारण मूल्यांकन पर असहमति पोषण में कई सार्वजनिक विवादों को रेखांकित करती है, जहां उन्हीं अवलोकन संबंधी संघों को कुछ लोगों द्वारा आश्वस्त करने वाला और दूसरों द्वारा अनिर्णायक माना जाता है; चयनित जोखिमों के लिए एक यादृच्छिक संपूर्ण-आहार परीक्षण और आनुवंशिक-उपकरण विश्लेषणों की उपलब्धता ने इनमें से कुछ बहसों को अधिक प्रत्यक्ष कार्य-कारण साक्ष्य की ओर स्थानांतरित कर दिया है।

History

ब्रैडफोर्ड हिल का 1965 का संघ से कार्य-कारण की ओर बढ़ने के लिए विचारों का स्पष्टीकरण महामारी विज्ञान, जिसमें पोषण भी शामिल है, में अवलोकन संबंधी कार्य-कारण तर्क के लिए स्थायी ढाँचा बन गया। बाद के विकासों ने प्रत्यक्ष प्रायोगिक साक्ष्य के रूप में यादृच्छिक आहार परीक्षणों को जोड़ा और, इक्कीसवीं सदी में, मेंडेलियन रैंडमाइजेशन और स्पष्ट त्रिकोणीयकरण रणनीतियों को जोड़ा, जो इस बढ़ती चिंता को दर्शाता है कि अकेले अवलोकन संबंधी संघ अविश्वसनीय हो सकते हैं।

Debates

अवलोकन संबंधी आहार-रोग साक्ष्य का कितना कार्य-कारण भार होना चाहिए?

माप त्रुटि और भ्रम को देखते हुए, कुछ का तर्क है कि अवलोकन संबंधी पोषण निष्कर्ष शायद ही कभी परीक्षण या आनुवंशिक पुष्टि के बिना आत्मविश्वासपूर्ण कार्य-कारण दावों को उचित ठहराते हैं, जबकि अन्य का तर्क है कि डिज़ाइनों में सुसंगत, सुसंगत साक्ष्य कार्य-कारण का समर्थन कर सकते हैं, भले ही परीक्षण अव्यवहारिक हों।

Key figures

• Austin Bradford Hill
• George Davey Smith
• Ambika Satija
• Walter Willett
• John Ioannidis

Seminal works

• hill-1965
• daveysmith-2014
• estruch-2018

Frequently asked questions

ब्रैडफोर्ड हिल के विचार क्या हैं?

वे 1965 में यह आंकने के लिए प्रस्तावित दृष्टिकोणों का एक समूह हैं कि क्या कोई संघ कार्य-कारण है, जिसमें संघ की शक्ति और संगति, एक खुराक-प्रतिक्रिया ढाल, सही कालिकता, और जैविक ज्ञान के साथ सुसंगति शामिल है; वे निर्णय के लिए सहायक हैं, न कि एक चेकलिस्ट जो कार्य-कारण को साबित करती है।

मेंडेलियन रैंडमाइजेशन पोषण में कार्य-कारण स्थापित करने में कैसे मदद करता है?

यह एक आहार संबंधी जोखिम या बायोमार्कर से जुड़े आनुवंशिक प्रकारों को प्राकृतिक उपकरणों के रूप में उपयोग करता है; क्योंकि जीनोटाइप गर्भाधान के समय तय होता है और यादृच्छिक रूप से वर्गीकृत होता है, यह दृष्टिकोण भ्रम और प्रतिलोम कार्य-कारण के प्रति कम प्रवण होता है जो पारंपरिक अवलोकन संबंधी आहार अध्ययनों को प्रभावित करते हैं।