पेरिटोनियल कैविटी और पेरिटोनियल अटैचमेंट

पेरिटोनियम उदर गुहा (पैरिएटल परत) को अस्तर करने वाली और आंतों (आंत संबंधी परत) को ढकने वाली सीरस झिल्ली है; उनके बीच की संभावित जगह पेरिटोनियल कैविटी है। जहां झिल्ली दीवार और आंतों के बीच परावर्तित होती है, यह मेसेंटेरी, ओमेंटा और लिगामेंट्स बनाती है जो अंगों को निलंबित करते हैं, उनके वाहिकाओं और नसों को ले जाते हैं, और पेट को इंट्रापेरिटोनियल और रेट्रोपेरिटोनियल डिब्बों में विभाजित करते हैं।

Definition

पेरिटोनियम पैरिएटल और आंत संबंधी परतों वाली एक सतत सीरस झिल्ली है जो पेरिटोनियल कैविटी को घेरती है; इसके परावर्तन मेसेंटेरी, ओमेंटा और लिगामेंट्स बनाते हैं जो उदर की आंतों को जोड़ते और निलंबित करते हैं और इंट्रापेरिटोनियल और रेट्रोपेरिटोनियल डिब्बों को परिभाषित करते हैं।

Scope

यह विषय पैरिएटल और आंत संबंधी पेरिटोनियम, पेरिटोनियल कैविटी और इसके बड़े और छोटे थैले, ओमेंटल (एपिप्लोइक) फोरामेन, मेसेंटेरी और ओमेंटा, पेरिटोनियल लिगामेंट्स, और द्रव को प्रवाहित करने वाले रिसेस और पैराकोलिक गटर को कवर करता है। यह झिल्लियों, परतों और स्थानों का एक संदर्भ विवरण है, न कि नैदानिक मार्गदर्शन।

Core questions

• पैरिएटल और आंत संबंधी पेरिटोनियम और पेरिटोनियल कैविटी कैसे व्यवस्थित होते हैं?
• बड़ा थैला छोटे थैले (ओमेंटल बर्सा) से किस प्रकार भिन्न है?
• ओमेंटल फोरामेन क्या है और इसकी सीमाएँ क्या हैं?
• मेसेंटेरी आंतों को कैसे निलंबित करते हैं और उनकी न्यूरोवास्कुलर आपूर्ति कैसे पहुंचाते हैं?
• रिसेस और पैराकोलिक गटर पेरिटोनियल द्रव के प्रवाह को कैसे निर्देशित करते हैं?

Key concepts

• पैरिएटल और आंत संबंधी पेरिटोनियम
• बड़ा थैला और छोटा थैला (ओमेंटल बर्सा)
• ओमेंटल (एपिप्लोइक) फोरामेन
• बड़ा और छोटा ओमेंटम
• मेसेंटेरी प्रॉपर, अनुप्रस्थ और सिग्मॉइड मेसोकोलन
• पेरिटोनियल लिगामेंट्स
• पैराकोलिक गटर और पेरिटोनियल रिसेस

Mechanisms

पेरिटोनियल मेसोथेलियम सीरस द्रव की एक छोटी मात्रा का स्राव करता है जो पाचन और श्वसन के दौरान आंतों की गति को चिकनाई देता है। झिल्ली के परावर्तन दोहरी परतें (मेसेंटेरी) बनाते हैं जो मोबाइल आंत को पिछली दीवार से बांधते हैं जबकि इसकी धमनियों, नसों, लसीका और नसों को प्रसारित करते हैं; हाल के काम में मेसेंटेरी को ग्रहणी से मलाशय तक एक सतत संरचना के रूप में चित्रित किया गया है (कॉफी-ओ'लेरी-2016)। छोटा थैला पेट के पीछे स्थित होता है और ओमेंटल फोरामेन के माध्यम से बड़े थैले से संचार करता है, जो हेपेटोडुओडेनल लिगामेंट द्वारा पूर्वकाल में घिरा होता है। रिसेस और पैराकोलिक गटर का विन्यास यह नियंत्रित करता है कि द्रव, संक्रमण और प्रसारित रोग कैविटी के भीतर कैसे फैलते हैं (स्टैंड्रिंग-2020, मूर-2018)।

Clinical relevance

पेरिटोनियल एनाटॉमी बताती है कि द्रव, संक्रमण और ट्यूमर कैसे रिसेस और गटर के साथ अनुमानित रूप से फैलते हैं, क्यों कुछ अंग शल्य चिकित्सा से मोबाइल होते हैं और अन्य स्थिर होते हैं, और कैसे ओमेंटम सूजन को रोकने में भाग लेता है। यह प्रविष्टि अभिविन्यास के लिए संरचना और मार्गों का वर्णन करती है और निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

विवरण आम सहमति संदर्भ एनाटॉमी (स्टैंड्रिंग-2020, मूर-2018) का अनुसरण करता है, जिसे मेसेंटेरी को एक एकल सन्निहित अंग के रूप में फिर से परिभाषित करने वाले काम से अद्यतन किया गया है (कॉफी-ओ'लेरी-2016)। वर्णनात्मक एनाटॉमी के रूप में यह नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देशों द्वारा शासित नहीं है।

History

पेरिटोनियल परावर्तन और ओमेंटल बर्सा का वर्णन शास्त्रीय विच्छेदन एनाटॉमी में किया गया था और मानक ग्रंथों के क्रमिक संस्करणों में विस्तृत किया गया था (स्टैंड्रिंग-2020)। कई अलग-अलग मेसेंटेरी के पारंपरिक दृष्टिकोण को 2016 में इस प्रस्ताव के साथ फिर से देखा गया कि मेसेंटेरी एक एकल सतत संरचना है, जिससे पेरिटोनियल संगठन में नए सिरे से रुचि पैदा हुई (कॉफी-ओ'लेरी-2016)।

Debates

क्या मेसेंटेरी अलग-अलग संरचनाओं का एक समूह है या एक सतत अंग?

शास्त्रीय एनाटॉमी ने विभिन्न आंत खंडों के लिए अलग-अलग मेसेंटेरी का वर्णन किया, लेकिन ग्रहणी से मलाशय तक संयोजी-ऊतक की निरंतरता के पुनर्मूल्यांकन से यह प्रस्ताव आया है कि मेसेंटेरी एक एकल सन्निहित संरचना है, एक पुनर्गठन जिस पर अभी भी चर्चा चल रही है।

Seminal works

• standring-2020
• moore-2018
• coffey-oleary-2016

Frequently asked questions

इंट्रापेरिटोनियल और रेट्रोपेरिटोनियल अंगों में क्या अंतर है?

इंट्रापेरिटोनियल अंग पेरिटोनियल कैविटी के भीतर एक मेसेंटेरी द्वारा निलंबित होते हैं और बड़े पैमाने पर आंत संबंधी पेरिटोनियम द्वारा ढके होते हैं, जबकि रेट्रोपेरिटोनियल अंग पेरिटोनियम के पीछे पिछली शरीर की दीवार के खिलाफ स्थित होते हैं और केवल अपनी पूर्वकाल सतह पर पेरिटोनियम द्वारा ढके होते हैं।

ओमेंटल (एपिप्लोइक) फोरामेन क्या है?

यह वह उद्घाटन है जो पेरिटोनियल कैविटी के बड़े थैले को छोटे थैले (ओमेंटल बर्सा) से जोड़ता है, जो पोर्टल ट्राइड युक्त हेपेटोडुओडेनल लिगामेंट द्वारा पूर्वकाल में घिरा होता है।