हृदय रोग की रोकथाम और नियंत्रण

हृदय रोग की रोकथाम और नियंत्रण में हृदय और रक्त-वाहिका संबंधी रोगों की घटना, पुनरावृत्ति और बोझ को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली जनसंख्या-स्तर और व्यक्तिगत-स्तर की रणनीतियाँ शामिल हैं। यह तंबाकू के उपयोग, उच्च रक्तचाप, डिस्लिपिडेमिया, मधुमेह, खराब आहार और शारीरिक निष्क्रियता जैसे परिवर्तनीय जोखिम कारकों पर केंद्रित है, और हृदय स्वास्थ्य की अवधारणा पर एक सकारात्मक, मापने योग्य स्थिति के रूप में, न कि केवल बीमारी की अनुपस्थिति के रूप में।

Definition

हृदय रोग की रोकथाम और नियंत्रण गतिविधियों का एक समूह है जिसका उद्देश्य जोखिम कारकों को संशोधित करके और आबादी और व्यक्तियों में हृदय स्वास्थ्य को बढ़ावा देकर हृदय रोग की घटना और प्रगति को कम करना है।

Scope

यह विषय बताता है कि सामुदायिक और सार्वजनिक स्वास्थ्य नर्सिंग अभ्यास में हृदय संबंधी जोखिम को कैसे अवधारणाबद्ध किया जाता है, अनुमानित किया जाता है और कम किया जाता है: जोखिम-कारक पहचान, वैश्विक जोखिम अनुमान, प्राथमिक और द्वितीयक रोकथाम के बीच अंतर, और हृदय स्वास्थ्य के लिए जनसंख्या दृष्टिकोण। यह रोकथाम की संरचना पर एक संदर्भ प्रविष्टि है और इसमें व्यक्तिगत नैदानिक ​​सीमाएँ या उपचार व्यवस्थाएँ शामिल नहीं हैं।

Core questions

• कौन से जोखिम कारक हृदय रोग को सबसे अधिक प्रभावित करते हैं, और कौन से परिवर्तनीय हैं?
• समग्र हृदय संबंधी जोखिम का अनुमान कारक-दर-कारक मूल्यांकन के बजाय कैसे लगाया जाता है?
• किसी घटना के बाद प्राथमिक रोकथाम द्वितीयक रोकथाम से कैसे भिन्न है?
• कौन से जनसंख्या-स्तर के उपाय हृदय स्वास्थ्य का समर्थन करते हैं?

Key concepts

• परिवर्तनीय हृदय संबंधी जोखिम कारक
• वैश्विक (बहुक्रियात्मक) जोखिम अनुमान
• एक सकारात्मक निर्माण के रूप में हृदय स्वास्थ्य
• प्राथमिक बनाम द्वितीयक रोकथाम
• जनसंख्या-व्यापी बनाम उच्च-जोखिम रणनीतियाँ
• रक्तचाप और लिपिड नियंत्रण
• तंबाकू छोड़ना

Mechanisms

हृदय संबंधी जोखिम बहुक्रियात्मक है: तंबाकू का उपयोग, बढ़ा हुआ रक्तचाप, असामान्य लिपिड, मधुमेह, पेट की चर्बी, खराब आहार, शारीरिक निष्क्रियता और मनोसामाजिक तनाव प्रत्येक योगदान करते हैं, और INTERHEART जैसे बड़े अध्ययन बताते हैं कि परिवर्तनीय कारकों की एक छोटी संख्या मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के जनसंख्या जोखिम का एक बड़ा हिस्सा है। क्योंकि कारक संयुक्त होते हैं, जोखिम का सबसे अच्छा अनुमान एक बार में एक कारक के बजाय विश्व स्तर पर लगाया जाता है, एक ऐसा दृष्टिकोण जिसे फ़्रेमिंगम-आधारित जोखिम कार्यों द्वारा अग्रणी बनाया गया था जो जोखिम-कारक प्रोफाइल को एक घटना की अनुमानित संभावना में अनुवादित करते हैं। रोकथाम फिर दो स्तरों पर काम करती है: एक जनसंख्या रणनीति जो जोखिम कारकों के पूरे वितरण को नीचे की ओर ले जाती है, और एक उच्च-जोखिम रणनीति जो सबसे अधिक अनुमानित जोखिम वाले लोगों को लक्षित करती है। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के हृदय-स्वास्थ्य निर्माण जैसे फ्रेमवर्क लक्ष्य को केवल स्थापित बीमारी का इलाज करने के बजाय स्वास्थ्य मेट्रिक्स के निर्माण और संरक्षण के रूप में फिर से परिभाषित करते हैं।

Clinical relevance

हृदय रोग विश्व स्तर पर मृत्यु का एक प्रमुख कारण है, और नर्सें समुदाय और प्राथमिक-देखभाल सेटिंग्स में जोखिम मूल्यांकन, परामर्श, स्क्रीनिंग और जोखिम-कारक नियंत्रण का समर्थन करने में योगदान करती हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि जनसंख्या और कार्यक्रम स्तर पर रोकथाम कैसे संरचित है और यह शैक्षिक संदर्भ सामग्री है; यह व्यक्तिगत लक्ष्य निर्धारित नहीं करती है या चिकित्सा निर्धारित नहीं करती है।

Epidemiology

हृदय रोग दुनिया भर में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से हैं और गैर-संचारी रोग के बोझ का एक केंद्रीय घटक हैं जिसे डब्ल्यूएचओ वैश्विक कार्य योजना द्वारा संबोधित किया गया है। इस बोझ का एक बड़ा हिस्सा परिवर्तनीय जोखिम कारकों के कारण है, जो जनसंख्या और व्यक्तिगत दोनों स्तरों पर रोकथाम के तर्क को रेखांकित करता है।

History

व्यवस्थित हृदय संबंधी रोकथाम फ़्रेमिंगम हार्ट स्टडी से विकसित हुई, जिसने प्रमुख जोखिम कारकों की पहचान की और 1990 के दशक में बहुभिन्नरूपी जोखिम कार्यों को जन्म दिया। INTERHEART जैसे अंतर्राष्ट्रीय केस-कंट्रोल कार्य ने बाद में विविध आबादी में परिवर्तनीय कारकों के योगदान को मापा, और समकालीन फ्रेमवर्क ने हृदय स्वास्थ्य को एक सकारात्मक, मापने योग्य निर्माण के रूप में फिर से परिभाषित किया जिसे प्रारंभिक जीवन से बढ़ावा दिया जाना चाहिए।

Debates

जनसंख्या-व्यापी बनाम उच्च-जोखिम रोकथाम रणनीतियाँ

क्या रोकथाम पूरे आबादी में जोखिम-कारक वितरण को स्थानांतरित करके या उच्च अनुमानित जोखिम वाले व्यक्तियों को लक्षित करके बेहतर सेवा प्रदान करती है, यह एक लंबे समय से चली आ रही रणनीतिक बहस बनी हुई है, जिसमें अधिकांश फ्रेमवर्क दोनों को जोड़ते हैं।

Key figures

• William B. Kannel
• Peter W. F. Wilson
• Salim Yusuf
• David M. Lloyd-Jones

Seminal works

• wilson-1998
• yusuf-2004
• lloyd-jones-2022

Frequently asked questions

हृदय संबंधी जोखिम का अनुमान कारकों के संयोजन का उपयोग करके क्यों लगाया जाता है?

क्योंकि जोखिम कारक अकेले कार्य करने के बजाय एक साथ कार्य करते हैं, उन्हें एक ही वैश्विक अनुमान में संयोजित करने से किसी एक कारक पर अकेले विचार करने की तुलना में किसी घटना की संभावना का अधिक सटीक अनुमान लगाया जा सकता है।

हृदय रोग की प्राथमिक और द्वितीयक रोकथाम में क्या अंतर है?

प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य बीमारी विकसित होने से पहले जोखिम कारकों को नियंत्रित करके पहली हृदय संबंधी घटना को रोकना है, जबकि द्वितीयक रोकथाम का उद्देश्य उन लोगों में पुनरावृत्ति और प्रगति को कम करना है जिन्हें पहले से ही स्थापित बीमारी है।