आहार और दीर्घकालिक रोग संबंध

यह विषय उन सांख्यिकीय संबंधों से संबंधित है जो महामारी विज्ञान के अध्ययनों ने लोगों के आदतन खान-पान और हृदय रोग, टाइप 2 मधुमेह और कुछ कैंसर जैसे दीर्घकालिक, गैर-संक्रामक रोगों के उनके जोखिम के बीच पाए हैं। यह बताता है कि ऐसे संबंधों को जनसंख्या स्तर पर कैसे देखा जाता है, मापा जाता है और व्याख्या की जाती है।

Definition

आहार-दीर्घकालिक-रोग संबंध एक आहार संबंधी जोखिम (एक भोजन, खाद्य समूह, पोषक तत्व, या पैटर्न) और एक दीर्घकालिक गैर-संक्रामक रोग की घटना या प्रसार के बीच एक देखा गया सांख्यिकीय संबंध है, जिसका अनुमान महामारी विज्ञान के अध्ययनों में लगाया जाता है और पूर्वाग्रह और भ्रम पर ध्यान देकर व्याख्या की जाती है।

Scope

यह प्रविष्टि दीर्घकालिक रोग से जुड़े आहार संबंधी जोखिमों के प्रकारों, उन संबंधों का पता लगाने के लिए उपयोग किए जाने वाले अध्ययन डिज़ाइनों, रिपोर्ट किए गए प्रभाव उपायों और आहार संबंधी जोखिमों के कारण होने वाले वैश्विक बोझ को शामिल करती है। यह एक पद्धतिगत और वर्णनात्मक विषय है और व्यक्तियों को विशिष्ट आहार की सिफारिश नहीं करता है।

Core questions

• दीर्घकालिक-रोग जोखिम से सबसे अधिक लगातार कौन से आहार संबंधी जोखिम जुड़े हुए हैं?
• दीर्घकालिक बीमारी की लंबी विलंबता पर आहार-रोग संबंधों को सबसे अच्छी तरह से कौन से अध्ययन डिज़ाइन कैप्चर करते हैं?
• आहार के कारण होने वाले रोग के जनसंख्या बोझ का अनुमान कैसे लगाया जाता है?
• यादृच्छिक आहार संबंधी परीक्षणों से प्राप्त साक्ष्य से अवलोकन संबंधी संबंध कैसे संबंधित हैं?

Key concepts

• गैर-संक्रामक (दीर्घकालिक) रोग
• आहार संबंधी जोखिम (भोजन, पोषक तत्व, पैटर्न)
• सापेक्ष जोखिम और हैज़र्ड अनुपात
• जनसंख्या के लिए जिम्मेदार अंश
• विलंबता और दीर्घकालिक अनुवर्ती
• खुराक-प्रतिक्रिया संबंध

Mechanisms

संबंधों का पता मुख्य रूप से संभावित समूहों में लगाया जाता है जो आधारभूत स्तर पर आहार को रिकॉर्ड करते हैं और प्रतिभागियों को वर्षों तक तब तक फॉलो करते हैं जब तक कि दीर्घकालिक रोग विकसित न हो जाए, जिसमें केस-कंट्रोल अध्ययन और, जहां संभव हो, यादृच्छिक आहार संबंधी परीक्षणों द्वारा पूरक किया जाता है। अन्वेषक सेवन की श्रेणियों में सापेक्ष जोखिम या हैज़र्ड अनुपात का अनुमान लगाते हैं, खुराक-प्रतिक्रिया प्रवणता की तलाश करते हैं, और जनसंख्या के लिए जिम्मेदार बोझ का अनुमान लगाने के लिए इन्हें जोखिम के प्रसार के साथ जोड़ते हैं। क्योंकि दीर्घकालिक रोगों में लंबी विलंबता और कई कारण होते हैं, एकल आहार कारक आमतौर पर मामूली सापेक्ष जोखिम दिखाते हैं जो जनसंख्या पैमाने पर बड़े पूर्ण बोझ में बदल जाते हैं।

Clinical relevance

आहार-दीर्घकालिक-रोग संबंध जनसंख्या दिशानिर्देशों और जोखिम-कारक निगरानी के आहार संबंधी घटकों को रेखांकित करते हैं, और उनका मूल्यांकन पोषण और सार्वजनिक स्वास्थ्य में साक्ष्य-आधारित अभ्यास का हिस्सा है। यह विषय बताता है कि साक्ष्य कैसे उत्पन्न होते हैं और व्यक्तिगत आहार नुस्खे का आधार नहीं है।

Epidemiology

वैश्विक तुलनात्मक जोखिम आकलन का अनुमान है कि आहार संबंधी जोखिम गैर-संक्रामक-रोग मृत्यु दर में प्रमुख योगदानकर्ताओं में से हैं, जिसमें ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज विश्लेषण मुख्य रूप से हृदय रोग के माध्यम से लाखों वार्षिक मौतों का श्रेय देता है, और पहले के तुलनात्मक जोखिम कार्य ने आहार-संबंधी कारकों को प्रमुख वैश्विक जोखिमों में स्थापित किया है।

History

बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध में स्थापित लंबे समय तक चलने वाले समूहों ने दशकों बाद आधारभूत आहार को दीर्घकालिक रोग से जोड़ना संभव बनाया, जिससे यह क्षेत्र पारिस्थितिक तुलनाओं से आगे बढ़ गया। 2000 के दशक की शुरुआत में तुलनात्मक जोखिम आकलन ने आहार संबंधी जोखिमों के लिए रोग के बोझ के आरोपण को औपचारिक रूप दिया, और PREDIMED परीक्षण ने बाद में हृदय संबंधी रोकथाम के लिए एक संपूर्ण-आहार हस्तक्षेप पर यादृच्छिक साक्ष्य प्रदान किए।

Debates

मामूली अवलोकन संबंधी संबंध जनसंख्या कार्रवाई को कितना उचित ठहराते हैं?

एकल आहार कारक आमतौर पर छोटे सापेक्ष जोखिम उठाते हैं, और टिप्पणीकार इस बात पर बहस करते हैं कि माप त्रुटि और भ्रम को देखते हुए, ऐसे संबंध कितनी आत्मविश्वास से नीति को आगे बढ़ाना चाहिए बनाम यादृच्छिक पुष्टि की प्रतीक्षा करना चाहिए।

Key figures

• Walter Willett
• Frank Hu
• Majid Ezzati
• Ramon Estruch

Seminal works

• ezzati-2002
• afshin-2019
• estruch-2018

Frequently asked questions

अधिकांश आहार-रोग संबंध आकार में अपेक्षाकृत कमजोर क्यों होते हैं?

आहार का सेवन त्रुटि के साथ मापा जाता है और आबादी के भीतर भिन्न होता है, दीर्घकालिक रोगों के कई कारण होते हैं, और व्यक्तिगत खाद्य पदार्थ या पोषक तत्व जोखिम का केवल एक हिस्सा योगदान करते हैं, इसलिए सापेक्ष जोखिम आमतौर पर मामूली होते हैं, भले ही जनसंख्या-स्तर का प्रभाव बड़ा हो।

क्या किसी भोजन और बीमारी के बीच संबंध का मतलब है कि भोजन इसका कारण बनता है?

अपने आप में नहीं; एक संबंध एक प्रारंभिक बिंदु है जिसका भ्रम, प्रतिलोम कारण और पूर्वाग्रह के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए, और किसी भी कारण संबंधी व्याख्या से पहले परीक्षण और यांत्रिक साक्ष्य के खिलाफ तौला जाना चाहिए।