Perte auditive liée à l'âge (Presbyacousie)

La presbyacousie est une perte auditive neurosensorielle progressive, généralement bilatérale et symétrique, qui accompagne le vieillissement. Elle débute généralement dans les hautes fréquences et est associée à une réduction de la clarté de la parole, en particulier dans le bruit ambiant, plus qu'à une simple perte de volume sonore. En tant que l'une des affections chroniques les plus courantes du grand âge, elle reflète des changements cumulatifs dans la cochlée et les voies auditives centrales.

Definition

La presbyacousie est une perte auditive neurosensorielle liée à l'âge, généralement bilatérale, symétrique et plus prononcée dans les hautes fréquences, résultant de changements dégénératifs dans la cochlée et les voies auditives centrales au cours de la vie.

Scope

Cette entrée aborde les changements cochléaires et neuronaux sous-jacents à la perte auditive liée à l'âge, son profil audiométrique caractéristique en hautes fréquences, son épidémiologie et ses associations avec la communication et la cognition. Il s'agit d'une description de référence de la condition et de la manière dont elle est classifiée et étudiée ; elle ne fournit pas de seuils diagnostiques ni de recommandations de traitement pour un individu.

Key concepts

• Audiogramme en pente, en hautes fréquences
• Perte bilatérale symétrique
• Difficulté à comprendre la parole dans le bruit
• Changements cochléaires sensoriels, neuronaux, métaboliques et mécaniques
• Vieillissement auditif central
• Association avec le déclin cognitif

Mechanisms

La perte auditive liée à l'âge reflète une dégénérescence accumulée le long du système auditif. Les descriptions classiques distinguent la perte sensorielle (dégénérescence des cellules ciliées externes), la perte neuronale (perte de neurones du ganglion spiral), la perte métabolique ou striale (dégénérescence de la strie vasculaire affectant la batterie cochléaire), et les changements mécaniques dans la partition cochléaire, bien que la plupart des cas combinent plusieurs processus. Les changements auditifs centraux et cognitifs s'ajoutent à la difficulté de comprendre la parole, en particulier dans le bruit, ce qui explique pourquoi la presbyacousie altère souvent la clarté de la parole de manière disproportionnée par rapport à la perte en sons purs.

Clinical relevance

La presbyacousie est la cause dominante de perte auditive chez les personnes âgées et une raison fréquente pour laquelle des soins auditifs sont recherchés au grand âge. Sa pertinence s'étend au-delà de l'oreille : des travaux épidémiologiques ont lié la perte auditive liée à l'âge à des difficultés de communication, à l'isolement social et au déclin cognitif. Cette entrée décrit ces associations à des fins d'orientation et d'évaluation des preuves et ne constitue pas une base pour un diagnostic ou une prise en charge individuelle.

Epidemiology

La prévalence de la perte auditive liée à l'âge augmente fortement avec l'âge, touchant une grande partie des adultes au cours des dernières décennies de leur vie, et elle est un contributeur majeur au fardeau mondial du handicap auditif. Des études de cohorte ont rapporté des associations entre la perte auditive et l'incidence de la démence, ce qui a suscité des recherches importantes sur la question de savoir si et comment les deux sont liés.

History

La reconnaissance de la perte auditive comme une caractéristique distincte du vieillissement est antérieure à l'audiologie moderne, mais la caractérisation systématique de la presbyacousie comme une perte neurosensorielle en hautes fréquences avec des substrats cochléaires identifiables s'est développée grâce à l'histopathologie et à l'audiométrie du XXe siècle. Une épidémiologie plus récente a recadré la presbyacousie comme une condition ayant de larges implications pour la cognition et le vieillissement en bonne santé.

Debates

Le lien entre la perte auditive liée à l'âge et la démence est-il causal ?

Les données de cohortes montrent des associations entre la perte auditive et le déclin cognitif ou la démence ultérieurs, mais la question de savoir si cette relation est causale, partage des voies communes ou reflète des biais de mesure et des facteurs de confusion (confounding) demeure une question de recherche active.

Key figures

• George A. Gates
• Frank R. Lin
• James H. Mills

Seminal works

• gates-2005
• cunningham-2017
• lin-2011

Frequently asked questions

Pourquoi les personnes atteintes de presbyacousie disent-elles souvent qu'elles entendent mais ne comprennent pas ?

La perte liée à l'âge est maximale dans les hautes fréquences et implique des changements auditifs centraux, de sorte que les sons consonantiques qui véhiculent la clarté de la parole sont affectés et la compréhension dans le bruit ambiant est altérée même lorsque le volume sonore global semble adéquat.

La presbyacousie est-elle la même chose que la perte auditive induite par le bruit ?

Les deux sont neurosensorielles et peuvent se chevaucher, mais la presbyacousie fait spécifiquement référence à la composante liée à l'âge ; l'exposition au bruit est une cause distincte, souvent additive, traitée sous son propre sujet.