Perte auditive induite par le bruit

La perte auditive induite par le bruit est une perte neurosensorielle causée par l'exposition à un son intense ou prolongé qui endommage la cochlée. Elle peut survenir à la suite d'un événement sonore unique et très intense (traumatisme acoustique) ou s'accumuler suite à des expositions répétées, comme c'est le cas dans de nombreux environnements professionnels et récréatifs. La signature audiométrique classique est une encoche autour de 3 à 6 kHz, et comme les dommages affectent les structures cochléaires, ils sont généralement permanents, ce qui en fait l'une des causes de perte auditive les plus évitables.

Definition

La perte auditive induite par le bruit est une perte auditive neurosensorielle résultant de dommages aux cellules ciliées cochléaires et aux structures neurales causés par une exposition à un son excessif, produisant généralement une encoche audiométrique caractéristique à haute fréquence (3-6 kHz).

Scope

Cette entrée aborde la manière dont un son fort endommage la cochlée, le profil audiométrique de la perte induite par le bruit, ses mécanismes, y compris les dommages synaptiques récemment identifiés, et son épidémiologie dans les contextes professionnels et récréatifs. Elle décrit la pathologie et la manière dont elle est classifiée et étudiée ; elle ne constitue ni un guide de sécurité au travail ni un conseil clinique individuel.

Key concepts

• Traumatisme acoustique versus exposition chronique au bruit
• Encoche audiométrique à 3-6 kHz
• Déplacement temporaire versus permanent du seuil
• Dommage aux cellules ciliées externes
• Synaptopathie cochléaire ('perte auditive cachée')
• Prévention des dommages causés par le bruit

Mechanisms

Un son intense peut léser la cochlée par des voies mécaniques et métaboliques. Des impulsions très fortes peuvent perturber directement les structures des cellules ciliées, tandis qu'une exposition prolongée produit un stress oxydatif et métabolique qui endommage, en particulier, les cellules ciliées externes de la base cochléaire, qui encodent les hautes fréquences, produisant ainsi l'encoche caractéristique. L'exposition peut entraîner un déplacement temporaire du seuil qui récupère ou un déplacement permanent qui ne récupère pas. Des travaux expérimentaux ont montré que même un bruit ne causant qu'un déplacement temporaire du seuil peut détruire de manière permanente les synapses entre les cellules ciliées internes et les fibres du nerf auditif, une forme de synaptopathie cochléaire parfois appelée perte auditive cachée (hidden hearing loss) car elle peut ne pas apparaître sur l'audiogramme standard.

Clinical relevance

La perte auditive induite par le bruit est un contributeur majeur et largement évitable à la perte neurosensorielle acquise, en particulier dans les milieux professionnels et récréatifs. Sa reconnaissance a façonné la réflexion sur la conservation de l'audition, et la découverte de la synaptopathie liée au bruit a élargi la compréhension de la manière dont l'exposition endommage l'oreille. Cette entrée est une description de référence pour l'orientation et l'évaluation des preuves, et non un guide professionnel ou un conseil individuel.

Epidemiology

Le bruit excessif figure parmi les expositions professionnelles les plus courantes dans le monde et est une cause principale de perte auditive acquise chez les adultes en âge de travailler, les sources récréatives telles que la musique amplifiée augmentant ce fardeau. Étant donné que les dommages sont cumulatifs et permanents, la perte induite par le bruit est constamment identifiée comme l'une des formes les plus évitables de déficience auditive.

History

Le bruit en tant que cause de perte auditive a été reconnu dans la médecine de l'ère industrielle et est devenu un axe majeur de la santé au travail à mesure que l'audiométrie a permis de mesurer les déplacements de seuil liés à l'exposition. L'encoche caractéristique à haute fréquence a été établie comme son marqueur audiométrique, et à l'ère moderne, la démonstration que les déplacements temporaires du seuil peuvent masquer une perte neurale permanente a remis en question les hypothèses de longue date concernant la sécurité de l'exposition au bruit récupérable.

Debates

L'exposition au bruit 'récupérable' laisse-t-elle des dommages permanents ?

Des preuves expérimentales montrant qu'un bruit ne causant qu'un déplacement temporaire du seuil peut détruire de manière permanente les synapses du nerf auditif ont remis en question l'hypothèse selon laquelle la récupération de l'audiogramme signifie une récupération complète de l'oreille, et ont soulevé le concept de perte auditive cachée non détectée par les seuils standards.

Key figures

• Sharon G. Kujawa
• M. Charles Liberman
• Lisa L. Cunningham

Seminal works

• kujawa-liberman-2009
• liberman-2017
• cunningham-2017

Frequently asked questions

Pourquoi la perte auditive induite par le bruit présente-t-elle une encoche sur l'audiogramme ?

La région cochléaire encodant les fréquences autour de 3 à 6 kHz est particulièrement vulnérable aux dommages causés par le bruit ; les seuils y diminuent donc et se rétablissent souvent à des fréquences plus élevées, produisant une encoche caractéristique.

Qu'est-ce que la 'perte auditive cachée' ?

Elle fait référence à une perte de synapses liée au bruit entre les cellules ciliées internes et les fibres du nerf auditif qui peut ne pas modifier les seuils de sons purs ; elle peut donc être présente même lorsqu'un audiogramme standard semble normal.