पेरिटोनियल और एसाइटिक द्रव साइटोलॉजी

पेरिटोनियल और एसाइटिक द्रव साइटोलॉजी पेरिटोनियल कैविटी (जलोदर) में जमा होने वाले द्रव और पेरिटोनियल सतह के खारे घोल से धोए गए नमूनों में कोशिकाओं की जांच है। इसका उपयोग उदर गुहा में घातक भागीदारी का पता लगाने के लिए किया जाता है — जो अक्सर मेटास्टेटिक एडेनोकार्सिनोमा के कारण होता है — और, स्त्री रोग और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर में, पेरिटोनियल वॉशिंग साइटोलॉजी सर्जिकल स्टेजिंग में योगदान करती है।

Definition

पेरिटोनियल और एसाइटिक द्रव साइटोलॉजी पेरिटोनियल इफ्यूजन और वॉशिंग से प्राप्त कोशिकाओं की सूक्ष्म और सहायक जांच है ताकि नमूने को सौम्य या घातक के रूप में वर्गीकृत किया जा सके और, जहां घातक हो, प्राथमिक ट्यूमर की पहचान करने में मदद मिल सके।

Scope

यह प्रविष्टि पेरिटोनियल तरल पदार्थों और वॉशिंग के साइटोमॉर्फोलॉजी, जलोदर के जैव रासायनिक और नैदानिक ​​वर्गीकरण (पोर्टल-उच्च रक्तचाप से गैर-पोर्टल कारणों को अलग करने वाले सीरम-जलोदर एल्ब्यूमिन ग्रेडिएंट सहित), और घातक कोशिकाओं की पहचान और विशेषता के लिए उपयोग की जाने वाली सहायक तकनीकों को शामिल करती है। यह नैदानिक ​​व्याख्या पर एक संदर्भ है न कि नैदानिक ​​प्रबंधन मार्गदर्शन पर।

Core questions

• क्या एसाइटिक द्रव या पेरिटोनियल वॉशिंग में घातक कोशिकाएं होती हैं?
• सीरम-जलोदर एल्ब्यूमिन ग्रेडिएंट पोर्टल-उच्च रक्तचाप वाले जलोदर को घातक या अन्य कारणों से अलग करने में कैसे मदद करता है?
• पेरिटोनियल नमूनों में प्रतिक्रियाशील मेसोथेलियल कोशिकाओं को मेटास्टेटिक एडेनोकार्सिनोमा से कैसे अलग किया जाता है?

Key concepts

• जलोदर और इसके कारण
• सीरम-जलोदर एल्ब्यूमिन ग्रेडिएंट (SAAG)
• पेरिटोनियल वॉशिंग साइटोलॉजी और स्टेजिंग
• प्रतिक्रियाशील मेसोथेलियल कोशिकाएं बनाम एडेनोकार्सिनोमा
• सैमोमा बॉडीज और सीरस कार्सिनोमा
• सेल-ब्लॉक और इम्यूनोसाइटोकेमिस्ट्री
• सीरस फ्लूइड साइटोपैथोलॉजी रिपोर्टिंग के लिए अंतर्राष्ट्रीय प्रणाली

Mechanisms

जलोदर तब विकसित होता है जब पेरिटोनियल द्रव का उत्पादन पुन: अवशोषण से अधिक हो जाता है। सिरोसिस में प्रमुख तंत्र सोडियम और पानी प्रतिधारण के साथ पोर्टल उच्च रक्तचाप है, जिससे उच्च सीरम-जलोदर एल्ब्यूमिन ग्रेडिएंट उत्पन्न होता है; घातक, संक्रामक और सूजन संबंधी कारण अक्सर कम ग्रेडिएंट उत्पन्न करते हैं। रनयोन और सहयोगियों द्वारा प्रस्तुत सीरम-जलोदर एल्ब्यूमिन ग्रेडिएंट, पेरिटोनियल केशिकाओं में ऑन्कोटिक दबाव अंतर को दर्शाता है और जलोदर के लिए पुराने एक्सयूडेट-ट्रांसयूडेट द्वैत को काफी हद तक प्रतिस्थापित कर चुका है। जब ट्यूमर पेरिटोनियम में फैलता है, तो घातक कोशिकाएं द्रव में एक्सफोलिएट हो जाती हैं या वॉशिंग में फंस जाती हैं; उन्हें प्रतिक्रियाशील मेसोथेलियल कोशिकाओं से अलग करना — जो किसी भी पेरिटोनियल जलन के जवाब में आसानी से फैलती हैं — इम्यूनोसाइटोकेमिस्ट्री द्वारा समर्थित आकृति विज्ञान पर निर्भर करता है, जैसे कि एडेनोकार्सिनोमा के लिए एपिथेलियल मार्कर और क्लॉडिन-4 बनाम प्रतिक्रियाशील कोशिकाओं के लिए मेसोथेलियल मार्कर।

Clinical relevance

पेरिटोनियल द्रव और वॉशिंग साइटोलॉजी दुर्दमता के पेरिटोनियल प्रसार को स्थापित कर सकती है और, कुछ स्त्री रोग और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर में, सकारात्मक वॉशिंग साइटोलॉजी का स्टेजिंग महत्व होता है। सीरम-जलोदर एल्ब्यूमिन ग्रेडिएंट नए जलोदर के प्रयोगशाला कार्य-प्रणाली का एक मानक हिस्सा है। यह प्रविष्टि बताती है कि ऐसे नमूनों और परीक्षणों की व्याख्या कैसे की जाती है और यह किसी व्यक्तिगत रोगी के प्रबंधन के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Epidemiology

वयस्कों में अधिकांश जलोदर सिरोसिस और पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण होता है, जिसमें दुर्दमता, हृदय विफलता और संक्रमण शेष का अधिकांश हिस्सा होते हैं। घातक कारणों में, मेटास्टेटिक एडेनोकार्सिनोमा — जिसमें डिम्बग्रंथि, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और स्तन प्राथमिक शामिल हैं — प्रमुख है, जो पेरिटोनियल नमूनों पर लागू सहायक मार्कर पैनलों को आकार देता है।

Evidence & guidelines

सीरम-जलोदर एल्ब्यूमिन ग्रेडिएंट को रनयोन और सहयोगियों द्वारा जलोदर के वर्गीकरण के लिए एक्सयूडेट-ट्रांसयूडेट अवधारणा से बेहतर के रूप में मान्य किया गया था, और ग्रेडिएंट-आधारित मूल्यांकन को अमेरिकन एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ लिवर डिजीज के सिरोसिस के कारण जलोदर पर अभ्यास दिशानिर्देश में शामिल किया गया है। साइटोलॉजिक रिपोर्टिंग के लिए, द इंटरनेशनल सिस्टम फॉर रिपोर्टिंग सीरस फ्लूइड साइटोपैथोलॉजी पेरिटोनियल द्रव पर लागू मानकीकृत श्रेणियां प्रदान करता है।

History

पेरिटोनियल द्रव की जांच एक्सफोलिएटिव साइटोलॉजी के हिस्से के रूप में विकसित हुई, और पेरिटोनियल वॉशिंग साइटोलॉजी स्त्री रोग और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर के सर्जिकल स्टेजिंग में स्थापित हो गई। जलोदर का नैदानिक ​​वर्गीकरण 1992 में फिर से तैयार किया गया जब रनयोन और सहयोगियों ने दिखाया कि सीरम-जलोदर एल्ब्यूमिन ग्रेडिएंट ट्रांसयूडेट-एक्सयूडेट भेद की तुलना में अधिक सटीक विभेदक था, एक दृष्टिकोण जिसे बाद में हेपेटोलॉजी अभ्यास दिशानिर्देशों में शामिल किया गया।

Key figures

• Bruce A. Runyon
• Edmund S. Cibas
• Ashish Chandra

Seminal works

• runyon-1992-saag
• chandra-2020-brescia

Frequently asked questions

सीरम-जलोदर एल्ब्यूमिन ग्रेडिएंट का उपयोग किस लिए किया जाता है?

इसकी गणना सीरम एल्ब्यूमिन से एसाइटिक-द्रव एल्ब्यूमिन को घटाकर की जाती है और इसका उपयोग जलोदर को वर्गीकृत करने के लिए किया जाता है; एक उच्च ग्रेडिएंट पोर्टल उच्च रक्तचाप को इंगित करता है, जबकि एक कम ग्रेडिएंट घातक, संक्रामक, या अन्य गैर-पोर्टल कारणों की ओर इशारा करता है।

कैंसर सर्जरी में पेरिटोनियल वॉशिंग की जांच क्यों की जाती है?

पेरिटोनियल कैविटी के खारे घोल से धोए गए नमूनों की घातक कोशिकाओं के लिए जांच की जाती है क्योंकि उनकी उपस्थिति पेरिटोनियल प्रसार को इंगित कर सकती है और, कुछ कैंसर में, सर्जिकल स्टेजिंग में योगदान करती है।