Surdité de transmission

La surdité de transmission est une déficience auditive causée par un problème au niveau de l'oreille externe ou moyenne qui entrave la transmission mécanique du son vers la cochlée. L'oreille interne et le nerf auditif étant intacts, le son qui atteint la cochlée est traité normalement ; le déficit est donc de conduction plutôt que de perception. Les causes courantes incluent l'impaction de cérumen, la présence de liquide ou une infection dans l'oreille moyenne, la perforation de la membrane tympanique et la fixation des osselets comme dans l'otospongiose.

Definition

La surdité de transmission est une réduction de l'audition résultant d'une altération de la transmission mécanique du son à travers l'oreille externe ou moyenne vers la cochlée, avec une fonction cochléaire et neurale préservée, produisant classiquement un écart osseux-aérien à l'audiométrie.

Scope

Ce sujet traite de la surdité de transmission en tant que catégorie clinique définie par le site de la lésion (conduit auditif externe, membrane tympanique ou oreille moyenne et chaîne ossiculaire) et par ses caractéristiques lors de l'évaluation auditive, y compris l'écart osseux-aérien. Il aborde cette entité comme un concept de référence, décrivant les causes et les mécanismes ; il ne fournit pas d'algorithmes diagnostiques ni d'instructions de traitement.

Key concepts

• Écart osseux-aérien
• Conduction du son à travers l'oreille externe et moyenne
• Chaîne ossiculaire (malleus, incus, stapes)
• Perforation de la membrane tympanique
• Épanchement de l'oreille moyenne
• Otospongiose et fixation ossiculaire
• Impaction de cérumen
• Tests au diapason (Rinne et Weber)

Mechanisms

Le son passe normalement du conduit auditif externe à travers la membrane tympanique et est amplifié par l'effet de levier et le rapport de surface de la chaîne ossiculaire avant d'entrer dans la cochlée. Tout processus qui atténue cette voie mécanique produit une perte de conduction : obstruction du conduit (cérumen, corps étranger), perforation ou cicatrisation de la membrane tympanique, liquide ou pus dans l'espace de l'oreille moyenne (comme dans l'otite moyenne avec épanchement), ou raidissement et fixation des osselets. L'otospongiose, un remodelage osseux anormal de la capsule otique qui fixe la platine de l'étrier, est une cause caractéristique chez l'adulte. La caractéristique principale à l'audiométrie est un écart osseux-aérien, où le son transmis par conduction aérienne est plus altéré que le son transmis directement à la cochlée par conduction osseuse.

Clinical relevance

La reconnaissance du profil de surdité de transmission fait partie de l'évaluation du système auditif et de la conceptualisation des nombreuses causes affectant l'oreille externe et moyenne. Cette entrée décrit la catégorie et ses mécanismes à des fins de référence et d'éducation ; elle ne constitue pas une base pour un diagnostic individuel ou pour la sélection d'une prise en charge médicale ou chirurgicale.

Epidemiology

Les composantes conductives contribuent de manière substantielle au fardeau mondial de la perte auditive, dont une grande partie est potentiellement réversible. L'épanchement de l'oreille moyenne est extrêmement fréquent chez l'enfant et constitue une cause majeure de surdité de transmission chez les enfants, tandis que l'otospongiose et les maladies chroniques de l'oreille moyenne sont des causes notables chez l'adulte. L'étude Global Burden of Disease 2019 a documenté la prévalence globale élevée de la perte auditive à laquelle les causes de transmission contribuent.

History

La distinction de la perte auditive en types de transmission et neurosensoriels a été rendue possible par les tests au diapason au XIXe siècle et formalisée avec le développement de l'audiométrie tonale pure, qui a permis de mesurer séparément la conduction aérienne et osseuse et de définir l'écart osseux-aérien. Cette distinction demeure le fondement de l'évaluation clinique de l'audition.

Seminal works

• schilder-2016
• markou-2009
• rosenfeld-ome-2016

Frequently asked questions

Qu'est-ce qu'un écart osseux-aérien ?

Il s'agit de la différence, à l'audiométrie, entre les seuils auditifs pour le son transmis par conduction aérienne (à travers le conduit auditif et l'oreille moyenne) et par conduction osseuse (vibration appliquée au crâne, contournant l'oreille moyenne). Un écart indique que la voie de conduction est altérée tandis que la cochlée est relativement préservée, ce qui est la signature de la surdité de transmission.

La surdité de transmission est-elle permanente ?

De nombreuses causes, telles que le cérumen ou le liquide dans l'oreille moyenne, sont transitoires ou réversibles, tandis que d'autres, comme l'otospongiose ou les lésions ossiculaires chroniques, sont plus persistantes. L'évolution dépend de la cause sous-jacente ; cette entrée décrit la catégorie en termes généraux et ne constitue pas un avis médical individuel.