Surdité de transmission

La surdité de transmission survient lorsque le son est bloqué ou atténué lors de son passage à travers le conduit auditif externe, le tympan ou les osselets de l'oreille moyenne avant d'atteindre la cochlée. Étant donné que l'oreille interne et le nerf auditif sont intacts, le son transmis directement à la cochlée par conduction osseuse est préservé, produisant ainsi l'écart aéro-osseux caractéristique sur l'audiogramme. Les causes courantes incluent l'impaction de cérumen, la présence de liquide dans l'oreille moyenne, la perforation du tympan et l'otospongiose.

Definition

La surdité de transmission est une réduction de l'audition causée par une transmission altérée du son à travers l'oreille externe ou moyenne, avec une cochlée préservée, caractérisée audiométriquement par un écart aéro-osseux dans lequel les seuils de conduction osseuse sont meilleurs que les seuils de conduction aérienne.

Scope

Cette entrée couvre l'anatomie de l'appareil de conduction sonore, les mécanismes qui entravent la transmission, la signature audiométrique de la perte de transmission et ses principales causes. Elle traite la surdité de transmission comme une catégorie de pathologie au sein de la classification des pertes auditives et décrit comment la condition est reconnue et étudiée, et non comment un individu devrait être évalué ou traité.

Key concepts

• Écart aéro-osseux
• Chaîne ossiculaire (marteau, enclume, étrier)
• Perforation de la membrane tympanique
• Otite moyenne avec épanchement
• Otospongiose et fixation de l'étrier
• Impaction de cérumen et obstruction du conduit auditif externe
• Tympanométrie

Mechanisms

Le son passe normalement par le conduit auditif, fait vibrer la membrane tympanique et est transmis par la chaîne ossiculaire à la fenêtre ovale, ce qui met en mouvement les fluides cochléaires. Une perte de transmission survient lorsque l'une des étapes de cette chaîne est altérée : obstruction du conduit (comme le cérumen), perforation ou rigidification du tympan, présence de liquide dans l'espace de l'oreille moyenne, ou fixation ou interruption des osselets, comme dans l'otospongiose où la platine de l'étrier devient immobilisée. Étant donné que la cochlée reste fonctionnelle, le son transmis par conduction osseuse contourne le blocage, de sorte que les seuils de conduction osseuse restent normaux tandis que les seuils de conduction aérienne s'aggravent, produisant ainsi l'écart aéro-osseux.

Clinical relevance

Les pertes de transmission sont importantes car nombre de leurs causes sont mécaniques et se distinguent des dommages cochléaires par leur présentation audiométrique. La reconnaissance du profil de transmission est essentielle pour localiser l'emplacement du problème dans l'oreille. Cette description est destinée à l'orientation et à l'évaluation des preuves ; elle ne constitue pas un guide diagnostique pour un individu.

Epidemiology

L'otite moyenne avec épanchement est l'une des causes les plus courantes de surdité de transmission chez les enfants et constitue une raison majeure de consultations médicales et de chirurgies pédiatriques dans le monde entier. L'otospongiose est une cause fréquente de perte de transmission acquise chez les jeunes adultes et les adultes d'âge moyen, avec une composante héréditaire reconnue et une variation selon les populations.

History

La distinction entre les pertes auditives de transmission et les autres types de pertes a été précisée par l'introduction de l'audiométrie avec des tests de conduction aérienne et osseuse séparés, ce qui a permis aux cliniciens d'identifier l'écart aéro-osseux comme la caractéristique distinctive d'une conduction sonore altérée. La reconnaissance de l'otospongiose comme cause de fixation de l'étrier et les approches chirurgicales développées pour y remédier ont constitué des jalons dans la compréhension et la prise en charge de la perte de transmission.

Key figures

• Anne G. M. Schilder
• Lisa L. Cunningham
• Debara L. Tucci

Seminal works

• cunningham-2017
• schilder-2016
• batson-2017

Frequently asked questions

Qu'est-ce qui distingue la surdité de transmission de la surdité neurosensorielle sur un audiogramme ?

La perte de transmission présente un écart aéro-osseux, ce qui signifie que les seuils de conduction osseuse sont meilleurs que les seuils de conduction aérienne car la cochlée est intacte, tandis que la perte neurosensorielle réduit les deux simultanément sans écart.

La surdité de transmission est-elle souvent réversible ?

De nombreuses causes de perte de transmission sont mécaniques, et en tant que catégorie, elle a fréquemment des origines structurelles identifiables ; la question de savoir si un cas individuel peut être traité relève d'un jugement clinique qui dépasse le cadre de cette entrée de référence.