उदर, श्रोणि और पेरिनियल एनाटॉमी

उदर, श्रोणि और पेरिनियल एनाटॉमी डायाफ्राम के नीचे धड़ का क्षेत्रीय अध्ययन है: पेशीय उदर भित्ति, पेरिटोनियल गुहा और उसके वलय, उनमें निहित पाचन, मूत्र और प्रजनन संबंधी आंतें, और पेशीय तल और सतही क्षेत्र (पेरिनियम) जो धड़ को नीचे से बंद करते हैं। यह सकल शरीर रचना विज्ञान के क्षेत्रीय विभाजनों में से एक है और उदर, श्रोणि, मूत्रविज्ञान, स्त्री रोग और कोलोरेक्टल अभ्यास के अधिकांश भाग को रेखांकित करता है।

Definition

उदर, श्रोणि और पेरिनियम की संयुक्त क्षेत्रीय शरीर रचना में वक्षीय डायाफ्राम के नीचे से लेकर श्रोणि तल और पेरिनियम की त्वचा तक धड़ की दीवारें, पेरिटोनियल अस्तर, सहायक प्रावरणी और लिगामेंट्स, और पाचन, मूत्र और प्रजनन संबंधी आंतें शामिल हैं।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को पाँच जुड़े हुए विषयों से परिचित कराता है: स्तरित उदर भित्ति और उसके कमजोर बिंदु; पेरिटोनियम और मेसेंटरी, ओमेंटा और लिगामेंट्स जो आंतों को निलंबित करते हैं; आंत, यकृत, पित्त वृक्ष, अग्न्याशय, प्लीहा और रेट्रोपेरिटोनियम की उदर संबंधी आंतें; श्रोणि संबंधी आंतें और उन्हें सहारा देने वाले प्रावरणी और लिगामेंट्स; और पेरिनियम अपने मूत्रजननांगी और गुदा त्रिकोणों के साथ। यह संरचना और स्थलाकृतिक संबंधों का एक संदर्भ-शैक्षणिक मानचित्र है, न कि नैदानिक ​​प्रबंधन का स्रोत।

Sub-topics

• उदर संबंधी आंतरांगीय शरीर रचना
• उदर भित्ति की शारीरिक रचना
• श्रोणि विसरा शरीर रचना विज्ञान
• पेरिनियल एनाटॉमी (Perineal Anatomy)
• पेरिटोनियल कैविटी और पेरिटोनियल अटैचमेंट

Core questions

• उदर, श्रोणि और पेरिनियम कैसे बंधे और उपविभाजित होते हैं?
• पेरिटोनियम उदर संबंधी आंतों को कैसे निलंबित और खंडित करता है?
• आंत, ठोस आंतों और रेट्रोपेरिटोनियल संरचनाओं के बीच स्थलाकृतिक संबंध क्या हैं?
• श्रोणि तल और एंडोपेलविक प्रावरणी श्रोणि संबंधी आंतों को कैसे सहारा देते हैं?
• ये क्षेत्र इनगुइनल कैनाल और श्रोणि आउटलेट जैसे छिद्रों के माध्यम से कैसे जुड़ते हैं?

Key concepts

• उदर भित्ति की परतें और इनगुइनल कैनाल
• पेरिटोनियल गुहा, मेसेंटरी, ओमेंटा और लिगामेंट्स
• इंट्रापेरिटोनियल बनाम रेट्रोपेरिटोनियल आंतें
• फोरगट, मिडगट और हिंडगट संगठन
• श्रोणि तल और एंडोपेलविक प्रावरणी
• पेरिनियम और उसके मूत्रजननांगी और गुदा त्रिकोण

Mechanisms

यह क्षेत्र एक सीरस-अस्तर वाली सीलोमिक गुहा के चारों ओर व्यवस्थित है। पेरिटोनियम शरीर की दीवार से आंतों पर परावर्तित होता है, मेसेंटरी बनाता है जो वाहिकाओं और नसों को पहुंचाता है और पेट को इंट्रापेरिटोनियल और रेट्रोपेरिटोनियल डिब्बों में विभाजित करता है (coffey-oleary-2016)। पेशीय उदर भित्ति आंतों को धारण करती है और इंट्रा-एब्डोमिनल दबाव बढ़ाती है, जबकि इनगुइनल कैनाल जैसे नहरों को छोड़ती है जिससे संरचनाएं गुजरती हैं (mahadevan-2012-wall)। नीचे की ओर, श्रोणि तल और पेरिनियम धड़ को बंद करते हैं और टर्मिनल मूत्र, जननांग और पाचन तंत्र को प्रसारित करते हैं। इन दीवारों, गुहाओं और आंतों की विस्तृत स्थलाकृति मानक क्षेत्रीय विवरणों में निर्धारित की गई है (standring-2020, moore-2018)।

Clinical relevance

यह क्षेत्रीय शरीर रचना हर्निया, तरल पदार्थ और रोग के पेरिटोनियल प्रसार, अंग विच्छेदन और श्रोणि तल विकारों को समझने के लिए वर्णनात्मक आधार है। यह बताता है कि संरचनाएं विशेष विमानों के माध्यम से क्यों पहुंचती हैं और कुछ क्षेत्र शल्य चिकित्सा की दृष्टि से कमजोर क्यों होते हैं। यह प्रविष्टि अभिविन्यास के लिए संरचना और संबंधों का वर्णन करती है और निदान या उपचार के निर्णयों का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

सामग्री प्रमुख संदर्भ ग्रंथों (standring-2020, moore-2018) के सर्वसम्मत वर्णनात्मक शरीर रचना को दर्शाती है, साथ ही उदर भित्ति (mahadevan-2012-wall) और पेरिटोनियम और मेसेंटरी (coffey-oleary-2016) की केंद्रित स्थलाकृतिक समीक्षाओं को भी दर्शाती है। क्षेत्रीय शरीर रचना के रूप में, यह नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देशों द्वारा शासित होने के बजाय वर्णनात्मक है।

History

उदर और श्रोणि का क्षेत्रीय विवरण शव विच्छेदन परंपराओं के साथ परिपक्व हुआ और महान शारीरिक एटलस और ग्रे के एनाटॉमी में लगातार संस्करणों में व्यवस्थित किया गया (standring-2020)। बीसवीं और इक्कीसवीं सदी की इमेजिंग और सर्जरी ने प्रावरणी विमानों और पेरिटोनियम और मेसेंटरी की निरंतरता की समझ को परिष्कृत किया, बाद वाले को हाल के काम में एक एकल सन्निहित संरचना के रूप में फिर से जांचा गया (coffey-oleary-2016)।

Seminal works

• standring-2020
• moore-2018
• coffey-oleary-2016

Frequently asked questions

उदर, श्रोणि और पेरिनियम में क्या अंतर है?

उदर डायाफ्राम और श्रोणि इनलेट के बीच धड़ का हिस्सा है; श्रोणि इनलेट के नीचे अस्थि श्रोणि के भीतर का स्थान है; और पेरिनियम हीरे के आकार का क्षेत्र है जो श्रोणि का तल बनाता है और जांघों के बीच का सतही क्षेत्र है जिसमें बाहरी जननांग और गुदा छिद्र होते हैं।

'रेट्रोपेरिटोनियल' का क्या अर्थ है?

यह उन संरचनाओं का वर्णन करता है, जैसे कि गुर्दे, अग्न्याशय का अधिकांश भाग, और ग्रहणी के कुछ हिस्से, जो पेरिटोनियल गुहा के भीतर एक मेसेंटरी द्वारा निलंबित होने के बजाय पेरिटोनियल अस्तर के पीछे पश्च शरीर की दीवार के खिलाफ स्थित होते हैं।