श्वसन पथ साइटोपैथोलॉजी
श्वसन पथ साइटोपैथोलॉजी वायुमार्ग और फेफड़ों से निकले, ब्रश किए गए, धोए गए या एस्पिरेट किए गए कोशिकाओं का साइटोलॉजिक अध्ययन है। यह दुर्दमता का पता लगाने, ट्यूमर के प्रकार को चिह्नित करने और संक्रामक और सौम्य प्रतिक्रियाशील प्रक्रियाओं को पहचानने के लिए थूक, ब्रोन्कियल ब्रशिंग और वॉशिंग, ब्रोंकोएल्वियोलर लैवेज द्रव और फाइन-नीडल एस्पिरेट की व्याख्या करता है, जो वक्ष चिकित्सा में हिस्टोपैथोलॉजी के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव पूरक प्रदान करता है।
Definition
श्वसन पथ साइटोपैथोलॉजी साइटोपैथोलॉजी की वह शाखा है जो नियोप्लास्टिक, संक्रामक और प्रतिक्रियाशील स्थितियों के निदान के लिए श्वसन पथ से प्राप्त व्यक्तिगत कोशिकाओं और कोशिका समूहों की सूक्ष्म जांच से संबंधित है।
Scope
यह क्षेत्र पाठक को प्रमुख श्वसन नमूना प्रकारों और प्रत्येक क्या दिखा सकता है और क्या नहीं दिखा सकता है, इसकी जानकारी देता है। यह थूक साइटोलॉजी और फेफड़ों के कैंसर का पता लगाने, ब्रोन्कियल ब्रशिंग और ब्रोंकोएल्वियोलर लैवेज, सौम्य और संक्रामक घावों, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और एडेनोकार्सिनोमा, और छोटे सेल कार्सिनोमा और लिम्फोइड प्रक्रियाओं पर विषयों को समूहित करता है। यह इस बात का एक संदर्भ और शैक्षिक अवलोकन है कि श्वसन पथ से साइटोलॉजिक सामग्री का नमूना कैसे लिया जाता है और उसकी व्याख्या कैसे की जाती है, न कि नैदानिक निर्णय लेने के लिए एक मैनुअल।
Sub-topics
Core questions
- कौन सा श्वसन नमूना प्रकार किसी दिए गए घाव का सबसे अच्छा नमूना लेता है, और उसकी नैदानिक सीमाएँ क्या हैं?
- वायुमार्ग के नमूनों में दुर्दम कोशिकाओं को प्रतिक्रियाशील या मरम्मत संबंधी एटिपिया से कैसे अलग किया जाता है?
- फेफड़ों के कैंसर के साइटोलॉजिक निदान को कैसे उप-प्रकारित किया जाता है और सहायक और आणविक परीक्षण के साथ एकीकृत किया जाता है?
Key concepts
- एक्सफ़ोलिएटिव बनाम एस्पिरेशन साइटोलॉजी
- नमूना पर्याप्तता और निचले-श्वसन नमूने का एल्वियोलर-मैक्रोफेज मार्कर
- प्रतिक्रियाशील और मरम्मत संबंधी एटिपिया बनाम दुर्दमता
- फेफड़ों के कार्सिनोमा का साइटोमॉर्फोलॉजिक सबटाइपिंग
- साइटोलॉजिक सामग्री पर इम्यूनोसाइटोकेमिस्ट्री और आणविक परीक्षण
- नमूना प्रकारों में संवेदनशीलता-विशिष्टता ट्रेड-ऑफ
Clinical relevance
श्वसन पथ से प्राप्त साइटोलॉजिक नमूने अक्सर फेफड़ों के कैंसर, केंद्रीय वायुमार्ग के घावों या फुफ्फुसीय संक्रमण के संदिग्ध रोगियों में उपलब्ध होने वाली पहली या एकमात्र नैदानिक सामग्री होते हैं, और आधुनिक साइटोलॉजी अक्सर दुर्दमता स्थापित कर सकती है और सबटाइपिंग और आणविक परीक्षण के लिए ऊतक प्रदान कर सकती है। यह क्षेत्र बताता है कि ऐसी सामग्री को संदर्भ स्तर पर कैसे उत्पन्न और व्याख्या किया जाता है; यह व्यक्तिगत रोगियों के लिए नैदानिक या उपचार संबंधी सिफारिशें प्रदान नहीं करता है।
Epidemiology
फेफड़ों का कैंसर दुनिया भर में कैंसर से होने वाली मौतों के प्रमुख कारणों में से एक है, और श्वसन साइटोलॉजी कई नैदानिक सेटिंग्स में इसके निदान में योगदान करती है; थूक, ब्रोंकोस्कोपिक और एस्पिरेशन नमूनों का सापेक्ष योगदान ट्यूमर के स्थान और स्थानीय अभ्यास पर निर्भर करता है (रिवेरा 2013; श्रेइबर 2003)।
Evidence & guidelines
अमेरिकन कॉलेज ऑफ चेस्ट फिजिशियन के साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देश संदिग्ध फेफड़ों के कैंसर के लिए साइटोलॉजिक तौर-तरीकों के नैदानिक प्रदर्शन का सारांश देते हैं (रिवेरा 2013; श्रेइबर 2003), और वक्षीय ट्यूमर का 2021 डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण बताता है कि साइटोलॉजिक और हिस्टोलॉजिक निदान को कैसे वर्गीकृत और रिपोर्ट किया जाता है (निकोलसन 2022)।
History
नैदानिक श्वसन साइटोलॉजी बीसवीं सदी की शुरुआत में थूक की जांच से एक संरचित अनुशासन के रूप में विकसित हुई, क्योंकि ब्रोंकोस्कोपी, फाइन-नीडल एस्पिरेशन, और बाद में, इम्यूनोसाइटोकेमिस्ट्री और आणविक परख ने साइटोलॉजिक नमूनों से प्राप्त होने वाली जानकारी का विस्तार किया। फेफड़ों के ट्यूमर के डब्ल्यूएचओ के लगातार वर्गीकरण, हाल ही में 2021 में, ने धीरे-धीरे साइटोलॉजिक मानदंड और बायोमार्कर-प्रासंगिक श्रेणियों को एकीकृत किया (निकोलसन 2022)।
Related topics
Seminal works
- rivera-2013
- schreiber-2003
- nicholson-2022
Frequently asked questions
- श्वसन पथ साइटोपैथोलॉजी के अंतर्गत कौन से नमूना प्रकार आते हैं?
- थूक, ब्रोन्कियल ब्रशिंग और वॉशिंग, ब्रोंकोएल्वियोलर लैवेज द्रव, और फुफ्फुसीय और मीडियास्टिनल घावों के फाइन-नीडल एस्पिरेट श्वसन पथ के प्रमुख साइटोलॉजिक नमूने हैं।
- श्वसन साइटोलॉजी हिस्टोपैथोलॉजी से कैसे संबंधित है?
- साइटोलॉजी बरकरार ऊतक वास्तुकला के बजाय बिखरी हुई कोशिकाओं और छोटे समूहों की जांच करती है; यह आमतौर पर कम आक्रामक होती है और निदान स्थापित या सुझा सकती है, लेकिन वास्तुशिल्प और कुछ सबटाइपिंग प्रश्नों के लिए अभी भी ऊतक बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है।