स्तनपान: प्रसार और प्रवृत्तियाँ

यह विषय इस बात से संबंधित है कि स्तनपान को विभिन्न आबादी और समय के साथ कैसे परिभाषित, मापा और ट्रैक किया जाता है। इसमें मानकीकृत स्तनपान संकेतक (जैसे प्रारंभिक शुरुआत, छह महीने से कम उम्र के बच्चों में विशेष स्तनपान, और जारी स्तनपान), उनके द्वारा प्रकट किए गए वैश्विक और क्षेत्रीय पैटर्न, और सामाजिक तथा नीतिगत कारक शामिल हैं जो प्रसार में परिवर्तन को आकार देते हैं।

Definition

स्तनपान का प्रसार जनसंख्या में उन शिशुओं या छोटे बच्चों का अनुपात है जिन्हें स्तनपान प्राप्त होता है, जिन्हें मानकीकृत अभ्यास श्रेणियों (उदाहरण के लिए छह महीने से कम उम्र के बच्चों में विशेष स्तनपान या एक और दो साल की उम्र में जारी स्तनपान) द्वारा वर्गीकृत किया जाता है और सहमत संकेतकों का उपयोग करके जनसंख्या सर्वेक्षणों के माध्यम से मापा जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि स्तनपान को एक जनसंख्या संकेतक के रूप में मानती है: इसे कैसे वर्गीकृत किया जाता है (कभी, विशेष, प्रमुख, जारी), सर्वेक्षणों से प्रसार का अनुमान कैसे लगाया जाता है, और देश की आय और समय के साथ दरें कैसे भिन्न होती हैं। यह वर्णनात्मक महामारी विज्ञान और स्तनपान को परिणामों से जोड़ने वाले साक्ष्य आधार का सारांश प्रस्तुत करता है; यह व्यक्तिगत स्तनपान निर्देश नहीं देता है।

Core questions

• स्तनपान प्रथाओं को मापन के लिए कैसे परिभाषित और वर्गीकृत किया जाता है?
• विशेष और जारी स्तनपान के वैश्विक और क्षेत्रीय स्तर और प्रवृत्तियाँ क्या हैं?
• घरेलू सर्वेक्षणों से स्तनपान के प्रसार का अनुमान कैसे लगाया जाता है?
• उच्च या निम्न स्तनपान दरों से कौन से जनसंख्या-स्तरीय कारक जुड़े हुए हैं?

Key concepts

• विशेष स्तनपान
• स्तनपान की प्रारंभिक शुरुआत
• जारी स्तनपान
• मानकीकृत IYCF संकेतक
• स्मरण-आधारित सर्वेक्षण मापन
• प्रसार में आय-संबंधी प्रवणता

Mechanisms

मापन स्तर पर, स्तनपान के प्रसार का अनुमान अक्सर एक माँ की रिपोर्ट से लगाया जाता है कि शिशु ने पिछले 24 घंटों में क्या सेवन किया, जो बच्चे को विशेष, प्रमुख, आंशिक या कोई स्तनपान नहीं श्रेणियों में वर्गीकृत करता है; एक सर्वेक्षण नमूने में इन रिपोर्टों को एकत्रित करने से जनसंख्या अनुमान प्राप्त होते हैं। क्योंकि 24 घंटे का स्मरण आजीवन अभ्यास के बजाय वर्तमान को दर्शाता है, संकेतक विशिष्ट आयु-सीमाओं के लिए परिभाषित किए जाते हैं ताकि सर्वेक्षणों और देशों में स्तर और प्रवृत्तियाँ तुलनीय हों (WHO और UNICEF, 2021; Victora et al., 2016)।

Clinical relevance

स्तनपान संकेतक जनसंख्या शिशु-भोजन पैटर्न का वर्णन करते हैं और सार्वजनिक स्वास्थ्य लक्ष्यों की दिशा में प्रगति की निगरानी करने और कम कवरेज वाले समूहों की पहचान करने के लिए उपयोग किए जाते हैं। यह विषय वर्णनात्मक और संदर्भ-उन्मुख है; यह साक्ष्य और निगरानी की विशेषता बताता है और व्यक्तिगत स्तनपान सलाह का स्रोत नहीं है।

Epidemiology

विश्व स्तर पर, पहले छह महीनों में विशेष स्तनपान और दूसरे वर्ष में जारी स्तनपान अनुशंसित स्तरों से काफी कम है, और पैटर्न देश की आय के अनुसार भिन्न होते हैं: कई उच्च आय वाले देशों में प्रसार अपेक्षाकृत कम और सामाजिक रूप से पैटर्न वाला होता है, जबकि कम आय वाले देशों में जारी स्तनपान अधिक होता है (Victora et al., 2016)। समय के साथ प्रवृत्तियों ने कुछ संकेतकों में क्रमिक लाभ दिखाया है लेकिन कुल मिलाकर लगातार अंतराल बने हुए हैं।

Evidence & guidelines

शिशु और छोटे बच्चों के भोजन संकेतकों के लिए मानकीकृत परिभाषाएँ और मापन विधियाँ WHO और UNICEF (WHO & UNICEF, 2021) द्वारा निर्धारित की गई हैं, और संवर्धन और समर्थन के लिए वैश्विक ढाँचा शिशु और छोटे बच्चों के भोजन के लिए वैश्विक रणनीति (WHO & UNICEF, 2003) से आता है। लैंसेट स्तनपान श्रृंखला प्रसार और संबंधित परिणामों को संश्लेषित करती है (Victora et al., 2016), और PROBIT परीक्षण प्रायोगिक साक्ष्य प्रदान करता है कि स्तनपान संवर्धन विशिष्टता और अवधि को बढ़ा सकता है (Kramer et al., 2001)।

History

स्तनपान का तुलनीय मापन तब संभव हुआ जब अंतर्राष्ट्रीय घरेलू सर्वेक्षणों (जैसे जनसांख्यिकीय और स्वास्थ्य सर्वेक्षण और यूनिसेफ के बहु-संकेतक क्लस्टर सर्वेक्षण) ने मानक भोजन प्रश्नों को अपनाया और WHO और UNICEF ने संकेतक परिभाषाओं को संहिताबद्ध किया; 1990 के दशक के अंत में क्लस्टर-यादृच्छिक PROBIT परीक्षण और 2016 की लैंसेट श्रृंखला ने स्तनपान संवर्धन और अभ्यास को परिणामों से जोड़ने वाले साक्ष्य को मजबूत किया (Kramer et al., 2001; Victora et al., 2016)।

Debates

सर्वेक्षण विशेष स्तनपान को कितनी सटीकता से कैप्चर करते हैं?

चूंकि मानक संकेतक एक ही 24 घंटे के स्मरण पर निर्भर करता है, यह जन्म के बाद की पूरी अवधि में अभ्यास के सापेक्ष विशिष्टता को बढ़ा-चढ़ाकर बता सकता है, इसलिए समय और स्थान पर तुलना सुसंगत परिभाषाओं पर निर्भर करती है।

Key figures

• Cesar G. Victora
• Michael S. Kramer
• Nigel C. Rollins

Seminal works

• victora-2016
• kramer-2001

Frequently asked questions

एक संकेतक के रूप में 'विशेष स्तनपान' का क्या अर्थ है?

इसका अर्थ है कि शिशु को केवल स्तनपान (दवाओं या मौखिक पुनर्जलीकरण समाधान जैसे अनुमत अपवादों के साथ) और कोई अन्य भोजन या पेय नहीं मिला, आमतौर पर 24 घंटे के स्मरण का उपयोग करके छह महीने से कम उम्र के शिशुओं के लिए मापा जाता है।

स्तनपान की दरें देशों के बीच इतनी भिन्न क्यों होती हैं?

प्रसार सामाजिक, आर्थिक, रोजगार, विपणन और स्वास्थ्य-प्रणाली कारकों को दर्शाता है, और पैटर्न देश की आय के अनुसार भिन्न होते हैं; यह विषय उन जनसंख्या भिन्नताओं का वर्णन करता है न कि अभ्यास को निर्धारित करता है।