कार्सिनोमा

कार्सिनोमा उपकला कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाला एक घातक नवार्बुद है — वे कोशिकाएँ जो सतहों को रेखाबद्ध करती हैं और ग्रंथियों का निर्माण करती हैं। कार्सिनोमा मानव कैंसर की सबसे सामान्य श्रेणी है और इसमें त्वचा, फेफड़े, स्तन, बृहदान्त्र, प्रोस्टेट और कई अन्य अंगों के प्रमुख उपकला संबंधी घातक रोग शामिल हैं। इन्हें मुख्य रूप से उनके विभेदन के पैटर्न के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें एडेनोकार्सिनोमा (ग्रंथिल) और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (स्क्वैमस उपकला) सबसे सामान्य प्रकारों में से हैं।

Definition

कार्सिनोमा उपकला कोशिका उत्पत्ति का एक घातक नवार्बुद है, जिसे इसके विभेदन पैटर्न (उदाहरण के लिए एडेनोकार्सिनोमा में ग्रंथिल या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में स्क्वैमस) द्वारा वर्गीकृत किया जाता है और यह स्थानीय आक्रमण और मेटास्टेसिस में सक्षम होता है।

Scope

यह प्रविष्टि कार्सिनोमा की उपकला उत्पत्ति, इसके मुख्य हिस्टोलॉजिक उपप्रकारों (विशेष रूप से एडेनोकार्सिनोमा और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा), इन सीटू बनाम आक्रामक रोग की अवधारणा, विभेदन द्वारा ग्रेडिंग, और शारीरिक सीमा द्वारा स्टेजिंग को कवर करती है। यह कार्सिनोमा को घातक नवार्बुद की एक श्रेणी के रूप में मानती है; घातकता और मेटास्टेटिक प्रसार के व्यापक सिद्धांतों को संबंधित विषयों में विकसित किया गया है।

Core questions

• कौन सा ऊतक उत्पत्ति कार्सिनोमा को परिभाषित करता है?
• एडेनोकार्सिनोमा और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में क्या अंतर है?
• कार्सिनोमा इन सीटू को आक्रामक कार्सिनोमा से क्या अलग करता है?
• कार्सिनोमा को कैसे वर्गीकृत और स्टेज किया जाता है?
• पूर्ववर्ती घाव और जोखिम कारक कार्सिनोमा के विकास से कैसे संबंधित हैं?

Key concepts

• उपकला कोशिका उत्पत्ति
• एडेनोकार्सिनोमा (ग्रंथिल)
• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा
• कार्सिनोमा इन सीटू बनाम आक्रामक कार्सिनोमा
• बेसमेंट-झिल्ली आक्रमण
• विभेदन द्वारा ग्रेडिंग
• पूर्ववर्ती घाव और कार्सिनोजेनेसिस

Key theories

बहुचरणीय उपकला कार्सिनोजेनेसिस

वोगेलस्टीन और सहयोगियों ने कोलोरेक्टल मॉडल में दिखाया कि कार्सिनोमा आनुवंशिक परिवर्तनों के एक व्यवस्थित संचय के माध्यम से विकसित होता है क्योंकि उपकला सामान्य म्यूकोसा से एडेनोमा से आक्रामक कार्सिनोमा तक प्रगति करता है — जो चरणबद्ध उपकला ट्यूमर प्रगति के लिए एक प्रतिमान है।

Mechanisms

कार्सिनोमा तब उत्पन्न होते हैं जब उपकला कोशिकाएँ संचित आनुवंशिक और एपिजेनेटिक परिवर्तनों के माध्यम से आक्रमण और मेटास्टेसिस की घातक क्षमताएँ प्राप्त कर लेती हैं। एक महत्वपूर्ण वैचारिक चरण कार्सिनोमा इन सीटू है, जिसमें घातक उपकला कोशिकाएँ बेसमेंट झिल्ली के ऊपर तक सीमित रहती हैं; आक्रमण को उस झिल्ली के उल्लंघन और अंतर्निहित स्ट्रोमा के घुसपैठ द्वारा परिभाषित किया जाता है। उपप्रकार उस विभेदन पर आधारित होते हैं जिसे ट्यूमर दोहराता है — एडेनोकार्सिनोमा में ग्रंथि का निर्माण, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में केराटिनाइजेशन और इंटरसेलुलर ब्रिज — और ग्रेड यह दर्शाता है कि ट्यूमर अपने सामान्य उपकला से कितना मिलता-जुलता है। कोलोरेक्टल एडेनोमा-कार्सिनोमा अनुक्रम बहुचरणीय कार्सिनोजेनेसिस का उदाहरण देता है, जिसमें व्यवस्थित आनुवंशिक परिवर्तन सामान्य म्यूकोसा से आक्रामक कार्सिनोमा तक प्रगति को बढ़ावा देते हैं। विशिष्ट कार्सिनोजेन और ऑन्कोजेनिक संक्रमण भी योगदान करते हैं; उदाहरण के लिए, मानव पैपिलोमावायरस सिर और गर्दन के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के एक विशिष्ट उपसमूह से जुड़ा है।

Clinical relevance

कार्सिनोमा वयस्कों में पाए जाने वाले अधिकांश कैंसर का गठन करते हैं, और उनके हिस्टोलॉजिक उपप्रकार, ग्रेड और स्टेज यह निर्धारित करते हैं कि रोग का वर्णन और अध्ययन कैसे किया जाता है। इन सीटू बनाम आक्रामक रोग और ट्यूमर के आणविक या वायरल संदर्भ (उदाहरण के लिए एचपीवी-जुड़े स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा) जैसे अंतरों का उपयोग ट्यूमर जीव विज्ञान को चिह्नित करने के लिए किया जाता है। यह प्रविष्टि एक संदर्भ अभिविन्यास है और किसी भी व्यक्ति के लिए नैदानिक मानदंड या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

कार्सिनोमा वयस्कों में अधिकांश घातक नवार्बुद का कारण बनते हैं, और दुनिया भर में कई सबसे सामान्य और सबसे घातक कैंसर — जिनमें फेफड़े, स्तन, कोलोरेक्टल और प्रोस्टेट कैंसर शामिल हैं — कार्सिनोमा हैं। घटना और परिणाम उपप्रकार, अंग और जैविक संदर्भ के अनुसार व्यापक रूप से भिन्न होते हैं; उदाहरण के लिए, एचपीवी-पॉजिटिव ऑरोफेरींजियल स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को इसके एचपीवी-नेगेटिव समकक्ष की तुलना में अधिक अनुकूल उत्तरजीविता से जोड़ा गया है।

Evidence & guidelines

कार्सिनोमा को ट्यूमर श्रृंखला के डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण द्वारा वर्गीकृत किया जाता है और एजेसीसी/यूआईसीसी टीएनएम प्रणाली द्वारा स्टेज किया जाता है, जिसमें अंग-विशिष्ट प्रोटोकॉल उन विशेषताओं का वर्णन करते हैं जिनकी पैथोलॉजिस्ट रिपोर्ट करते हैं। सामान्य सिद्धांतों को रॉबिन्स एंड कोट्रान पैथोलॉजिक बेसिस ऑफ डिजीज जैसे संदर्भों में समेकित किया गया है। ये स्रोत वर्गीकरण और स्टेजिंग सम्मेलनों का वर्णन करते हैं न कि निर्देशात्मक नैदानिक प्रोटोकॉल का।

History

यह पहचान कि घातक ट्यूमर को ऊतक की उत्पत्ति से वर्गीकृत किया जा सकता है, ने कार्सिनोमा को उपकला संबंधी घातक रोगों के पदनाम के रूप में स्थापित किया, जो मेसेनकाइमल उत्पत्ति के सार्कोमा से अलग है। बीसवीं सदी के काम ने इन सीटू-से-आक्रामक निरंतरता को स्पष्ट किया, और कोलोरेक्टल ट्यूमरजेनेसिस के वोगेलस्टीन के बहुचरणीय मॉडल ने उपकला कार्सिनोजेनेसिस के लिए एक आणविक प्रतिमान प्रदान किया। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के एक जैविक रूप से विशिष्ट उपसमूह के चालक के रूप में मानव पैपिलोमावायरस की बाद की पहचान ने कार्सिनोमा को कैसे उपवर्गीकृत किया जाता है, इसे और परिष्कृत किया।

Key figures

• Bert Vogelstein
• Maura Gillison

Seminal works

• vogelstein-1988
• amin-2017

Frequently asked questions

कार्सिनोमा और सार्कोमा में क्या अंतर है?

कार्सिनोमा उपकला कोशिकाओं (जो सतहों को रेखाबद्ध करती हैं या ग्रंथियों का निर्माण करती हैं) से उत्पन्न होते हैं, जबकि सार्कोमा मेसेनकाइमल ऊतकों जैसे हड्डी, मांसपेशी, वसा या संयोजी ऊतक से उत्पन्न होते हैं। वयस्कों में कार्सिनोमा कहीं अधिक सामान्य हैं।

'कार्सिनोमा इन सीटू' का क्या अर्थ है?

कार्सिनोमा इन सीटू का तात्पर्य घातक उपकला कोशिकाओं से है जो बेसमेंट झिल्ली के ऊपर तक सीमित रहती हैं और अंतर्निहित ऊतक पर आक्रमण नहीं करती हैं। बेसमेंट झिल्ली को पार करना आक्रामक कार्सिनोमा में संक्रमण को चिह्नित करता है।