Affections courantes de l'oreille et perte auditive
Les affections courantes de l'oreille et la perte auditive sont les conditions fréquemment rencontrées de l'oreille et des systèmes auditif et vestibulaire qui amènent les patients en soins primaires et en oto-rhino-laryngologie : infections et épanchements de l'oreille moyenne, perte auditive de type conductif et neurosensoriel, troubles de l'équilibre et vertiges, et la perception de sons en l'absence de source externe (acouphènes). Ensemble, ils représentent une part importante du fardeau mondial de l'incapacité, et la perte auditive en particulier compte parmi les principales causes d'années vécues avec une incapacité à l'échelle mondiale.
Definition
Les affections courantes de l'oreille et la perte auditive comprennent les maladies fréquemment rencontrées de l'oreille externe, moyenne et interne et de leurs connexions neurales, se manifestant principalement par une audition réduite (de transmission ou neurosensorielle), une infection ou un épanchement de l'oreille moyenne, des vertiges et un déséquilibre, ou des acouphènes.
Scope
Ce domaine oriente le lecteur vers les principales entités cliniques de l'oreille et de l'audition en tant que sujets de référence plutôt que comme protocoles de traitement. Il regroupe les troubles selon la partie du système auditivo-vestibulaire impliquée (oreille externe et moyenne, cochlée et nerf auditif, appareil vestibulaire) et selon le symptôme dominant (perte auditive, infection de l'oreille, vertiges, acouphènes). Les mécanismes détaillés, l'épidémiologie et les preuves sont développés dans les sujets enfants ; cette vue d'ensemble les situe les uns par rapport aux autres et par rapport au domaine plus large de l'oto-rhino-laryngologie.
Sub-topics
Key concepts
- Perte auditive de transmission versus neurosensorielle
- Anatomie de l'oreille externe, moyenne et interne
- Fonction auditive et vestibulaire
- Otite moyenne et épanchement de l'oreille moyenne
- Vertiges et troubles de l'équilibre
- Acouphènes
- Audiométrie et évaluation clinique de l'audition
- Fardeau mondial de la perte auditive
Mechanisms
Le son est capté par l'oreille externe, transmis mécaniquement à travers la membrane tympanique et la chaîne ossiculaire de l'oreille moyenne, et transduit en signaux neuronaux dans la cochlée avant de voyager le long du nerf auditif jusqu'au tronc cérébral et au cortex ; l'appareil vestibulaire de l'oreille interne détecte les mouvements de la tête et la gravité pour maintenir l'équilibre. Les troubles se situent sur cette voie : une maladie de l'oreille externe ou moyenne (telle qu'un épanchement, une otite moyenne ou une fixation des osselets) entrave la conduction mécanique et produit une perte auditive de transmission, tandis que des lésions des cellules ciliées cochléaires ou du nerf auditif produisent une perte auditive neurosensorielle. Un dysfonctionnement des organes vestibulaires ou de leurs connexions centrales produit des vertiges et un déséquilibre, et une activité aberrante dans la voie auditive est associée aux acouphènes. Cette logique anatomique sous-tend le regroupement des sujets enfants.
Clinical relevance
Les affections de l'oreille et la perte auditive sont rencontrées en soins primaires, en pédiatrie, en gériatrie et en oto-rhino-laryngologie, et ce domaine encadre la manière dont les cliniciens et les étudiants conceptualisent le système auditivo-vestibulaire. Cette entrée est une orientation de référence décrivant comment ces conditions sont catégorisées et comment les preuves les concernant sont organisées ; elle ne fournit pas d'algorithmes diagnostiques ni de recommandations de traitement pour les patients individuels.
Epidemiology
La perte auditive est l'une des affections chroniques les plus répandues dans le monde. L'étude Global Burden of Disease 2019 a estimé que plus de 1,5 milliard de personnes vivaient avec un certain degré de perte auditive et que la perte auditive est une cause mondiale majeure d'années vécues avec une incapacité, avec une prévalence augmentant fortement avec l'âge. L'otite moyenne compte parmi les raisons les plus courantes de consultations médicales pédiatriques et de prescriptions d'antibiotiques, tandis que les vertiges et les acouphènes sont des symptômes fréquents chez les populations adultes.
History
L'étude systématique des maladies de l'oreille et de l'audition est née de l'otologie des XIXe et XXe siècles et du développement de l'audiométrie, qui a permis de quantifier et de classer la perte auditive par type. L'amélioration ultérieure de l'imagerie, des tests audiologiques et des enquêtes de population, ainsi que l'estimation du fardeau mondial, ont établi la perte auditive et les affections courantes de l'oreille comme une priorité de santé publique reconnue et un domaine central de l'oto-rhino-laryngologie.
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Frequently asked questions
- Qu'est-ce qui distingue la perte auditive de transmission de la perte auditive neurosensorielle ?
- La perte auditive de transmission résulte de problèmes dans l'oreille externe ou moyenne qui bloquent la transmission mécanique du son, tandis que la perte auditive neurosensorielle résulte de dommages à la cochlée ou au nerf auditif. Cette distinction est un principe organisateur central de ce domaine et est développée dans les sujets enfants dédiés.
- Pourquoi l'otite moyenne, les vertiges et les acouphènes sont-ils regroupés avec la perte auditive ?
- Tous sont des troubles courants du même système auditivo-vestibulaire. L'infection de l'oreille moyenne peut altérer la conduction, la maladie de l'oreille interne lie la perte auditive aux vertiges et aux acouphènes, et leur regroupement reflète une anatomie partagée et des présentations cliniques qui se chevauchent.