स्तनपान: स्थापना और सहायता

जन्म के बाद शुरुआती दिनों में स्तनपान की स्थापना यह निर्धारित करती है कि यह जारी रहेगा या नहीं, और स्तनपान के शिशु और मातृ स्वास्थ्य के लिए जीवन भर के लिए अच्छी तरह से प्रलेखित लाभ हैं। दाई शुरुआती शुरुआत, प्रभावी स्थिति और जुड़ाव, और सामान्य कठिनाइयों की पहचान और समाधान में सहायता करती है, जबकि स्तनपान की व्यापक सफलता स्वास्थ्य-प्रणाली, कार्यस्थल और सामाजिक समर्थन पर भी निर्भर करती है।

Definition

स्तनपान की स्थापना और सहायता का तात्पर्य प्रसवोत्तर अवधि में शिशु को स्तनपान कराने और उसे बनाए रखने में माँ की मदद करना है - जिसमें शुरुआती शुरुआत, प्रभावी जुड़ाव, उत्तरदायी भोजन और सामान्य कठिनाइयों की रोकथाम और प्रबंधन शामिल है - साथ ही व्यापक समर्थन जो स्तनपान को जारी रखने में सक्षम बनाता है।

Scope

यह विषय स्तनपान के शरीर विज्ञान को शामिल करता है क्योंकि यह भोजन स्थापित करने, शुरुआती शुरुआत और निरंतरता का समर्थन करने वाली प्रथाओं, माताओं को होने वाली सामान्य शुरुआती समस्याओं और इस बात के प्रमाण पर आधारित है कि कुशल सहायता स्तनपान के परिणामों में सुधार करती है। यह जनसंख्या-स्तर के लाभों और स्तनपान के निर्धारकों को भी नोट करता है। यह संदर्भ-शैक्षणिक है और व्यक्तिगत भोजन या नैदानिक निर्देश नहीं देता है।

Core questions

• स्तनपान की शुरुआत के पीछे कौन से शारीरिक कदम हैं, और चूसना दूध की आपूर्ति को कैसे बनाए रखता है?
• कौन सी शुरुआती प्रथाएं स्तनपान की सफल शुरुआत और निरंतरता का समर्थन करती हैं?
• स्तनपान की सामान्य शुरुआती कठिनाइयाँ क्या हैं और उन्हें कैसे पहचाना जाता है?
• क्या इस बात का कोई प्रमाण है कि कुशल सहायता स्तनपान की अवधि और विशिष्टता में सुधार करती है?
• जनसंख्या स्तर पर स्तनपान के स्वास्थ्य लाभ और प्रमुख निर्धारक क्या हैं?

Key concepts

• लैक्टोजेनेसिस (स्रावी सक्रियण)
• दूध उत्पादन का आपूर्ति-और-मांग विनियमन
• स्थिति और जुड़ाव (लच)
• शुरुआती त्वचा-से-त्वचा संपर्क और शुरुआती शुरुआत
• उत्तरदायी (संकेत पर) भोजन
• विशेष स्तनपान
• बेबी-फ्रेंडली अस्पताल पहल

Mechanisms

दूध उत्पादन प्रसवोत्तर प्रोजेस्टेरोन में गिरावट के साथ उच्च प्रोलैक्टिन द्वारा सक्षम होता है, जो जन्म के बाद के दिनों में स्रावी सक्रियण (लैक्टोजेनेसिस II) को ट्रिगर करता है। निरंतर उत्पादन तब आपूर्ति-और-मांग का अनुसरण करता है: शिशु का चूसना प्रोलैक्टिन (दूध संश्लेषण) और ऑक्सीटोसिन (दूध-निकास प्रतिवर्त) को उत्तेजित करता है, इसलिए बार-बार प्रभावी भोजन आपूर्ति को बनाए रखता है और बढ़ाता है, जबकि कम या अप्रभावी भोजन इसे कम करता है। प्रभावी दूध हस्तांतरण सही स्थिति और जुड़ाव पर निर्भर करता है; जुड़ाव की समस्याएं निप्पल दर्द और अपर्याप्त आपूर्ति जैसी कई शुरुआती कठिनाइयों का आधार हैं। शुरुआती त्वचा-से-त्वचा संपर्क और शुरुआती शुरुआत भोजन की स्थापना का समर्थन करते हैं।

Clinical relevance

कुशल, सक्रिय समर्थन लंबे समय तक स्तनपान की अवधि और विशेष स्तनपान की उच्च दरों से जुड़ा है, यही कारण है कि प्रसवोत्तर देखभाल और बेबी-फ्रेंडली अस्पताल पहल जैसी पहलों में संरचित समर्थन पर जोर दिया जाता है। सामान्य शुरुआती समस्याओं को पहचानना और उनका समाधान करना - जुड़ाव में कठिनाई, निप्पल में दर्द, स्तन में सूजन और आपूर्ति के बारे में चिंताएं - शुरुआती समाप्ति को रोकने में मदद करता है। यह प्रविष्टि सहायक साक्ष्य आधार का सारांश प्रस्तुत करती है; यह व्यक्तिगत भोजन योजना या नैदानिक प्रबंधन प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

कई देशों में स्तनपान की दर सिफारिशों से कम है, आय सेटिंग के अनुसार व्यापक भिन्नता के साथ, और उन्हें सुधारने से पर्याप्त बाल मृत्यु दर और रुग्णता को रोकने का अनुमान है। संश्लेषित साक्ष्य स्तनपान को कम शिशु संक्रामक रुग्णता और मृत्यु दर और दीर्घकालिक लाभों से जोड़ता है, जबकि मातृ लाभों की भी पहचान करता है; स्तनपान के निर्धारक व्यक्तिगत, स्वास्थ्य-प्रणाली, कार्यस्थल और सामाजिक स्तरों तक फैले हुए हैं।

History

बीसवीं शताब्दी में स्तनपान सहायता काफी हद तक घरेलू और अनौपचारिक अभ्यास से, व्यापक फार्मूला उपयोग की अवधि के माध्यम से, नवीनीकृत संस्थागत प्रचार की ओर स्थानांतरित हो गई। WHO/UNICEF बेबी-फ्रेंडली अस्पताल पहल, जिसे 1991 में सफल स्तनपान के लिए अपने दस चरणों के साथ लॉन्च किया गया था, ने मातृत्व-देखभाल प्रथाओं को संहिताबद्ध किया जो शुरुआत का समर्थन करती हैं, और लगातार लैंसेट श्रृंखलाओं ने लाभों और प्रथाओं को बेहतर बनाने के लिए क्या आवश्यक है, इस पर साक्ष्य को संश्लेषित किया है।

Seminal works

• victora-2016
• rollins-2016
• mcfadden-2017

Frequently asked questions

शरीर को कितना दूध बनाना है, यह कैसे पता चलता है?

दूध उत्पादन की प्रारंभिक हार्मोन-प्रेरित शुरुआत के बाद, आपूर्ति काफी हद तक मांग द्वारा विनियमित होती है: चूसना उन हार्मोन को उत्तेजित करता है जो दूध बनाते और छोड़ते हैं, इसलिए बार-बार प्रभावी भोजन आपूर्ति को बनाए रखता है और बढ़ाता है।

क्या कुशल स्तनपान सहायता से फर्क पड़ता है?

हाँ — व्यवस्थित-समीक्षा साक्ष्य इंगित करते हैं कि स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए अतिरिक्त कुशल सहायता से माताओं द्वारा स्तनपान कराने की अवधि और विशिष्टता सामान्य देखभाल की तुलना में बढ़ जाती है।