पूरक आहार

पूरक आहार ठोस और अर्ध-ठोस खाद्य पदार्थों को स्तनपान (या उसके विकल्प) के साथ-साथ शुरू करने की प्रक्रिया है, क्योंकि केवल स्तनपान शिशु की पोषण संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए अपर्याप्त हो जाता है, सामान्यतः लगभग छह महीने से दो साल की उम्र तक। यह विषय बताता है कि यह अवधि क्यों महत्वपूर्ण है, आहार पद्धतियों को कैसे परिभाषित और मापा जाता है, और पूरक आहार हस्तक्षेपों के बारे में साक्ष्य क्या कहते हैं।

Definition

पूरक आहार वह अवधि है जिसके दौरान स्तनपान या शिशु फार्मूला के अलावा अन्य खाद्य पदार्थ अतिरिक्त ऊर्जा और पोषक तत्व प्रदान करने के लिए शुरू किए जाते हैं, आमतौर पर लगभग छह महीने की उम्र से शुरू होते हैं जबकि स्तनपान आदर्श रूप से जारी रहता है, और मानकीकृत शिशु और छोटे बच्चे के आहार संकेतकों के माध्यम से इसका आकलन किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि पूरक आहार को एक सार्वजनिक स्वास्थ्य पोषण विषय के रूप में मानती है: संक्रमण अवधि के लिए तर्क, मानकीकृत संकेतक (समय पर परिचय, आहार विविधता, भोजन की आवृत्ति, न्यूनतम स्वीकार्य आहार), और प्रथाओं में सुधार के लिए हस्तक्षेपों पर साक्ष्य। यह वर्णनात्मक और शैक्षिक है और व्यक्तिगत आहार अनुसूची या नुस्खे प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• पूरक आहार की अवधि पोषण की दृष्टि से महत्वपूर्ण क्यों है?
• जनसंख्या स्तर पर पूरक आहार प्रथाओं को कैसे परिभाषित और मापा जाता है?
• पूरक आहार हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता के बारे में क्या ज्ञात है?
• पूरक आहार अवधि के दौरान आमतौर पर कौन से पोषण संबंधी अंतराल उभरते हैं?

Key concepts

• पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर परिचय
• न्यूनतम आहार विविधता
• न्यूनतम भोजन आवृत्ति
• न्यूनतम स्वीकार्य आहार
• पोषक तत्व घनत्व और 6 महीने के बाद का 'अंतराल'
• उत्तरदायी आहार

Mechanisms

लगभग छह महीने के बाद, स्तनपान अब शिशु की ऊर्जा और कई पोषक तत्वों (विशेष रूप से आयरन और जिंक) की आवश्यकताओं को पूरी तरह से पूरा नहीं करता है, जिससे एक पोषक तत्व अंतराल पैदा होता है जिसे पूरक खाद्य पदार्थों को भरना चाहिए जबकि स्तनपान जारी रहता है। इस अवधि के दौरान अपर्याप्त मात्रा, खराब आहार विविधता, कम पोषक तत्व घनत्व, या असुरक्षित तैयारी विकास में बाधा और सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी में योगदान करती है, यही कारण है कि पूरक आहार हस्तक्षेप दिए गए खाद्य पदार्थों के समय, आवृत्ति, विविधता और सुरक्षा को लक्षित करते हैं (Dewey & Adu-Afarwuah, 2008; Bhutta et al., 2013)।

Clinical relevance

पूरक आहार संकेतक बताते हैं कि संक्रमण अवधि के दौरान शिशु का आहार आवश्यकताओं को कितनी अच्छी तरह पूरा करता है और इसका उपयोग जनसंख्या शिशु-आहार की गुणवत्ता की निगरानी के लिए किया जाता है। यह विषय संदर्भ और शिक्षा के लिए साक्ष्य और निगरानी की विशेषता बताता है और व्यक्तिगत आहार सलाह या आहार नुस्खे का गठन नहीं करता है।

Epidemiology

कई निम्न और मध्यम आय वाले देशों में, 6-23 महीने की उम्र के बच्चों में से केवल एक अल्पसंख्यक ही न्यूनतम आहार विविधता या न्यूनतम स्वीकार्य आहार को पूरा करता है, और खराब पूरक आहार उस अवधि के साथ मेल खाता है जब स्टंटिंग (stunting) अक्सर सबसे अधिक तेज होती है; हस्तक्षेप समीक्षाएं शिक्षा से सेवन और विकास में मामूली लेकिन सार्थक लाभ की रिपोर्ट करती हैं और, जहां खाद्य असुरक्षा मौजूद है, खाद्य पूरकता (Dewey & Adu-Afarwuah, 2008; Bhutta et al., 2013) से भी लाभ होता है।

Evidence & guidelines

पूरक आहार प्रथाओं का मानकीकृत माप WHO और UNICEF (WHO & UNICEF, 2021) द्वारा परिभाषित किया गया है, जिसमें समग्र ढांचा शिशु और छोटे बच्चे के आहार के लिए वैश्विक रणनीति (WHO & UNICEF, 2003) द्वारा निर्धारित किया गया है। व्यवस्थित समीक्षाएं पूरक आहार हस्तक्षेपों की प्रभावकारिता और प्रभावशीलता (Dewey & Adu-Afarwuah, 2008) को सारांशित करती हैं और उन्हें पोषण हस्तक्षेपों के व्यापक पैकेज (Bhutta et al., 2013) के भीतर रखती हैं।

History

पूरक आहार को ऐतिहासिक रूप से 'स्तनपान छुड़ाना' (weaning) के रूप में चर्चा की गई थी, लेकिन अंतर्राष्ट्रीय मार्गदर्शन ने इसे स्तनपान के प्रतिस्थापन के बजाय जारी स्तनपान के साथ-साथ खाद्य पदार्थों के अतिरिक्त के रूप में फिर से परिभाषित किया। जैसे-जैसे मानकीकृत संकेतक विकसित हुए और 2000 के दशक में हस्तक्षेप समीक्षाएं जमा हुईं, 6 से 23 महीने की अवधि पहले 1000 दिनों के एजेंडे (Dewey & Adu-Afarwuah, 2008) के भीतर एक मान्यता प्राप्त फोकस बन गई।

Debates

हस्तक्षेपों में शिक्षा बनाम खाद्य प्रावधान

समीक्षाएं बताती हैं कि पोषण शिक्षा पूरक आहार में सुधार करती है जहां भोजन उपलब्ध है, जबकि खाद्य-असुरक्षित सेटिंग्स में पूरकता की आवश्यकता हो सकती है; संतुलन और संयोजन संदर्भ-निर्भर रहते हैं।

Key figures

• Kathryn G. Dewey
• Zulfiqar A. Bhutta

Seminal works

• dewey-2008
• bhutta-2013

Frequently asked questions

पूरक आहार कब शुरू होता है?

यह सामान्यतः लगभग छह महीने की उम्र से शुरू होता है, जब केवल स्तनपान शिशु की सभी पोषक तत्वों की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है; यह प्रविष्टि अवधि और उसके संकेतकों का वर्णन करती है न कि आहार योजना निर्धारित करती है।

'न्यूनतम स्वीकार्य आहार' क्या है?

यह एक समग्र शिशु और छोटे बच्चे के आहार का संकेतक है जो न्यूनतम आहार विविधता और न्यूनतम भोजन आवृत्ति को जोड़ता है, जिसका उपयोग जनसंख्या स्तर पर बच्चे के आहार की पर्याप्तता को सारांशित करने के लिए किया जाता है।