Acouphènes et troubles auditifs associés

L'acouphène est la perception d'un son – souvent décrit comme un tintement, un bourdonnement ou un sifflement – en l'absence de toute source externe. Il s'agit d'un symptôme plutôt que d'une maladie en soi et il est étroitement lié à la perte auditive, accompagnant fréquemment les dommages cochléaires liés à l'âge et induits par le bruit. La plupart des acouphènes sont subjectifs, audibles uniquement par la personne qui les ressent, et bien que de nombreuses personnes n'en soient que peu gênées, une minorité éprouve une détresse substantielle, des troubles du sommeil et une altération de la qualité de vie.

Definition

L'acouphène est la perception consciente d'une sensation auditive en l'absence d'un stimulus acoustique externe correspondant, le plus souvent subjectif et associé à une perte auditive, et allant d'une sensation mineure à une condition chronique pénible.

Scope

Ce sujet couvre les acouphènes et les troubles auditifs qui leur sont couramment associés, distinguant les acouphènes subjectifs (perçus uniquement par le patient) des formes objectives et pulsatiles beaucoup plus rares qui peuvent avoir une source physique identifiable. Il aborde la relation étroite entre les acouphènes et la perte auditive, ainsi que le spectre de la détresse associée. Il s'agit d'une entrée de référence décrivant le symptôme et ses associations ; il ne fournit pas d'algorithmes diagnostiques ni d'instructions de traitement.

Key concepts

• Acouphènes subjectifs
• Acouphènes objectifs et pulsatiles
• Association avec la perte auditive
• Plasticité auditive centrale
• Détresse liée aux acouphènes
• Thérapie sonore et conseil
• Approches cognitivo-comportementales
• Hyperacousie et symptômes auditifs associés

Mechanisms

L'acouphène accompagne le plus souvent des dommages à la cochlée, comme dans la perte auditive liée à l'âge ou induite par le bruit, mais le son n'est pas généré par l'oreille seule. Une théorie prédominante soutient qu'une entrée réduite ou altérée provenant d'une cochlée endommagée déclenche des changements compensatoires dans la voie auditive centrale – un gain neural accru et une réorganisation – qui donnent naissance à une perception auditive fantôme, les réseaux limbiques et attentionnels façonnant la détresse associée. Ceci explique pourquoi l'acouphène est corrélé à la perte auditive sans pour autant refléter simplement le degré de cette perte. Une petite proportion de cas sont objectifs ou pulsatiles, résultant d'une source sonore interne réelle telle qu'une turbulence vasculaire ou une activité musculaire, et sont classés séparément car ils peuvent avoir une cause identifiable et parfois traitable.

Clinical relevance

L'acouphène est une raison fréquente de consultation en oto-rhino-laryngologie et en audiologie et façonne la manière dont les cliniciens appréhendent l'interaction entre la perte auditive, la perception auditive et la détresse. Cette entrée décrit le symptôme, ses sous-types et ses liens avec les troubles auditifs à des fins de référence et d'éducation ; elle ne constitue pas une base pour un diagnostic individuel ou pour la sélection d'une prise en charge telle que la thérapie sonore ou l'intervention psychologique.

Epidemiology

L'acouphène est courant, une proportion substantielle d'adultes le signalant à un moment donné et une proportion plus faible éprouvant des acouphènes persistants et gênants ; la prévalence augmente avec l'âge, la perte auditive et l'exposition au bruit. Étant donné que l'acouphène accompagne si souvent la perte auditive, la charge mondiale importante de perte auditive documentée par l'étude Global Burden of Disease Study 2019 est parallèle à une charge populationnelle élevée d'acouphènes, dont seule une minorité est sévèrement pénible.

History

L'acouphène est décrit depuis l'Antiquité, mais la compréhension moderne a évolué à la fin du XXe siècle, passant d'une vision purement otologique à la reconnaissance du rôle du traitement auditif central et de la réponse émotionnelle. Ce recadrage a étayé les approches non pharmacologiques telles que le conseil, la thérapie sonore et la thérapie cognitivo-comportementale, ainsi que la publication de lignes directrices structurées de pratique clinique pour son évaluation.

Debates

Où les acouphènes subjectifs prennent-ils leur origine ?

Bien que l'acouphène accompagne généralement des dommages cochléaires, des preuves qu'il persiste après une section du nerf auditif et qu'il est imparfaitement corrélé à la perte auditive soutiennent une origine centrale impliquant des changements plastiques dans les voies auditives et limbiques, bien que les mécanismes précis restent débattus.

Quelles interventions pour les acouphènes gênants sont étayées ?

Les lignes directrices mettent l'accent sur l'éducation, la gestion de la perte auditive et les approches telles que la thérapie cognitivo-comportementale pour la détresse liée aux acouphènes, tout en notant des preuves limitées ou insuffisantes pour de nombreux traitements médicamenteux et par dispositifs ; les recommandations se concentrent sur la réduction de la détresse plutôt que sur l'abolition du son.

Seminal works

• tunkel-2014
• baguley-2013

Frequently asked questions

L'acouphène est-il une maladie ?

L'acouphène est un symptôme plutôt qu'une maladie en soi. C'est la perception d'un son sans source externe et il reflète le plus souvent une condition sous-jacente telle qu'une perte auditive ; le degré de détresse associée varie considérablement d'un individu à l'autre.

Pourquoi l'acouphène est-il lié à la perte auditive ?

Les dommages à la cochlée, par exemple dus au vieillissement ou au bruit, réduisent et altèrent l'entrée auditive vers le cerveau, ce qui est censé déclencher des changements centraux compensatoires qui génèrent le son fantôme. C'est pourquoi l'acouphène accompagne si souvent la perte auditive, bien que la relation ne soit pas exacte.