मुख और मैक्सिलोफेशियल स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा

मुख स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (OSCC) मुख को अस्तर करने वाले स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला से उत्पन्न होने वाला एक घातक उपकला ट्यूमर है और यह मुख गुहा का अब तक का सबसे आम कैंसर है। यह सिर और गर्दन के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का एक प्रमुख घटक है और तंबाकू और शराब के संपर्क से दृढ़ता से जुड़ा हुआ है, जिसमें कई मामलों से पहले म्यूकोसा के पहचानने योग्य संभावित घातक विकार होते हैं।

Definition

मुख स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा मुख गुहा के स्क्वैमस उपकला का एक आक्रामक घातक नवोत्पाद है, जो हिस्टोलॉजिक रूप से घातक केराटिनोसाइट्स के आक्रामक घोंसले और डोरियों की विशेषता है जो अक्सर केराटिनाइजेशन और परिवर्तनीय विभेदन दिखाते हैं, और जो अंतर्निहित संयोजी ऊतक पर आक्रमण करते हैं।

Scope

यह विषय मुख और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को कवर करता है: म्यूकोसल उपकला से इसकी उत्पत्ति, प्रमुख जोखिम कारक, संभावित घातक विकार जो इससे पहले हो सकते हैं, इसकी हिस्टोपैथोलॉजिक ग्रेडिंग, और इसका महामारी विज्ञान संबंधी बोझ। यह OSCC को मुख विकृति विज्ञान और सिर और गर्दन के ऑन्कोलॉजी के भीतर एक रोग इकाई के रूप में मानता है। यह प्रविष्टि रोग का एक संदर्भ विवरण है और नैदानिक या उपचार सलाह नहीं है।

Core questions

• मुख स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा किस ऊतक से उत्पन्न होता है और यह कैसे आक्रमण करता है?
• OSCC के प्रमुख जोखिम कारक क्या हैं?
• कौन से मुख के संभावित घातक विकार आक्रामक कार्सिनोमा से पहले होते हैं, और वे कितनी बार बदलते हैं?
• मुख और सिर और गर्दन के कैंसर का वैश्विक बोझ कितना बड़ा है?

Key concepts

• स्क्वैमस (केराटिनोसाइट) उत्पत्ति
• प्रमुख जोखिम कारकों के रूप में तंबाकू और शराब
• मुख के संभावित घातक विकार (ल्यूकोप्लाकिया, एरिथ्रोप्लाकिया)
• फील्ड कैंसरराइजेशन
• हिस्टोलॉजिक ग्रेडिंग और आक्रमण की गहराई
• ऑरोफरीन्जियल (बनाम मुख गुहा) कार्सिनोमा में मानव पेपिलोमावायरस
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड मेटास्टेसिस

Mechanisms

OSCC म्यूकोसल केराटिनोसाइट्स में आनुवंशिक और एपिजेनेटिक परिवर्तनों के क्रमिक संचय के माध्यम से विकसित होता है, अक्सर क्षतिग्रस्त उपकला के एक क्षेत्र ('फील्ड कैंसरराइजेशन') के भीतर जो पुराने कार्सिनोजेन एक्सपोजर द्वारा निर्मित होता है, जो कई और आवर्ती प्राथमिक ट्यूमर की व्याख्या करता है। कई कैंसर से पहले चिकित्सकीय रूप से पता लगाने योग्य संभावित घातक विकार जैसे ल्यूकोप्लाकिया और एरिथ्रोप्लाकिया होते हैं, जिनमें से एक उपसमूह आक्रामक कार्सिनोमा में प्रगति करता है। आक्रामक वृद्धि, पेरिन्यूरल प्रसार, और ग्रीवा लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस रुग्णता को बढ़ाते हैं; सिर और गर्दन के क्षेत्र में व्यापक रूप से, ऑरोफरीन्जियल (मुख गुहा के बजाय) कार्सिनोमा का एक उपसमूह मानव पेपिलोमावायरस द्वारा संचालित होता है, एक जैविक रूप से विशिष्ट समूह जिसकी समीक्षा जॉनसन और सहयोगियों (2020) ने की है।

Clinical relevance

OSCC चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि यह सामान्य है, अक्सर उन्नत अवस्था में निदान किया जाता है, और इसमें महत्वपूर्ण रुग्णता और मृत्यु दर होती है, और क्योंकि इससे पहले अक्सर दृश्यमान म्यूकोसल परिवर्तन होते हैं जो घाव की पहचान और जोखिम-कारक जागरूकता पर ध्यान केंद्रित करते हैं। इसके अग्रदूतों और जोखिम कारकों को समझना यह स्पष्ट करता है कि संभावित घातक विकारों की निगरानी क्यों मायने रखती है। यह प्रविष्टि रोग जीव विज्ञान और बोझ का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

होंठ और मुख गुहा के कैंसर मिलकर वैश्विक कैंसर बोझ का एक बड़ा हिस्सा दर्शाते हैं, जिसमें तंबाकू, शराब और सुपारी (पान) के उपयोग के पैटर्न से प्रेरित उल्लेखनीय भौगोलिक भिन्नता होती है; GLOBOCAN 2020 के अनुमान होंठ और मुख गुहा के कैंसर को दुनिया भर में अधिक सामान्य घातकताओं में से एक के रूप में रखते हैं, जिसमें दक्षिण और दक्षिण पूर्व एशिया के कुछ हिस्सों में उच्चतम दरें हैं। मुख ल्यूकोप्लाकिया के लिए रिपोर्ट की गई घातक परिवर्तन दरें अवलोकन संबंधी अध्ययनों में भिन्न होती हैं लेकिन सराहनीय हैं, जो संभावित घातक विकार के रूप में इसकी स्थिति को रेखांकित करती हैं।

History

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को लंबे समय से प्रमुख मुख संबंधी घातक बीमारी के रूप में मान्यता दी गई है, जिसमें बीसवीं सदी के महामारी विज्ञान के माध्यम से तंबाकू और शराब को प्रमुख कारणों के रूप में स्थापित किया गया है। मुख के संभावित घातक विकारों की अवधारणा ने इसके अग्रदूतों की समझ को परिष्कृत किया, और सिर और गर्दन (मुख्य रूप से ऑरोफरीन्जियल) कार्सिनोमा के एक विशिष्ट उपसमूह के चालक के रूप में मानव पेपिलोमावायरस की पहचान ने हाल के दशकों में इस क्षेत्र को नया रूप दिया।

Debates

यह भविष्यवाणी करना कि कौन से संभावित घातक विकार बदलेंगे

मुख ल्यूकोप्लाकिया और संबंधित घावों में आक्रामक कार्सिनोमा में प्रगति का एक मापने योग्य लेकिन परिवर्तनीय जोखिम होता है, और कौन सी नैदानिक या हिस्टोलॉजिक विशेषताएं परिवर्तन की सबसे अच्छी भविष्यवाणी करती हैं - और उस जोखिम का वजन कैसे किया जाए - अवलोकन अनुसंधान में एक सक्रिय प्रश्न बना हुआ है।

Key figures

• Saman Warnakulasuriya
• Daniel E. Johnson
• Jennifer R. Grandis
• Brad W. Neville

Seminal works

• johnson-2020
• warnakulasuriya-2020
• sung-2021

Frequently asked questions

मुख स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के मुख्य जोखिम कारक क्या हैं?

तंबाकू का उपयोग (धूम्रपान और धुआं रहित) और भारी शराब का सेवन प्रमुख जोखिम कारक हैं, और कुछ क्षेत्रों में सुपारी (पान) चबाना महत्वपूर्ण है; ये जोखिम अक्सर मुख म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाने के लिए एक साथ कार्य करते हैं।

क्या मुख स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एचपीवी-संबंधित गले के कैंसर के समान है?

बिल्कुल नहीं। मानव पेपिलोमावायरस सिर और गर्दन के कैंसर के एक विशिष्ट उपसमूह को चलाता है जो मुख्य रूप से ऑरोफरीनक्स (टॉन्सिल और जीभ का आधार) में उत्पन्न होता है; मुख गुहा के कैंसर आमतौर पर तंबाकू और शराब से अधिक जुड़े होते हैं, और दोनों समूह जैविक रूप से भिन्न होते हैं।