Tuberculose et état nutritionnel

La tuberculose et l'état nutritionnel concernent le lien étroit et bidirectionnel entre la dénutrition et la tuberculose (TB). Une faible masse corporelle et la dénutrition sont des facteurs de risque bien établis de développer une TB active, tandis que la maladie active entraîne une cachexie et une détérioration nutritionnelle supplémentaire. Au niveau de la population, l'incidence de la TB augmente de manière constante à mesure que l'indice de masse corporelle moyen diminue, faisant de la nutrition à la fois un déterminant et une conséquence de la maladie.

Definition

La tuberculose et l'état nutritionnel désignent la relation bidirectionnelle dans laquelle la dénutrition augmente le risque de progression vers la tuberculose active et la tuberculose active, à son tour, entraîne une cachexie et une détérioration de l'état nutritionnel.

Scope

Le sujet aborde la manière dont la dénutrition augmente la susceptibilité à la tuberculose active, comment la TB active dégrade l'état nutritionnel, et la relation au niveau de la population entre l'indice de masse corporelle et l'incidence de la TB. Il présente la nutrition comme un co-déterminant de l'épidémiologie de la TB dans le cadre de la synergie nutrition-infection. Le traitement est mécanistique et épidémiologique et ne constitue pas un protocole clinique ou diététique.

Key concepts

• La dénutrition comme facteur de risque de la TB
• Cachexie associée à la TB
• Indice de masse corporelle et incidence de la TB
• Immunité à médiation cellulaire et Mycobacterium tuberculosis
• Risque attribuable à la population de la dénutrition
• Synergie nutrition-infection

Mechanisms

La dénutrition altère l'immunité à médiation cellulaire, qui est essentielle pour contenir Mycobacterium tuberculosis, ainsi, les hôtes dénutris sont plus susceptibles de progresser de l'infection à la maladie active. La tuberculose active, à son tour, supprime l'appétit et augmente la demande catabolique, produisant la cachexie qui a longtemps été associée à la maladie. Ces deux directions forment un cycle de renforcement cohérent avec la synergie générale nutrition-infection décrite par Scrimshaw et ses collaborateurs, et examinée spécifiquement pour la TB par Cegielski et McMurray.

Clinical relevance

La forte association entre l'état nutritionnel et la tuberculose explique pourquoi la nutrition est prise en compte dans les programmes et la surveillance de la TB. Le matériel décrit les mécanismes et les associations au niveau de la population à un niveau de référence ; il ne fournit pas de prescriptions nutritionnelles, de régimes de supplémentation ou de conseils de traitement individualisés.

Epidemiology

Lonnroth et ses collaborateurs ont montré une relation log-linéaire constante entre l'incidence de la tuberculose et l'indice de masse corporelle à travers les populations, ce qui signifie que l'incidence de la TB augmente régulièrement à mesure que l'IMC moyen diminue. Étant donné que la dénutrition est courante dans de nombreux contextes à forte charge de morbidité, sa contribution attribuable à la population à la TB est substantielle, positionnant la nutrition comme un déterminant structurel majeur de la charge de la TB, parallèlement à son rôle de conséquence de la maladie active.

History

L'association entre la cachexie et la tuberculose a été reconnue en médecine clinique bien avant que ses mécanismes ne soient compris, ce qui se reflète dans les noms historiques de la maladie qui mettaient l'accent sur la consomption. Les travaux du XXe siècle ont lié la dénutrition à une altération de l'immunité anti-mycobactérienne, et l'épidémiologie quantitative dans les années 2000, notamment l'analyse de Lonnroth et ses collaborateurs sur l'IMC et l'incidence de la TB, a établi la cohérence de la relation au niveau de la population.

Key figures

• Knut Lonnroth
• Christopher Dye
• Peter Cegielski
• Nevin Scrimshaw

Seminal works

• lonnroth-2010
• scrimshaw-1997
• cegielski-2005

Frequently asked questions

La dénutrition cause-t-elle la tuberculose ou en résulte-t-elle ?

Les deux. La dénutrition altère l'immunité et augmente le risque de progression vers la tuberculose active, tandis que la tuberculose active entraîne une cachexie et une détérioration nutritionnelle supplémentaire, de sorte que les deux se renforcent mutuellement dans un cycle bidirectionnel.

Quelle est la relation entre l'indice de masse corporelle et l'incidence de la TB ?

Des études de population, notamment celles de Lonnroth et ses collaborateurs (2010), ont révélé une relation log-linéaire constante selon laquelle l'incidence de la tuberculose augmente à mesure que l'indice de masse corporelle moyen diminue, ce qui indique qu'un état nutritionnel plus faible de la population est associé à une charge de TB plus élevée.