उदर भित्ति की शारीरिक रचना
उदर भित्ति एक स्तरित पेशी-प्रावरणी सीमा है जो उदर गुहा को घेरे रहती है, आंतों को सहारा देती है, अंतरा-उदर दबाव बढ़ाती है, और उदर तक शल्य चिकित्सा पहुंच प्रदान करती है। इसका अग्रपार्श्व भाग तीन सपाट मांसपेशियों और युग्मित रेक्टस एब्डोमिनिस से बना है, और यह वंक्षण नहर (इंग्वाइनल कैनाल) द्वारा छेदा जाता है, जो पुरुष और महिला कमर का मुख्य कमजोर बिंदु है।
Definition
उदर भित्ति उदर गुहा की सीमा है, जिसमें (सतही से गहरे तक) त्वचा, सतही प्रावरणी, सपाट और रेक्टस मांसपेशियां उनके एपोन्यूरोसिस के साथ, ट्रांसवर्सलिस प्रावरणी, एक्स्ट्रापेरिटोनियल वसा, और पार्श्व पेरिटोनियम, साथ ही इसे पार करने वाली नहरें और कमजोर बिंदु शामिल हैं।
Scope
यह विषय अग्रपार्श्व और पश्च उदर भित्ति की सीमाओं और परतों, रेक्टस शीथ, त्वचा, प्रावरणी, मांसपेशी, ट्रांसवर्सलिस प्रावरणी और पेरिटोनियम की व्यवस्था, न्यूरोवास्कुलर आपूर्ति, और इसके गहरे और सतही वलयों के साथ वंक्षण नहर को शामिल करता है। यह संरचना और स्थलाकृति का एक संदर्भ विवरण है, न कि शल्य चिकित्सा निर्देश।
Core questions
- त्वचा से पेरिटोनियम तक अग्रपार्श्व उदर भित्ति की परतें क्या हैं?
- आर्कुएट रेखा के ऊपर और नीचे रेक्टस शीथ कैसे बनता है?
- वंक्षण नहर का मार्ग और सामग्री क्या है?
- उदर भित्ति को तंत्रिका और रक्त की आपूर्ति कैसे होती है?
- हर्निया के लिए पूर्वनिर्धारित करने वाले शारीरिक कमजोर बिंदु कहाँ हैं?
Key concepts
- बाहरी तिरछी, आंतरिक तिरछी, और ट्रांसवर्सस एब्डोमिनिस
- रेक्टस एब्डोमिनिस और रेक्टस शीथ
- आर्कुएट रेखा
- ट्रांसवर्सलिस प्रावरणी और एक्स्ट्रापेरिटोनियल वसा
- वंक्षण नहर, गहरे और सतही वलय
- थोराकोएब्डोमिनल और इलियोइंग्वाइनल नसें
- अवर और श्रेष्ठ एपिगैस्ट्रिक वाहिकाएं
Mechanisms
अग्रपार्श्व भित्ति तीन सपाट मांसपेशियों से बनी होती है जिनके एपोन्यूरोसिस रेक्टस शीथ में रेक्टस एब्डोमिनिस को घेरते हैं; आर्कुएट रेखा के नीचे सभी एपोन्यूरोसिस रेक्टस के सामने से गुजरते हैं, इसकी पिछली सतह को ट्रांसवर्सलिस प्रावरणी के विरुद्ध छोड़ते हैं (महादेवन-2012-वॉल)। इन मांसपेशियों का संकुचन धड़ को मोड़ता और घुमाता है और अंतरा-उदर दबाव बढ़ाता है। वंक्षण नहर गहरे वलय (ट्रांसवर्सलिस प्रावरणी में एक दोष) और सतही वलय (बाहरी तिरछी एपोन्यूरोसिस में) के बीच तिरछे चलती है, शुक्राणु कॉर्ड या गोल स्नायुबंधन को प्रसारित करती है; इसकी स्तरित प्रावरणी आवरण और आसपास के तल यह निर्धारित करते हैं कि अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष हर्निया कैसे उत्पन्न होते हैं (मिरिलास-2013)। खंडीय थोराकोएब्डोमिनल नसें और एपिगैस्ट्रिक वाहिकाएं भित्ति के भीतर चलती हैं (स्टैंड्रिंग-2020, मूर-2018)।
Clinical relevance
उदर भित्ति की शारीरिक रचना वंक्षण, ऊरु, नाभि और चीरा हर्निया के स्थलों और यांत्रिकी की व्याख्या करती है और चीरों और पोर्ट्स के स्थान का मार्गदर्शन करती है। तंत्रिका और वाहिका मार्गों का ज्ञान सुरक्षित पहुंच और चोट से बचने का आधार है। यह प्रविष्टि वर्णनात्मक है और निदान या ऑपरेटिव निर्णयों का आधार नहीं है।
Evidence & guidelines
विवरण मानक संदर्भ शारीरिक रचना (स्टैंड्रिंग-2020, मूर-2018) का अनुसरण करता है जिसमें अग्र भित्ति और कमर (महादेवन-2012-वॉल) और वंक्षण प्रावरणी तलों (मिरिलास-2013) की केंद्रित स्थलाकृतिक समीक्षाएं शामिल हैं। यह दिशानिर्देश-शासित सामग्री के बजाय वर्णनात्मक शारीरिक रचना है।
History
उदर भित्ति और तिरछी वंक्षण नहर का स्तरित विवरण उन्नीसवीं और बीसवीं शताब्दी की शल्य चिकित्सा शारीरिक रचना के माध्यम से परिष्कृत किया गया था, विशेष रूप से ट्रांसवर्सलिस प्रावरणी और कमर के प्रावरणी तलों का अध्ययन जो हर्निया की मरम्मत का आधार है (मिरिलास-2013)।
Related topics
Seminal works
- standring-2020
- moore-2018
- mahadevan-2012-wall
Frequently asked questions
- आर्कुएट रेखा क्या है?
- यह नाभि से प्यूबिस तक लगभग एक तिहाई दूरी पर एक क्षैतिज रेखा है जिसके नीचे रेक्टस शीथ की पिछली परत अनुपस्थित होती है, इसलिए सभी तीन सपाट-मांसपेशी एपोन्यूरोसिस रेक्टस एब्डोमिनिस के सामने से गुजरते हैं।
- वंक्षण क्षेत्र हर्निया के प्रति प्रवण क्यों है?
- क्योंकि वंक्षण नहर भित्ति की परतों के माध्यम से एक तिरछा मार्ग है जो शुक्राणु कॉर्ड या गोल स्नायुबंधन को प्रसारित करता है, इसके गहरे और सतही वलय और आसपास की प्रावरणी सापेक्ष कमजोरी का एक क्षेत्र बनाते हैं जिसके माध्यम से उदर की सामग्री बाहर निकल सकती है।