एंटीजन पहचान और सीरोलॉजिकल परीक्षण
एंटीजन पहचान और सीरोलॉजी जीव को पुनः प्राप्त करने के बजाय प्रतिरक्षा संकेतों द्वारा फंगल संक्रमण का निदान करते हैं। एंटीजन परख शरीर के तरल पदार्थों में सीधे गैलेक्टोमैनन या क्रिप्टोकॉकल कैप्सुलर एंटीजन जैसे फंगल अणुओं का पता लगाते हैं, जबकि सीरोलॉजी मेजबान एंटीबॉडी प्रतिक्रिया को मापती है, जो संक्रमण के त्वरित, अक्सर गैर-आक्रामक प्रमाण प्रदान करती है।
Definition
माइकोलॉजी में एंटीजन पहचान और सीरोलॉजिकल परीक्षण प्रतिरक्षात्मक विधियाँ हैं जो शरीर के तरल पदार्थों में छोड़े गए फंगल एंटीजन का पता लगाकर या मेजबान की एंटीबॉडी प्रतिक्रिया को मापकर फंगल संक्रमण का निदान करती हैं, आमतौर पर एंजाइम इम्यूनोएसेज़, लेटेक्स एग्ग्लूटिनेशन, या लेटरल फ्लो एसेज़ का उपयोग करके।
Scope
यह विषय मेडिकल माइकोलॉजी में उपयोग किए जाने वाले इम्यूनोएसेज़ को कवर करता है: एस्परगिलोसिस के लिए गैलेक्टोमैनन, लेटरल फ्लो प्रारूपों सहित क्रिप्टोकॉकल एंटीजन परीक्षण, और एंटीबॉडी-आधारित सीरोलॉजिकल परीक्षण, साथ ही उनकी संवेदनशीलता और विशिष्टता व्याख्या को कैसे आकार देती है। यह विधियों पर वर्णनात्मक संदर्भ सामग्री है और परीक्षण या उपचार प्रोटोकॉल प्रदान नहीं करता है।
Core questions
- संबंधित संक्रमण के लिए कौन सा फंगल एंटीजन सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है?
- एंटीजन पहचान पर एंटीबॉडी सीरोलॉजी कब मूल्य जोड़ती है?
- संवेदनशीलता और विशिष्टता, और नमूने का चुनाव, परिणाम की व्याख्या को कैसे प्रभावित करते हैं?
- गलत-सकारात्मक और गलत-नकारात्मक एंटीजन परिणामों का क्या कारण है?
Key concepts
- गैलेक्टोमैनन एंटीजन (एस्परगिलस)
- क्रिप्टोकॉकल कैप्सुलर एंटीजन
- एंजाइम इम्यूनोएसे (EIA)
- लेटरल फ्लो एसे और लेटरल फ्लो डिवाइस
- लेटेक्स एग्ग्लूटिनेशन
- एंटीबॉडी सीरोलॉजी और मेजबान प्रतिक्रिया
- संवेदनशीलता, विशिष्टता और क्रॉस-रिएक्टिविटी
Mechanisms
एंटीजन एसेज़ संक्रमण के दौरान जारी फंगल अणुओं को पकड़ने के लिए एंटीबॉडी का उपयोग करते हैं। गैलेक्टोमैनन एंजाइम इम्यूनोएसे सीरम या ब्रोंकोएल्वेओलर लैवेज द्रव में एस्परगिलस कोशिका भित्ति के एक पॉलीसेकेराइड का पता लगाता है, और लेटरल फ्लो प्रारूप त्वरित पॉइंट-ऑफ-केयर रीडआउट देते हैं। क्रिप्टोकॉकल एंटीजन परीक्षण लेटेक्स एग्ग्लूटिनेशन, एंजाइम इम्यूनोएसे, या एक अत्यधिक संवेदनशील लेटरल फ्लो एसे द्वारा सीरम या सेरेब्रोस्पाइनल द्रव में क्रिप्टोकॉकस के कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड का पता लगाता है। सीरोलॉजी इसके बजाय मेजबान द्वारा फंगल एंटीजन के खिलाफ उत्पन्न एंटीबॉडी को मापती है, जो एक्सपोजर या संक्रमण का संकेत दे सकती है लेकिन इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड रोगियों में पीछे रह सकती है, या मंद हो सकती है। क्योंकि एंटीजन क्रॉस-रिएक्ट कर सकते हैं और एंटीबॉडी प्रतिक्रियाएं भिन्न हो सकती हैं, प्रत्येक परख में विशिष्ट गलत-सकारात्मक और गलत-नकारात्मक पैटर्न होते हैं, इसलिए परिणामों की व्याख्या परख की संवेदनशीलता और विशिष्टता के ज्ञान के साथ और कल्चर, माइक्रोस्कोपी और आणविक निष्कर्षों के साथ की जाती है।
Clinical relevance
एंटीजन और एंटीबॉडी परीक्षण फंगल संक्रमणों को पहचानने के लिए उपयोग किए जाने वाले सबसे तेज़ और कम से कम आक्रामक प्रमाणों में से कुछ प्रदान करते हैं, और गैलेक्टोमैनन जैसे परिणाम संभावित आक्रामक फंगल रोग की आम सहमति श्रेणियों में योगदान करते हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि एसेज़ कैसे काम करते हैं और उनकी व्याख्या को क्या सीमित करता है, परीक्षणों का आदेश देने या रोगियों का इलाज करने के लिए मार्गदर्शन के बजाय संदर्भ सामग्री के रूप में।
Evidence & guidelines
गैलेक्टोमैनन परख के एक मेटा-विश्लेषण ने आक्रामक एस्परगिलोसिस के लिए इसके नैदानिक प्रदर्शन को निर्धारित किया और दिखाया कि रोगी आबादी के साथ प्रदर्शन कैसे भिन्न होता है, और EORTC/MSGERC आम सहमति परिभाषाओं में माइकोलॉजिकल मानदंडों के बीच निर्दिष्ट एंटीजन परिणाम शामिल हैं। क्रिप्टोकॉकल एंटीजन लेटरल फ्लो परख के अध्ययनों में इसकी उच्च सटीकता और पॉइंट-ऑफ-केयर उपयोगिता का दस्तावेजीकरण किया गया है, और सर्वोत्तम-अभ्यास सिफारिशें नैदानिक मार्ग के भीतर एंटीजन और एंटीबॉडी परीक्षण को स्थापित करती हैं।
History
फंगल रोग के लिए सीरोलॉजिकल तरीके, जिसमें एंटीबॉडी परीक्षण और क्रिप्टोकॉकल एंटीजन के लिए प्रारंभिक लेटेक्स एग्ग्लूटिनेशन एसेज़ शामिल हैं, बीसवीं सदी के मध्य से अंत तक स्थापित किए गए थे। गैलेक्टोमैनन के लिए एंजाइम इम्यूनोएसेज़ ने आक्रामक एस्परगिलोसिस के लिए एंटीजन पहचान को नियमित उपयोग में लाया, और संवेदनशील लेटरल फ्लो एसेज़ का बाद का विकास, विशेष रूप से क्रिप्टोकॉकल एंटीजन के लिए, पॉइंट-ऑफ-केयर सेटिंग्स तक त्वरित एंटीजन परीक्षण का विस्तार किया।
Related topics
Seminal works
- pfeiffer-2006
- kabanda-2014
Frequently asked questions
- एंटीजन पहचान और सीरोलॉजी में क्या अंतर है?
- एंटीजन पहचान शरीर के तरल पदार्थों में कवक के अणुओं की तलाश करती है, यह दर्शाता है कि जीव मौजूद है, जबकि सीरोलॉजी कवक के खिलाफ मेजबान की एंटीबॉडी को मापती है, जो एक्सपोजर या संक्रमण के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दर्शाती है।
- एंटीजन परीक्षण गलत-सकारात्मक परिणाम क्यों दे सकते हैं?
- फंगल एंटीजन संरचनात्मक रूप से समान अणुओं के साथ क्रॉस-रिएक्ट कर सकते हैं, जिसमें अन्य रोगाणुओं, खाद्य पदार्थों या चिकित्सा उत्पादों से कुछ शामिल हैं, इसलिए एक सकारात्मक परिणाम की व्याख्या नैदानिक संदर्भ में और अन्य नैदानिक विधियों के साथ की जाती है।