Nutrition chez les personnes âgées

La nutrition chez les personnes âgées aborde la manière dont le vieillissement modifie les besoins nutritionnels, l'apport alimentaire et les risques associés. Avec l'âge, la composition corporelle évolue vers moins de muscle et plus de graisse, l'appétit et l'absorption peuvent diminuer, et les maladies chroniques ainsi que la prise de médicaments deviennent plus fréquentes. Les personnes âgées sont donc exposées à un risque accru de dénutrition et de perte progressive de masse musculaire, connue sous le nom de sarcopénie. Le maintien d'un apport adéquat en protéines et en énergie, ainsi qu'une bonne hydratation, devient une préoccupation particulière.

Definition

La nutrition chez les personnes âgées est l'étude de la manière dont le vieillissement modifie les besoins en nutriments, l'apport alimentaire et le risque nutritionnel, ainsi que de la relation entre l'état nutritionnel et la masse musculaire, la fonction, la fragilité et les résultats de santé à un âge avancé.

Scope

Ce sujet couvre les changements physiologiques liés au vieillissement qui affectent la nutrition, les principaux risques nutritionnels à un âge avancé (dénutrition, sarcopénie, déshydratation et préoccupations spécifiques concernant les micronutriments), et la relation entre l'état nutritionnel, la fonction, la fragilité et les résultats cliniques. Il s'agit d'une entrée de référence et de nutrition clinique, et non d'une source de prescriptions diététiques ou de suppléments individualisées.

Core questions

• Comment le vieillissement modifie-t-il la composition corporelle et les besoins en nutriments ?
• Pourquoi les personnes âgées sont-elles plus exposées au risque de dénutrition et de déshydratation ?
• Qu'est-ce que la sarcopénie et comment est-elle liée à la nutrition et au vieillissement ?
• Comment l'état nutritionnel est-il lié à la fragilité et aux résultats cliniques chez les personnes âgées ?

Key concepts

• Changement lié à l'âge dans la composition corporelle
• Sarcopénie (perte de masse et de force musculaire)
• Dénutrition protéino-énergétique
• Anorexie du vieillissement
• Risque de déshydratation
• Fragilité
• Dépistage de la malnutrition et critères GLIM

Mechanisms

Le vieillissement s'accompagne d'une perte de masse musculaire squelettique et d'un gain relatif de graisse (sarcopénie et altération de la composition corporelle), d'une réduction de l'appétit (l'anorexie du vieillissement), de changements au niveau du goût, de la dentition, de la déglutition et de l'absorption gastro-intestinale, ainsi que d'une réponse à la soif atténuée qui augmente le risque de déshydratation. La polypharmacie et les maladies chroniques affectent davantage l'apport alimentaire et les besoins en nutriments. Un apport insuffisant en protéines et en énergie accélère la perte musculaire et contribue à la fragilité, tandis que des outils de dépistage et des critères consensuels tels que les critères GLIM sont utilisés pour identifier la malnutrition afin qu'elle puisse être prise en charge.

Clinical relevance

Le risque nutritionnel est une préoccupation courante en gériatrie car la dénutrition, la sarcopénie et la déshydratation sont associées aux chutes, à une récupération plus lente et à des résultats indésirables. Cette entrée décrit la physiologie, les concepts de dépistage et les preuves au niveau de la population ; l'évaluation et toute intervention nutritionnelle pour une personne âgée individuelle doivent être effectuées par des cliniciens qualifiés utilisant des outils validés.

Epidemiology

La dénutrition et le risque de malnutrition sont fréquents chez les personnes âgées, en particulier celles qui sont hospitalisées, en établissement de soins ou fragiles, et la prévalence de la sarcopénie augmente avec l'âge. La fragilité, à laquelle une mauvaise nutrition contribue, est un facteur fortement corrélé aux résultats indésirables dans les populations âgées, et les lignes directrices cliniques soulignent l'importance d'un dépistage systématique pour détecter le risque précocement.

History

La nutrition gériatrique est devenue une préoccupation distincte à mesure que les populations vieillissaient au cours des XXe et XXIe siècles. Des travaux consensuels récents ont affiné les concepts clés : des groupes de travail européens ont produit des définitions opérationnelles de la sarcopénie, la communauté mondiale de nutrition clinique a publié les critères GLIM pour standardiser le diagnostic de la malnutrition, et des organismes tels que l'ESPEN ont émis des directives dédiées sur la nutrition et l'hydratation chez les personnes âgées.

Debates

Comment la malnutrition et la sarcopénie devraient-elles être définies et mesurées chez les personnes âgées ?

Les définitions et les seuils diagnostiques pour la malnutrition et la sarcopénie ont varié entre les groupes, ce qui a conduit à des efforts de consensus tels que les critères GLIM et les critères européens révisés de la sarcopénie ; l'harmonisation et la validation de ceux-ci dans différents contextes restent un domaine actif.

Key figures

• Tommy Cederholm
• Alfonso Cruz-Jentoft
• Dorothee Volkert
• Kenneth Rockwood

Seminal works

• volkert-2019
• cruz-jentoft-2019
• cederholm-2019
• clegg-2013

Frequently asked questions

Qu'est-ce que la sarcopénie ?

La sarcopénie est la perte de masse musculaire squelettique liée à l'âge, associée à une réduction de la force ou de la fonction musculaire ; elle est liée à une moins bonne performance physique et à des résultats indésirables, et est influencée par la nutrition, l'activité physique et le vieillissement lui-même.

Pourquoi les personnes âgées sont-elles plus sujettes à la dénutrition ?

Le vieillissement peut réduire l'appétit, le goût et l'absorption, et s'accompagne souvent de maladies chroniques, de médicaments, de problèmes dentaires et de déglutition, ainsi que de facteurs sociaux, qui peuvent tous diminuer l'apport alimentaire et augmenter le risque de dénutrition protéino-énergétique et de déshydratation.