निदान में बायोमार्कर और फंगल बायोफिल्म

फंगल बायोमार्कर मापने योग्य अणु होते हैं जिनकी उपस्थिति फंगल संक्रमण का संकेत देती है, जिनमें सबसे व्यापक 1,3-बीटा-डी-ग्लूकन है, जो कई कवक द्वारा साझा किया जाने वाला एक कोशिका-भित्ति घटक है। फंगल बायोफिल्म, जो स्वयं-उत्पादित मैट्रिक्स में संलग्न कोशिकाओं के संरचित समुदाय होते हैं, निदान के लिए प्रासंगिक हैं क्योंकि वे सतहों और उपकरणों पर जीवों को बहाते और उनकी रक्षा करते हैं, जिससे प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा पता लगाए जाने वाले तत्वों का स्वरूप निर्धारित होता है।

Definition

इस संदर्भ में, बायोमार्कर फंगल अणु होते हैं जैसे कि 1,3-बीटा-डी-ग्लूकन जिन्हें शरीर के तरल पदार्थों में मापा जाता है ताकि कई प्रजातियों में फंगल संक्रमण का संकेत मिल सके, और एक फंगल बायोफिल्म एक बाह्यकोशिकीय मैट्रिक्स में अंतर्निहित फंगल कोशिकाओं का एक सतह-संलग्न समुदाय है जिसके गुण जीव का पता लगाने और उसकी दृढ़ता को प्रभावित करते हैं।

Scope

यह विषय पैनफंगल बायोमार्कर, मुख्य रूप से 1,3-बीटा-डी-ग्लूकन परख, और फंगल बायोफिल्म के नैदानिक महत्व को शामिल करता है, विशेष रूप से चिकित्सा उपकरणों पर। यह बताता है कि ये मार्कर क्या संकेत देते हैं और उनकी सीमाएं क्या हैं। यह नैदानिक बायोमार्कर और बायोफिल्म जीव विज्ञान के बारे में वर्णनात्मक संदर्भ सामग्री है, न कि परीक्षणों का आदेश देने या उपकरण-संबंधी संक्रमण का इलाज करने के लिए एक मार्गदर्शिका।

Core questions

• बीटा-डी-ग्लूकन जैसे सकारात्मक पैनफंगल बायोमार्कर क्या संकेत देते हैं, और क्या नहीं?
• बीटा-डी-ग्लूकन व्यापक रूप से संवेदनशील क्यों है लेकिन एक ही कवक के लिए विशिष्ट नहीं है?
• उपकरणों पर फंगल बायोफिल्म नैदानिक परीक्षणों का पता लगाने की क्षमता को कैसे प्रभावित करते हैं?
• बायोमार्कर परिणामों को संस्कृति, माइक्रोस्कोपी और आणविक निष्कर्षों के साथ कैसे जोड़ा जाता है?

Key concepts

• 1,3-बीटा-डी-ग्लूकन एक पैनफंगल बायोमार्कर के रूप में
• व्यापक बायोमार्कर की संवेदनशीलता बनाम विशिष्टता
• गलत सकारात्मक और परख हस्तक्षेप
• फंगल बायोफिल्म और बाह्यकोशिकीय मैट्रिक्स
• उपकरण-संबंधी और सतह फंगल संक्रमण
• आम सहमति नैदानिक परिभाषाओं के भीतर बायोमार्कर

Mechanisms

1,3-बीटा-डी-ग्लूकन परख कवक की एक विस्तृत श्रृंखला की कोशिका भित्ति में मौजूद एक पॉलीसेकेराइड का पता लगाता है, इसलिए एक सकारात्मक परिणाम यह संकेत देता है कि कुछ कवक शायद मौजूद है बिना उसका नाम बताए, जिससे मार्कर को व्यापक संवेदनशीलता मिलती है लेकिन सीमित विशिष्टता; विभिन्न जोखिम और हस्तक्षेप करने वाले पदार्थ गलत सकारात्मक परिणाम दे सकते हैं, इसलिए परिणामों को संदर्भ में पढ़ा जाता है। फंगल बायोफिल्म तब बनते हैं जब कोशिकाएं एक सतह से चिपक जाती हैं, जैसे कि कैथेटर या प्रोस्थेटिक उपकरण, फैलती हैं, और एक बाह्यकोशिकीय मैट्रिक्स का उत्पादन करती हैं जो समुदाय को घेरता है। यह वास्तुकला जीवों की रक्षा करती है और उनके शरीर विज्ञान को बदल देती है, जो निदान के लिए प्रासंगिक है क्योंकि बायोफिल्म-बाउंड कोशिकाएं रुक-रुक कर जारी हो सकती हैं, नियमित संस्कृति द्वारा पुनर्प्राप्ति का विरोध कर सकती हैं, और लगातार संक्रमण को बनाए रख सकती हैं। पैनफंगल बायोमार्कर और बायोफिल्म व्यवहार दोनों को समझना यह स्पष्ट करता है कि पता लगाना कभी-कभी क्यों सफल या विफल होता है, और बायोमार्कर परिणामों की व्याख्या संस्कृति, माइक्रोस्कोपी, एंटीजन और आणविक विधियों के साथ क्यों की जाती है।

Clinical relevance

बीटा-डी-ग्लूकन जैसे पैनफंगल बायोमार्कर आक्रामक फंगल संक्रमण की जांच और पहचान में योगदान करते हैं, जिसमें आम सहमति नैदानिक श्रेणियां भी शामिल हैं, और बायोफिल्म जीव विज्ञान के बारे में जागरूकता लगातार या उपकरण-संबंधी फंगल संक्रमण को समझाने में मदद करती है। यह प्रविष्टि मार्कर और बायोफिल्म स्थिति के बारे में वर्णनात्मक संदर्भ सामग्री है; यह परीक्षण रणनीति या संक्रमित उपकरणों या रोगियों के प्रबंधन पर सलाह नहीं देती है।

Evidence & guidelines

1,3-बीटा-डी-ग्लूकन परख के एक मेटा-विश्लेषण ने आक्रामक फंगल संक्रमण के एक व्यापक मार्कर के रूप में इसकी संवेदनशीलता और विशिष्टता को चित्रित किया, और EORTC/MSGERC आम सहमति परिभाषाओं में संभावित बीमारी के लिए माइकोलॉजिकल मानदंडों में बीटा-डी-ग्लूकन शामिल है। फंगल बायोफिल्म की समीक्षाएं मैट्रिक्स-संलग्न, उपचार-प्रतिरोधी फेनोटाइप का वर्णन करती हैं जो लगातार और उपकरण-संबंधी संक्रमण का आधार है, और सर्वोत्तम-अभ्यास सिफारिशें व्यापक नैदानिक मार्ग के भीतर बायोमार्कर परीक्षण को रखती हैं।

History

आक्रामक फंगल संक्रमण के मार्कर के रूप में 1,3-बीटा-डी-ग्लूकन का पता लगाना बीसवीं शताब्दी के अंत में उभरा और एक पैनफंगल स्क्रीनिंग उपकरण बन गया, जो जीव-विशिष्ट एंटीजन परीक्षणों का पूरक था। समानांतर में, 1990 के दशक से यह पहचान कि कैंडिडा और अन्य कवक चिकित्सा उपकरणों पर बायोफिल्म बनाते हैं, ने इस बात को फिर से परिभाषित किया कि लगातार और उपकरण-संबंधी फंगल संक्रमण, और उनका पता लगाने की सीमाएं, कैसे समझी जाती हैं।

Seminal works

• karageorgopoulos-2011
• ramage-2012

Frequently asked questions

बीटा-डी-ग्लूकन परीक्षण विशिष्ट कवक की पहचान क्यों नहीं करता है?

बीटा-डी-ग्लूकन कई कवक प्रजातियों द्वारा साझा किया जाने वाला एक कोशिका-भित्ति घटक है, इसलिए एक सकारात्मक परिणाम इंगित करता है कि एक कवक शायद मौजूद है लेकिन यह नहीं बता सकता कि कौन सा; प्रजाति की पहचान के लिए संस्कृति, अनुक्रमण, या प्रजाति-विशिष्ट परख की आवश्यकता होती है।

निदान के लिए फंगल बायोफिल्म क्यों मायने रखते हैं?

बायोफिल्म कवक को कैथेटर जैसी सतहों पर एक सुरक्षात्मक मैट्रिक्स में घेरते हैं, जो नियमित संस्कृति द्वारा पुनर्प्राप्ति में बाधा डाल सकता है और लगातार संक्रमण को बनाए रख सकता है, यह समझाने में मदद करता है कि कुछ उपकरण-संबंधी फंगल संक्रमणों का पता लगाना और उन्हें साफ करना मुश्किल क्यों है।