Surdité neurosensorielle

La surdité neurosensorielle est une déficience auditive causée par des dommages à la cochlée (l'organe sensoriel de l'audition) ou au nerf auditif et à ses connexions centrales. Contrairement à la perte de transmission, où le son est bloqué sur son chemin vers une oreille interne saine, la perte neurosensorielle reflète une défaillance de la transduction ou de la transmission neuronale, de sorte que le son atteint la cochlée mais n'est pas fidèlement converti en signaux nerveux. C'est le type le plus courant de perte auditive permanente et elle inclut la perte liée à l'âge, la perte due au bruit et la surdité neurosensorielle subite.

Definition

La surdité neurosensorielle est une réduction de l'audition résultant d'un dysfonctionnement ou de dommages de la cochlée, de ses cellules ciliées ou du nerf auditif (cochléaire), caractérisée audiométriquement par des seuils réduits pour la conduction aérienne et osseuse sans écart air-os.

Scope

Ce sujet traite de la surdité neurosensorielle en tant que catégorie clinique définie par des lésions au niveau des cellules ciliées cochléaires, de la cochlée ou du nerf auditif. Il aborde les formes principales, y compris la presbyacousie (liée à l'âge), la perte auditive due au bruit et la surdité neurosensorielle subite, ainsi que le profil audiométrique qui la distingue de la perte de transmission. Il s'agit d'une entrée de référence et ne fournit pas de conseils diagnostiques ou thérapeutiques individualisés.

Key concepts

• Cellules ciliées cochléaires
• Nerf auditif (cochléaire)
• Presbyacousie (perte auditive liée à l'âge)
• Perte auditive due au bruit
• Surdité neurosensorielle subite
• Absence d'écart air-os
• Implantation cochléaire et aides auditives
• Ototoxicité

Mechanisms

L'audition dépend de la conversion des vibrations sonores mécaniques en impulsions neurales par les cellules ciliées de la cochlée, qui sont ensuite acheminées par le nerf auditif vers le tronc cérébral et le cortex. La perte neurosensorielle survient lorsque cette transduction ou transmission échoue : les cellules ciliées peuvent être perdues en raison du vieillissement (presbyacousie), d'une exposition excessive au bruit, de médicaments ototoxiques, ou de causes génétiques et infectieuses, et le nerf auditif peut être affecté par des tumeurs ou une inflammation. Étant donné que les voies de conduction aérienne et osseuse atteignent finalement la même cochlée endommagée, l'audiométrie montre des seuils abaissés pour les deux sans l'écart air-os qui caractérise la perte de transmission. La surdité neurosensorielle subite, un événement aigu et souvent idiopathique, est traitée comme une présentation clinique distincte nécessitant une évaluation rapide.

Clinical relevance

La surdité neurosensorielle est la forme dominante de déficience auditive permanente et cadre la conceptualisation de la réadaptation avec les aides auditives et les implants cochléaires. Cette entrée décrit la catégorie et ses mécanismes à des fins de référence et d'éducation ; elle ne constitue pas une base pour un diagnostic individuel ou pour le choix d'une prise en charge telle que les corticostéroïdes ou l'implantation.

Epidemiology

La perte neurosensorielle, en particulier la presbyacousie liée à l'âge, représente la plus grande part du fardeau mondial de la perte auditive. L'étude Global Burden of Disease 2019 a estimé que plus de 1,5 milliard de personnes souffraient d'une certaine perte auditive, augmentant fortement avec l'âge, et les analyses mondiales de la santé auditive soulignent d'importants besoins non satisfaits en matière d'amplification et d'implantation cochléaire dans le monde entier. La perte auditive due au bruit est un contributeur majeur et prévisible dans les populations en âge de travailler.

History

La reconnaissance de la perte neurosensorielle comme distincte de la perte de transmission a suivi le développement des tests au diapason et de l'audiométrie tonale pure, qui a montré que certains patients présentaient une conduction osseuse et aérienne réduite. Le développement ultérieur des aides auditives et, à partir de la fin du XXe siècle, de l'implant cochléaire a transformé la compréhension et la réadaptation de la perte neurosensorielle sévère.

Seminal works

• chandrasekhar-2019
• wilson-2017
• gbd-hearing-2021

Frequently asked questions

Comment la perte auditive neurosensorielle diffère-t-elle de la perte de transmission lors d'un test auditif ?

Dans la perte neurosensorielle, les seuils de conduction aérienne et osseuse sont réduits et il n'y a pas d'écart air-os, car le problème se situe dans la cochlée ou le nerf auditif. Dans la perte de transmission, la conduction osseuse est relativement préservée et un écart air-os est présent.

Qu'est-ce que la surdité neurosensorielle subite ?

Il s'agit d'une perte auditive neurosensorielle d'apparition rapide, souvent en quelques heures à quelques jours et fréquemment unilatérale, considérée comme une situation clinique nécessitant une évaluation rapide. Cette entrée décrit le concept en termes de référence générale et ne constitue pas un avis médical individuel.