Nutrition et maladies transmissibles
La nutrition et les maladies transmissibles constituent le domaine de la nutrition en santé publique qui s'intéresse à la relation bidirectionnelle entre l'état nutritionnel et l'infection : une mauvaise nutrition affaiblit les défenses de l'hôte et augmente la susceptibilité et la gravité des maladies infectieuses, tandis que l'infection, à son tour, aggrave l'état nutritionnel par une réduction de l'apport, une malabsorption et une augmentation de la demande métabolique. Cette relation de renforcement mutuel est classiquement décrite comme une synergie entre la nutrition et l'infection.
Definition
La nutrition et les maladies transmissibles désignent l'étude de l'interaction bidirectionnelle entre l'état nutritionnel et les maladies infectieuses, comprenant la manière dont la sous-nutrition et les carences nutritionnelles spécifiques altèrent les défenses de l'hôte et comment l'infection dégrade l'état nutritionnel.
Scope
Ce domaine oriente le lecteur sur la manière dont l'état nutritionnel interagit avec les maladies transmissibles tout au long de la vie et au niveau de la population. Il présente le cycle sous-jacent nutrition-infection, puis aborde des sujets détaillés sur la fonction immunitaire en cas de malnutrition et sur des infections spécifiques pour lesquelles la nutrition est un co-déterminant reconnu, notamment le VIH et la tuberculose. Il s'agit d'un aperçu de référence des mécanismes et de l'épidémiologie, et non d'une directive clinique.
Sub-topics
Key concepts
- Synergie nutrition-infection
- Défense de l'hôte et immunocompétence
- La sous-nutrition comme facteur de risque d'infection
- Déclin nutritionnel induit par l'infection
- Carence en micronutriments et immunité
- Charge de morbidité au niveau de la population
Mechanisms
La relation nutrition-infection est bidirectionnelle. La sous-nutrition et les carences spécifiques en micronutriments altèrent l'intégrité des barrières ainsi que les réponses immunitaires innées et adaptatives, augmentant la fréquence, la gravité et la létalité des infections. L'infection, à l'inverse, supprime l'appétit, altère l'absorption des nutriments et augmente la demande catabolique, de sorte qu'une infection répétée ou chronique entraîne un déclin nutritionnel. Scrimshaw et ses collègues ont décrit cela comme une synergie où chaque condition aggrave l'autre, et Katona et Katona-Apte résument les mécanismes par lesquels le cycle est maintenu.
Clinical relevance
La compréhension de l'interaction nutrition-infection est fondamentale pour la manière dont les programmes de santé publique interprètent la coexistence de la sous-nutrition et des maladies infectieuses dans les populations. Le contenu décrit comment l'état nutritionnel et l'infection s'influencent mutuellement au niveau des mécanismes et de la charge de morbidité de la population ; il s'agit d'une ressource éducative de référence et non d'une base pour un diagnostic ou un traitement individuel.
Epidemiology
La sous-nutrition est un contributeur sous-jacent majeur à la charge mondiale des maladies transmissibles, en particulier chez les enfants dans les pays à revenu faible et intermédiaire, où elle est impliquée dans une part substantielle des décès liés aux infections. La série du Lancet sur la sous-nutrition maternelle et infantile a quantifié ces expositions et conséquences et a contribué à placer l'interaction nutrition-infection au centre des programmes mondiaux de survie de l'enfant.
History
La conceptualisation moderne de la nutrition et de l'infection comme une interaction synergique a été consolidée par les travaux de Scrimshaw et de ses collègues au milieu du XXe siècle, qui ont rassemblé des observations cliniques et de terrain pour en faire un modèle unificateur. Les décennies suivantes ont étendu ce cadre à l'immunité spécifique aux micronutriments et aux infections chroniques telles que le VIH et la tuberculose, et de grandes synthèses mondiales dans les années 2000 ont rétabli la sous-nutrition comme cause sous-jacente principale de la mortalité due aux maladies transmissibles.
Key figures
- Nevin Scrimshaw
- Peter Katona
- Robert E. Black
Related topics
Seminal works
- scrimshaw-1997
- katona-2008
- black-2008
Frequently asked questions
- Pourquoi dit-on que la nutrition et l'infection sont synergiques ?
- Parce que chacune aggrave l'autre : la sous-nutrition affaiblit les défenses immunitaires et augmente la susceptibilité aux infections, tandis que l'infection réduit l'apport alimentaire et augmente les besoins en nutriments, dégradant ainsi l'état nutritionnel. Les deux conditions ont donc tendance à se renforcer mutuellement.
- Sur quelles infections ce domaine se concentre-t-il ?
- Au-delà du cycle général nutrition-infection et de son effet sur la fonction immunitaire, les sujets détaillés abordent le VIH et la tuberculose, deux maladies transmissibles pour lesquelles l'état nutritionnel est un co-déterminant bien reconnu du risque et de l'issue.